生脉注射液对急性右壁合并下壁心肌梗死后低血压患者的影响

杜国良

(河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)

·成药应用·

生脉注射液对急性右壁合并下壁心肌梗死后低血压患者的影响

杜国良

(河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)

急性右壁合并下壁心肌梗死；低血压；生脉注射液

生脉注射液具有稳定血液循环的作用，在低血压患者中的治疗价值显著[1]。本院采用生脉注射液治疗急性右壁合并下壁心肌梗死后低血压患者的效果理想，现报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2016年1月安阳市中医院收治的79例急性右壁合并下壁心肌梗死后低血压患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组40例，其中男22例，女18例；年龄45～73岁，平均(55.12±6.21)岁。对照组39例，其中男23例，女16例；年龄46～74岁，平均(55.14±6.18)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：全部患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]中急性右壁合并下壁心肌梗死的诊断标准，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并造血系统疾病、药物过敏与精神性疾病等患者。

治疗方法

对照组患者采用西医常规治疗，包括必要的溶栓、抗栓等。观察组患者在对照组治疗基础上将生脉注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字Z22026097)40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉点滴，每日1次，30～40 gtt/min，连续治疗7 d。

治疗结果

1．疗效判定标准[3]：治疗后6 h血压增高，12 h后血压增高持续超过10 mmHg，心功能改善2个级别以上则评定为显效；治疗后6 h血压增高，12 h后血压增高持续超过5 mmHg，心功能改善1个级别则评定为有效；治疗后6 h血压无变化，12 h后血压增高持续5 mmHg以下，心功能无改变则评定为无效。总有效率=显效率+有效率。

2．结果：两组临床疗效结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，#P<0.05

讨论

急性右壁合并下壁心肌梗死是常见的急性心肌梗死类型之一，容易出现一过性房室结传导阻滞、窦性心动过缓、右室壁梗死、少尿、低血压、心排量降低与心动过缓等并发症。急性右壁合并下壁心肌梗死容易出现低血压，严重影响患者的预后[4]。急性右壁合并下壁心肌梗死低血压主要与心脏泵血功能降低、循环血容量不足、迷走神经张力增加、心脏前后负荷下降等因素有紧密的关系。临床常规采用硝酸酯类药物改善急性心肌梗死患者的冠脉供血状况，但对右壁合并下壁心肌梗死患者不能应用此类药物，因为应用此类药物可能会导致血压降低，导致血液循环不稳定状况的发生。生脉注射液主要由五味子、麦门冬与红参等中药提取而成，在增强机体应激反应的非特异性抵抗力中发挥重要的意义[5]。生脉注射液有升高血压水平，增强心肌收缩功能，改善血液微循环，扩张冠状动脉与降低心肌耗氧量等心血管保护功能。另有文献表明[6]，生脉注射液有助于增加每搏输出量，降低外周阻力，提高心输出量，从而改善急性右壁合并下壁心肌梗死患者心脏泵血功能。

本研究结果显示，与常规治疗患者比较，联合生脉注射液治疗的总有效率明显升高，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。生脉注射液通过发挥复脉生津、强心益气、开窍理气与化瘀活血等作用，改善心肌供血与血液瘀滞程度，从而改善血压水平。生脉注射液通过减少自由基，改善细胞内抗氧化酶活性，通过抑制自由基从而发挥抗脂质过氧化损伤的作用，同时对心肌细胞缺氧再灌注导致的心肌损伤具有重要的保护作用，有助于促进心肌细胞的氧供求平衡[7]。

综上所述，生脉注射液对急性右壁合并下壁心肌梗死低血压患者具有重要的治疗作用，值得临床推广应用。

[1]赵贵锋,葛德元.生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(2):105-107.

[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75.

[3]贾平,訾海燕,曾玉杰.参附注射液对急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并低血压患者经皮冠状动脉介入术后疗效和血管内皮细胞功能的影响[J].中国医药,2016,11(6):789-792.

[4]李外琼,李刚,董路兵，等.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后低血压的危险因素[J].局解手术学杂志,2016,25(5):358-360.

[5]田鲜美,刘清泉,江其敏.生脉注射液和参附注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死后低血压37例[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(2):108-110.

[6]逯豫霞，白玉茹，李劭凝，等.生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(5)：615-618.

[7]姜高分,江远东,湛韬.生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压的系统评价[J].中国全科医学,2011,14(23):2644-2647.

2016-08-08)