针药结合治疗急性脑梗死40例疗效观察

周立云 曾 珠 熊 芳 蔡卫忠 蒋瑞清 叶 毅 通讯作者：李大奇

1.湖南省岳阳市君山区第二人民医院，湖南 岳阳 414018 2.湖南省岳阳市君山区疾病预防控制中心

针药结合治疗急性脑梗死40例疗效观察

周立云1曾 珠1熊 芳1蔡卫忠1蒋瑞清1叶 毅2通讯作者：李大奇1

1.湖南省岳阳市君山区第二人民医院，湖南 岳阳 414018 2.湖南省岳阳市君山区疾病预防控制中心

急性脑梗死；针刺；六味地黄汤；桃红四物汤；针药结合

急性脑梗死(中医称急性缺血性中风)是神经内科常见的疾病，偏侧肢体功能障碍为其主要表现。笔者应用针刺、电针疗法联合中药内服治疗该病疗效较好，现报道如下。

一般资料

选取我院2010年1月—2015年12月收治的80例急性脑梗死患者，均经CT或MRI确诊，均为初次发病，发病时间≤3 d。采用随机数字表法将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组40例中，男22例，女18例；年龄50～80岁，平均(60.87±4.74)岁。对照组40例中，男23例，女17例；年龄49～79岁，平均(59.79±4.68)岁。经统计学分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《神经病学》[1]中急性脑梗死的西医诊断标准；②符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中急性缺血性中风的中医诊断标准；③年龄49～80岁，病程≤3 d；④无严重心、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者；⑤无针刺禁忌证；⑥未接受其他相关治疗。

排除标准：①不符合上述中西医诊断标准者；②合并严重心、肝、肾、肺、造血系统功能损害；③不配合针刺，不按规定服药者。

治疗方法

1.基础治疗：参照《卒中单元》[3]模式实施和管理。①一般治疗：对症支持治疗，合理调控血压、血糖，合理护理，合理饮食；②心理治疗：对有心理障碍的患者进行测评，然后进行心理治疗；③健康教育：分别由医师、责任护士、康复师进行健康宣教，采用多媒体、墙板、健康手册、口头宣教等形式。

2.治疗组：在基础治疗的基础上加用针刺、电针及中药内服。取穴：四神聪、风池、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、肩髃、肩髎、曲池、手三里、尺泽、外关、合谷、风市、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、丰隆、解溪、太溪、太冲等穴。四肢部取患侧，背部取双侧。患者体位逢单日取仰卧位，逢双日取俯卧位，交替进行。每日选10～15穴，进针后用提插捻转行平补平泻手法。得气后每两穴接一组电针，背部穴位循足太阳膀胱经接电针，勿使电流穿过脊髓，四肢部循经络走行接电针，接G6805型治疗仪，强度以肉眼能看到肌肉轻微收缩为度，每日1次，每次30 min，同时配合内服中药。急性缺血性中风中医辨证多属肝肾亏虚、气滞血瘀，故用补益肝肾、活血化瘀之六味地黄汤合桃红四物汤加减，方药如下：熟地黄15 g，山茱萸10 g，山药10 g，桃仁10 g，红花4 g，当归10 g，川芎10 g，水蛭4 g，石菖蒲10 g，远志10 g，甘草5 g。水煎服，每日1剂，治疗20 d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

3.对照组：依照《中国脑血管病防治指南》[4]，在基础治疗的基础上加用0.9%氯化钠250 mL联合血塞通600 mg静滴(哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字Z20026437)，每日1次，20 d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

治疗结果

1.疗效评定标准：采用简化Fug-Meye法[5]评定下肢运动功能，100分为正常，96～99分为轻度运动功能障碍，85～95分为中度运动功能障碍，50～84分为明显运动功能障碍，<50分为严重运动功能障碍。

2.结果：两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较，分)

注：与对照组比较，#P<0.05

讨论

通过对患侧的肢体穴位及背部腧穴的电针刺激，疏通经络、活血化瘀以濡养肢体，从而改善患者患侧屈肌的肌力、肌张力；内服药中，熟地黄、山茱萸、山药补益肝肾；桃仁、红花、当归、川芎、水蛭活血化瘀；石菖蒲、远志醒脑开窍；甘草调和诸药。诸药合用，促进偏瘫恢复。故针药合用可促使急性脑梗死患者早日康复。

[1]吴江.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：158-180.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：24.

[3]王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术文献出版社，2004：78，447.

[4]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：31-32.

[5]汪家琮.日常生活技能与环境改造[M].北京：华夏出版社，2005：108-128.

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