宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效及安全性

庄朝辉

（宿迁市妇产医院生殖科，江苏 宿迁 223800）

输卵管性不孕患者在女性不孕中的占比为15%～50%，近年来，由于女性生活压力以及精神压力的增加，该病的发病率不断上升，随着宫腹腔镜的不断发展，本文中对我院收治的80例输卵管性不孕患者进行宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例输卵管性不孕患者进行治疗，经检查均符合输卵管性不孕的诊断标准，均无手术禁忌症，自愿签署知情同意书，随机分为对照组和观察组，年龄在20～38岁，平均年龄为（29.5±3.1）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.5±1.2）年，其中原发性不孕23例，盆腔炎史11例，继发性不孕57例，手术史9例，输卵管病变程度：轻度为27例，中度28例，重度25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予宫腹腔镜治疗，术前准确评估患者的输卵管病变程度和盆腔脏器情况，气管插管、全身麻醉，建立人工气腹，将腹腔镜置入，根据患者的病情进行双侧输卵管整形疏通术和盆腔粘连分解，有利于恢复输卵管和卵巢的正常解剖位置，选择不同的手术方式，常规消毒阴道和宫颈，完全暴露宫颈，将宫腔镜沿着宫颈管置入，对宫腔的大小、形态以及双侧输卵管子宫开口等进行观察，若患者输卵管近端梗阻进行宫腔镜下双侧输卵管插管并进行COOK导丝介入治疗，动作轻柔，缓慢将导丝拔出后注入亚甲蓝溶液，腹腔镜下可见梗阻侧输卵管伞端流出美兰。观察组再加上辅助生殖技术治疗，在术毕至下一个月经周期给患者使用促排卵药物并检测卵泡发育过程，指导患者正确的适时性生活，排卵监测下给患者进行3个月时间的辅助生殖技术却没有妊娠者，进行排卵期人工授精，若患者有严重疾病可进行体外受精-胚胎移植。

1.3 评价指标

记录患者1周内性生活频率、1年内妊娠率以及2年内妊娠率并对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用t 检验，计数资料采用“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者1周内性生活频率为（3.6±1.0）次，而对照组患者1周内性生活频率为（2.0±0.5）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者1年内、2年内的妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者1年内、2年内妊娠率比较 [n（%）]

3 讨 论

不孕症是妇产科常见的一种生育障碍，严重影响育龄妇女的生殖健康，临床上以往采用传统开腹输卵管成形术治疗，虽然效果明显，但是会造成输卵管近端阻塞，术后出现输卵管瘢痕形成以及盆腔粘连等，对患者的预后以及妊娠造成影响[1]。随着医疗技术的不断发展，输卵管性不孕在临床上采用宫腹腔镜联合手术治疗逐渐增多，宫腔镜适用于输卵管腔部分粘连、输卵管近段阻塞、宫腔病变等疾病的探查和治疗，对疾病的治疗有一定的效果。腹腔镜对腔外病变以及输卵管远端进行全面的评价，对卵巢排卵功能、异位病灶情况以及盆腔粘连等有一定的优势。两种联合应用有以下优势：准确判断输卵管病变位置，及时进行复通术，提高输卵管通畅率；术野开阔，对患者盆腔各处清楚观察到且无盲点，并对盆腔内脏器的解剖关系进行判断[2]；准确判断盆腔内粘连和粘连严重程度，便于下一步操作的进行；宫腔镜准确判断子宫纵隔、宫腔黏连等情况并及时处理，减少并发症的发生。本次主要对我院收治的80例输卵管性不孕患者进行分析，结果表明，观察组患者1周内性生活频率为（3.6±1.0）次，而对照组患者1周内性生活频率为（2.0±0.5）次，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年内、2年内的妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不良患者可以改善其症状，促进患者性生活的正常，提高其妊娠率。

综上所述，输卵管性不孕患者采用宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗的临床效果显著，提高了患者的妊娠率，改善其生活质量，可在临床上推广应用。

[1] 苏丽霄,张 梅,项云改,等.宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017,32(1):13-15.

[2] 卿荣珍.宫腹腔镜配合辅助生殖技术在输卵管性不孕的临床研究[J].中外医疗,2016,30(20):67-68.