胆通瘀方治疗残胃胆汁反流性胃炎疗效分析

杨宏升

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450003)

胆通瘀方治疗残胃胆汁反流性胃炎疗效分析

杨宏升

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450003)

胆通瘀方；残胃；胆汁反流性胃炎；疗效分析

残胃胆汁反流性胃炎是消化内科的常见病，是指幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎[1]。残胃胆汁反流性胃炎约占慢性胃炎的13.8%[2]。残胃胆汁反流性胃炎患者可伴有口苦、嗳气、上腹部胀痛、反酸等症状，若不及时治疗可诱发贫血、舌炎、消瘦等情况发生。胆汁反流与胃黏膜恶变有一定的关系，因此研究对其安全有效的治疗方法具有重要的意义[3]。本研究分析胆通瘀方治疗残胃胆汁反流性胃炎患者的疗效，现报道如下。

一般资料

选取郑州市中医院2013年3月—2016年6月收治的95例残胃胆汁反流性胃炎患者，采用随机数字表法将患者分为观察组(49例)和对照组(46例)。观察组男26例，女23例；年龄29～55岁，平均(43.33±9.01)岁。对照组男24例，女22例；年龄28～55岁，平均(43.18±8.93)岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

观察组：给予胆通瘀方(方药：白术10 g，白芍10 g，柴胡6 g，香附12 g，枳壳12 g，丹参20 g，柿蒂12 g，刀豆壳6 g，五灵脂12 g，制大黄10 g，石见穿6 g，黄芩6 g，黄连15 g)治疗，每日1剂，水煎，分2次服用。

对照组：给予考来烯胺散每次4 g(南京厚生药业有限公司，国药准字H10940130)、多潘立酮片每次10 mg(修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20093061)等常规西药口服治疗，每日3次。两组均治疗30 d。

治疗结果

1.观察指标及标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]记录两组治疗前后各症状改变情况。主症：倦怠乏力，口干口苦，胃脘隐痛或刺痛，痛有定处，嗳气反酸。次症：便秘，恶心呕吐，体重减轻，纳呆少食，脉弦、涩或数，苔黄舌红。主症按0、2、4、6分量化打分，次症按0、1、2、3分量化打分，分数越高，症状越显著。

2.结果：通过独立样本t检验可知，两组治疗前各症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后倦怠乏力、口干口苦、胃脘疼痛、嗳气反酸、便秘、恶心呕吐、体重减轻、纳呆少食、苔黄舌红等症状积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。治疗时两组均未发生明显不良反应。

表1 观察组与对照组患者症状积分比较±s，分)

讨论

残胃胆汁反流性胃炎属于中医学“胃脘痛”“胆瘅”范畴，以腹胀、嗳气、胃脘痛、口苦等为主要表现，发病部位在胃，与肝胆密切相关[5]。胆汁是由肝之余气泄于胆，聚而成精形成的，其生成、排泄依赖于肝的疏泄与胃气的和降，肝木与脾气不升，肝失疏泄，致使胆木不降，胃土受制，因此肝失疏泄、胆失清降是导致疾病发作的原因[6]。

本研究结果显示，胆通瘀方可显著改善患者的临床症状，方中含有白术、香附、白芍、柴胡、柿蒂、枳壳、丹参、刀豆壳、五灵脂、制大黄、石见穿、黄芩、黄连等多种中药成分。其中白术、香附、白芍、柴胡疏肝健脾为主，柿蒂、枳壳、刀豆壳降胆和胃为辅，五灵脂、石见穿、黄连、丹参清热化湿为佐。诸药合用具有疏肝健脾和胃、燥湿和中、降胆通瘀、益气散瘀活血、清热化湿、安定镇痛等功效，治疗效果较佳。两组治疗中均未发生明显不良反应，说明两种治疗方法具有一定的安全性。

综上所述，胆通瘀方治疗可显著改善残胃胆汁反流性胃炎患者的临床症状，具有一定的可行性和实用性，值得临床推广应用。

[1]郭海军.降胆通瘀方治疗残胃胆汁反流性胃炎80例[J].江西中医药，2014，45(8):44-45.

[2]温春诚.疏肝降逆、清胆和胃法治疗胆汁反流性胃炎的疗效[J].中国现代药物应用，2013，7(24):120-121.

[3]白可公.加味四逆散治疗肝胃气滞型胆汁反流性胃炎临床分析[J].中华中医药学刊，2013，31(2):428-429.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]段暹.枳实消痞汤治疗胆汁反流性胃炎76例[J].承德医学院学报，2013，30(4):307-308.

[6]孙云廷，王淑玲，包烨华，等.中医“和”的诊疗思想及其在脾胃病中的临床意义[J].中华中医药学刊，2013，31(10):2188-2190.

2016-07-25)