普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

陈德梅

（汕头皮肤性病防治院，广东汕头 515000）

普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

陈德梅

（汕头皮肤性病防治院，广东汕头 515000）

目的:探讨普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：110例带状疱疹后遗神经痛老年患者随机分为观察组和对照组，每组55例，两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予洛芬待因缓释片口服，观察组患者在常规治疗的基础上联合普瑞巴林、洛芬待因缓释片口服。分别于治疗第1周、第2周、第4周采用VAS评价患者的疼痛程度，并于治疗4周后观察两组患者治疗后疼痛改善程度。结果：两组患者治疗后第1周、第2周、第4周的疼痛评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，观察组治疗后各时间点的疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛缓解有效率为87.27%（48/55），明显高于对照组（P＜0.05）。结论：普瑞巴林联合洛芬待因缓释片能有效缓解带状疱疹后遗疼痛患者的疼痛程度，可在临床广泛应用。

带状疱疹后遗神经痛；普瑞巴林；洛芬待因缓释片；老年患者

带状疱疹是因病毒感染引发的皮肤疾病，临床发病率较高，多发生于机体免疫功能较弱的老年人，临床表现为皮肤表面成串或成片的水疱，且伴有针刺样疼痛。疱疹病毒具有神经毒性作用，可沿着病灶预期神经形成发散性疼痛，患者往往难以忍受，严重影响患者日常生活和身体健康，当疱疹消退后后遗的神经痛也会经久不愈[1]。临床上对于带状疱疹多采用支持疗法和抗病毒治疗，对于出现后遗神经痛的患者给予中枢镇痛药物或非甾体抗炎药，但不良反应发生率较高，患者治疗依从性较差[2]。为提高老年患者带状疱疹后遗神经痛的镇痛效果，本研究探讨了普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗带状疱疹的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院皮肤科2015年3月至2016年3月收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者110例。患者年龄60-79岁，平均年龄（65.4±6.2）岁；其中男46例，女54例；患者均在带状疱疹消退后神经痛时间持续4周以上，疱疹病变部位：头面部52例，颈肩臂部31例，胸腹部20例，腰骶部以下7例；患者疼痛评分均高于4分[3]。排除标准：患有抑郁症病史、肿瘤患者、免疫缺陷病患者，治疗2周前使用抗镇痛药物的患者，对本次研究药物过敏者，出现尿潴留、头晕、恶心、呕吐的患者。所有患者在入组前均签署知情同意书。患者随机分为观察组和对照组，每组患者55例，两组患者性别、年龄、疼痛评分、疱疹部位等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗，给予维生素B12片20mg、甲钴胺片500μg、多虑平片25mg口服，以上药物每天三次；并用1%双氯芬酸钠乳剂涂擦患处，每天三次。对照组在常规治疗的基础上给予洛芬待因缓释片口服，初始剂量为10-20mg/次，间隔12小时再口服一次，根据患者疼痛程度、疼痛评分、不良反应情况等适当调整药物剂量，对于镇痛效果不满意的患者可在初始及每日剂量的基础上增加25-50%。观察组在常规治疗的基础上采用普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗，洛芬待因缓释片用法用量同对照组；普瑞巴林75mg口服，对于镇痛效果不佳的患者可增加至150mg，每天两次，每天用药总剂量不得超过300mg。

1.3 观察指标 分别于治疗第1周、第2周、第4周对患者进行随访，采用可视模拟评分系统(VAS)评价患者的疼痛程度，重度疼痛7-10分、中度疼痛4-6分、轻度疼痛1-3分。

1.4 疗效评价 治疗4周后，根据患者疼痛评分改善情况判定疗效[4]：优，治疗后疼痛评分与治疗前比较降低＞75%以上；良，治疗后疼痛评分与治疗前比较降低50-75%；有效，治疗后疼痛评分与治疗前比较降低25-50%；无效，治疗后疼痛评分与治疗前比较降低＜25%。以优+良+有效例数计算缓解疼痛有效率。

1.5 统计分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较 两组患者治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后第1周、第2周、第4周的疼痛评分均明显低于本组治疗前（P＜0.05）；并且，观察组治疗后各时间点的疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者疼痛评分比较（±s）

与本组治疗前比较：*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后第1周 第2周 第4周对照组 5 5 7 . 8 6 ± 1 . 1 0 5 . 9 3 ± 1 . 2 3* 5 . 2 0 ± 1 . 1 0* 4 . 3 3 ± 0 . 8 9*观察组 5 5 7 . 8 9 ± 1 . 2 0 5 . 1 3 ± 1 . 2 1* 4 . 2 0 ± 1 . 0 2* 3 . 5 6 ± 0 . 7 5*t 0 . 1 3 7 3 . 4 2 9 4 . 9 4 4 4 . 9 0 6 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 两组患者疼痛缓解效果比较 观察组疼痛缓解有效率为87.27%（48/55），明显高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者疼痛缓解效果比较

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是一种治疗上有一定困难的疾病，给患者身心带来巨大痛苦。临床上主要采用对症治疗，如给予抗病毒类药物、阿片类药物、三环类抗抑郁药物等，这些对症治疗措施只能缓解患者部分症状[5-7]。老年患者机体免疫功能较差，在治疗带状疱疹后遗神经痛上更加困难。洛芬待因缓释片作为可待因和布洛芬的复方缓释制剂，可有效治疗中度疼痛；普瑞巴林是一种钙离子通道阻断剂，可有效减少神经递质的释放，对神经病理性疼痛具有较好的镇痛效果[8]。

本研究在常规治疗的基础上，分别给予两组患者洛芬待因缓释片及联合普瑞巴林治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛，发现观察组患者疼痛缓解率明显高于单独用药的对照组患者，并且观察组治疗后各时间点的疼痛评分也明显低于对照组。说明采用普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛镇痛效果明显。由于带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状可严重影响其生活质量和睡眠情况，很容易使患者产生焦虑等负面情绪，因此本研究亦提示，普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗带状疱疹后遗神经痛患者可能通过改善患者的疼痛，从而缓解患者的负性情绪。

综上，普瑞巴林联合洛芬待因缓释片可有效缓解带状疱疹后遗疼痛患者的疼痛程度，提高患者生活质量，可在临床中广泛应用。

[1]梁爽.带状疱疹后遗神经痛联合疗法研究进展[J].内蒙古中医药，2015，34（8）：136-137.

[2]魏亚东，杜宝林,师茸.普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2015（，11）：155-157,160.

[3]于秀娟，马保新.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J].北方药学，2014，11（12）：34-35.

[4]王兰青，张伟文.普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效及对后遗神经痛不良反应的对比分析[J].中国现代医生，2016，54（13）：109-112.

[5]于卫，黄觉升，林根，等.普瑞巴林联合曲马多治疗急性带状疱疹疼痛的临床观察[J].医药导报，2012，31（9）：1147-1149.

[6]姚鹏，张蕾，马佳明，等.盐酸羟考酮控释片联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床应用[J].实用药物与临床，2011，14（2）：106-109.

[7]吴波，陈前明，蒋存火，等.耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹临床研究[J].西南国防医药，2013，23（1）：37-40.

[8]蒋晶晶，陶鹏，田悦，等.神经阻滞联合丹皮酚磺酸钠治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J].实用药物与临床，2015，18（4）：418-421.

CURATIVE EFFECTS OF PREGABALIN COMBINED WITH IBUPROFEN CODEINE SUSTAINED TABLET FOR TREATING ELDERLY POST-HERPETIC NEURALGIA

CHEN De-mei
(Shantou Skin and Venereal Disease Prevention and Control Hospital, Guangdong Shantou 515000, China)

Objective: To investigate the clinical effects of pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet for treating elderly post-herpetic neuralgia. Methods: 110 cases of elderly post-herpetic neuralgia patients were randomly divided into observation group and control group with 55 patient in each group. All the patients were treated with conventional treatments; In addition, the patients in control group were given ibuprofen codeine sustained tablet, the patients in observation group were given pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet. VAS was used to evaluate the pain degree of patients 1 week, 2 weeks and 4 weeks after treatment; as well as the pain improvement of patients were observed 4 weeks after treatment. Results: Compared with that before treatment, the VAS score of patients in 2 groups 1 week, 2 weeks and 4 weeks after treatment decreased obviously (P＜0.05); Moreover, the VAS score of patients in observation group at each time point wereobviously lower than control group (P＜0.05). The pain relief efficiency of observation group was 87.27% (48/55), which was obviously higher than control group (P＜0.05). Conclusions: Pregabalin combined with ibuprofen codeine sustained tablet can effectively relief the pain degree of elderly post-herpetic neuralgia patients, so it can widely used in clinic.

Post-herpetic neuralgia; Pregabalin; Ibuprofen codeine sustained tablet; Elderly patients

R752

A

1004-6879（2017）03-0194-03

2016-08-23）