甘草泻心汤治疗艾滋病的疗效分析

张玉辉

(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

甘草泻心汤治疗艾滋病的疗效分析

张玉辉

(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

艾滋病；甘草泻心汤；HARRT治疗；疗效分析

近年来艾滋病的发病率一直居高不下，其主要通过攻击人体的淋巴细胞减弱免疫功能，造成机会性感染。但是由于缺乏特效的治疗方法，其病死率也较高，已经成为影响人类健康的一大难题[1]。目前临床治疗艾滋病患者仍以西药抗病毒为主，大量研究显示经过正规的抗病毒治疗能够取得一定的临床疗效，使一部分患者病情获得缓解，但是在治疗过程中所暴露出的毒副作用和耐药性也极大地减弱了药物的治疗作用[2]。近年来随着人们对中医药的重视，已经有学者将目光转向中医药领域，以求获得较好的用于治疗艾滋病的药物。本研究旨在探讨在西药治疗基础上加用甘草泻心汤治疗艾滋病的临床疗效，现报道如下。

一般资料

选择2012年1月—2015年1月在驻马店市第二中医院接受治疗的34例艾滋病患者为研究对象，所有患者均有单采血浆有偿献血的病史，人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性，并有不同程度的乏力、发热、全身不适和淋巴结肿大等症状。

按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组17例。对照组男8例，女9例；年龄35～59岁，平均(44.75±6.24)岁；症状体征积分1～47分，平均(16.36±8.57)分。观察组男7例，女10例；年龄32～57岁，平均(43.96±6.46)岁；症状体征积分2～46分，平均(16.35±7.74)分。两组性别、年龄和症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①确诊为艾滋病；②符合国家中医药管理局制订的治疗艾滋病项目临床技术方案要求；③预计生存年限>2年；④同意参加本研究并签署知情同意书；⑤按规定完成治疗，临床资料完整。

排除标准：①临床资料不完整；②中途因各种原因退出该研究；③合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；④生存期限<2年。

研究方法

所有患者均接受HARRT治疗(鸡尾酒疗法，即拉米夫定+齐多夫定+依非韦仑)。观察组患者在常规HARRT治疗上加用甘草泻心汤(甘草20 g，黄芩10 g，黄连3 g，干姜12 g，党参12 g，生白术30 g)，每日1剂，煎服。治疗过程中注意维持水电解质平衡，若出现机会性感染给予抗感染治疗，注意治疗期间有无并发症。比较两组患者治疗前后CD4+细胞计数、HIV病毒定量及治疗后临床效果。

治疗结果

1.临床效果判断：参考国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组组织制订的《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》中的疗效判定标准，主要观察临床症状与体征、生存质量和CD4+淋巴细胞的变化，分为有效、稳定和无效。有效：临床症状及体征较前明显改善，CD4+淋巴细胞计数明显升高；稳定：临床症状及体征较前改善不明显，CD4+淋巴细胞计数升高不明显；无效：临床症状及体征较前无改善甚至恶化，CD4+淋巴细胞计数较前无升高甚至降低。有效率=有效例数/总例数×100%。

2.结果

(1)临床效果比较：观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗后临床效果比较(例)

注：与对照组比较，#P<0.05

(2)CD4+淋巴细胞计数及HIV病毒定量比较：治疗后观察组CD4+淋巴细胞计数较治疗前明显增加，而HIV病毒定量较治疗前明显降低，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后CD4+

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

讨论

艾滋病的治疗仍是一个世界性的医学难题，目前国际上公认的治疗方案为HAART，但是该疗法费用高且副作用大，部分患者因为难以耐受治疗过程中出现的副作用和耐药性而导致治疗失败[3]。艾滋病属中医学“瘟病”范畴，因此在治疗中应该遵循“损者益之，老者温之”的治疗原则，当以补益为主[4]。

本研究所用方剂中黄芩和黄连具有清热解毒开窍之功效，甘草具有止渴生津的作用，而党参和生白术则对真菌感染具有一定的作用。本研究中观察组使用甘草泻心汤治疗后，患者CD4+淋巴细胞计数较前明显增加，而HIV病毒定量较前均明显降低，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。笔者认为其原因在于甘草泻心汤通过刺激患者体内的T细胞调整淋巴细胞亚群比例，并增加CD4+淋巴细胞计数和功能，从而抑制病毒复制，降低病毒载量，最终提高治疗效果。此外，有研究发现甘草泻心汤对合并口腔溃疡的艾滋病患者效果更佳，且在西药治疗基础上联合应用甘草泻心汤既可以保证西药治疗的效果，又可以明显减少治疗过程中的副作用，增加患者耐受性，从而保证治疗效果[5]。

综上所述，在西药治疗基础上联合应用甘草泻心汤能够明显提高治疗效果，提高淋巴细胞计数并抑制病毒复制，值得在临床中推广应用。

[1]王健，许建阳.中医药治疗艾滋病的现状及前景[J].武警医学，2003，14(10)：582-584.

[2]陈瑀.卫气浅谈——艾滋辨病探索[J].中国中医基础医学杂志，2002，8(4)：11-12.

[3]黎明，吴照运，梁兵，等.复方三黄散颗粒治疗艾滋病41例报告[J].中国艾滋病性病，2006，12(1)：21-22.

[4]朱笑举，杨万松，孙月慧.中西医结合治疗艾滋病21例[J].实用中医药杂志，2013，29(6)：460.

[5]党中勤.甘草泻心汤治疗艾滋病难治性口腔溃疡25例[J].中国中医基础医学杂志，2013,19(5)：584.

2016-08-08)