个性化助产服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响

朱小秀

个性化助产服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响

朱小秀

目的 探讨个性化助产服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响。方法 选取在我院待产的单胎足月初产妇94例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组实施传统助产方式。观察组采用个性化助产服务模式。比较两组产程时间、产后出血量及母婴结局。结果 与对照组比较，观察组第一产程、第二产程、总产程时间明显缩短，产后24h出血量减少，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率及产后抑郁发生率低于对照组(P<0.05)，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个性化助产服务模式可缩短产妇产程时间，改善母婴结局，减少产后出血量。

初产妇；个性化助产模式

primipara；personalized midwiferymodel

近年来，随着人们文化素质水平不断升高及计划生育政策的实施，增加了高龄初产妇的数量，对分娩条件及模式提出了更高的要求[1]。初产妇因缺乏经验、心理准备不足等原因，无法较好的应对产程过程中突发情况，进而造成产妇无法配合医护人员工作，延长产程时间，增加胎儿宫内窘迫及难产发生率[2,3]。本研究为探讨个性化助产服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响，我院对47例单胎足月初产妇进行研究，获得较好的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院待产的单胎足月初产妇94例纳入研究，排除严重心肝肾等器官功能性障碍、凝血功能障碍,合并高血压、糖尿病等疾病及头盆不称较明显者。按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组年龄23～34岁，平均(27.8±3.1)岁；孕周37～42周，平均(39.8±1.9)周。观察组年龄23～35岁，平均(28.1±3.3)岁；孕周37～42周，平均(39.5±1.7)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统助产模式。观察组采用个性化助产服务模式，即入院后全程由1名高年资助产士和1名后备助产士陪产。措施如下：(1)入院后，接诊护士向产妇讲解医院环境、服务模式及助产士；(2)宫口开大2～3cm时，由专门陪产护士对产妇进行产前健康宣教，并告知分娩的全过程及配合事项，提高产妇配合度，鼓励产妇分娩时进行深呼吸；并与产妇及家属进行交流，介绍相关的助产人员及产房设备，解答产妇及家属提出的问题，必要时可通过播放音乐的形式，制造轻松愉悦的氛围，缓解产妇恐惧、紧张等负性情绪；同时，告知产妇自然分娩的好处，降低剖宫产选择率；(3)密切观察产程进展及胎心音变化，嘱产妇产程期间少量多餐，确保产妇精力充沛，多饮水，可适当按摩产妇腰背部或腹部，在产程中产妇可选取坐、站、跪等自由体位，采用侧卧位休息，鼓励产妇进行深呼吸等，实时进行心理护理，转移产妇注意力，减轻产妇疼痛；(4)根据医疗常规对产妇进行接生、新生儿处理和产后2h观察、将产妇送回病房等处理；(5)给予产褥期健康指导，密切关注产后子宫收缩及恶露情况，协助进行母乳喂养，并指导新生儿护理和伤口护理。

1.3 观察指标

记录两组产妇第一产程、第二产程和总产程时间，以及产后24h出血量。于分娩后1min末采用新生儿Apgar评分评估新生儿身体状况，评分<4分表示重度窒息，4～7分表示轻度窒息，≥8分表示正常。采用抑郁自评量表评估产妇抑郁情况，抑郁标准分>50分表示有抑郁情绪[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产程时间及出血量的比较，表1

表1 两组产程时间及出血量的比较

2.2 两组母婴结局的比较，表2

观察组新生儿Apgar评分为(9.4±0.2)分，对照组为(7.3±1.3)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组母婴结局的比较 n(%)

3 讨论

分娩是一种自然分娩过程，其管理及服务模式对分娩结局造成直接的影响[5]。因此，助产士在分娩的各个时期给予产妇个性化护理，与产妇建立和谐的关系，可提高产妇对助产士的信任度，有助于消除产妇紧张、焦虑等负性情绪，减少心理因素对产妇的影响，进而降低产程延长及产后并发症发生率[6]。

产妇在分娩过程中易处于恐惧、紧张的状态，而分娩时的疼痛可增加分娩困难程度，延长产程时间。本研究结果显示，观察组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组明显缩短，产后24h出血量明显减少(P<0.05)，表明个性化助产服务模式可加快产程进展，减少产后出血量。个性化助产护理模式的原则为“有效护理，最少伤害”，以及“支持产妇潜在本能和分娩生理过程中的有益实践”[7]。个性化助产服务模式中由两名助产士全程陪护，有助于与产妇交流，提高产妇对医务人员的信任程度及安全感，确保陪护的完整性及连续性，并于分娩时通过深呼吸、与产妇交流、播放音乐等形式缓解产妇紧张、焦虑情绪，有助于分娩顺利进行[8]；助产士给予产妇心理支持，并通过转移注意力等方法缓解产妇疼痛程度，减少疼痛对产程时间的影响。本研究结果显示，观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率及产后抑郁发生率较对照组明显降低，新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)，表明个性化助产服务模式可改善母婴结局，提高新生儿身体状况。个性化助产服务模式由两名助产士全程负责观察产妇情况，防止因交班造成工作疏漏，确保产程观察的连续性及完整性，有助于及时发现产妇在产程过程中出现的异常情况，并及时采取有效措施进行处理[9]，确保母婴安全，降低医疗纠纷发生率；同时，个性化助产服务模式可缩短产程时间，降低剖宫产率及胎儿窘迫发生率；此外，个性化助产服务模式在分娩时给予产妇心理疏导，分娩后给予产妇产褥期健康指导[10]，并协助产妇进行母乳喂养及新生儿护理，缓解产妇产后紧张等情绪，降低产后抑郁发生率。

综上所述，个性化助产服务模式可缩短初产妇产程时间，改善母婴结局，减少产后出血量。

1 李广隽，李立梅，王宇维.初产妇配偶在陪伴分娩过程中的体验研究[J].中华现代护理杂志，2016，22(11)：1549～1551.

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3 何晔.助产士产前门诊咨询服务对改善初产妇焦虑、抑郁情绪的效果评价[J].中国护理管理，2014，14(6)：659～661.

4 王咏雪，王丽娟，卢晓宁.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20)：208～209，217.

5 成金焕，温穗文，郑惠容.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(7)：1688～1691.

6 杨雯茜，谢莉玲，安晓惠，等.团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国护理管理，2015，15(10)：1277～1280.

7 袁丽芬，黄春晖，涂红星.助产士主导服务模式对初产妇母乳喂养的影响[J].现代临床护理，2015，14(3)：22～25.

8 张浩，史晓红.全程助产服务模式对分娩结局的影响[J].中国生育健康杂志，2016，27(2)：143～145.

9 于艳彬，魏文峰，王亚芳，等.连续性助产服务对初产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2015，34(20)：2741～2744.

10 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18(7)：1366～1368.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.020

463000 河南省驻马店市第一人民医院护理部 驻马店

朱小秀，女，本科，副主任护师

R714.3；R473.71

2017-01-17)