“6A”护理方案在体检科室的效果研究

陈海英,高新华,顾雪华

(上海市第五康复医院 体检科,上海,201600)



“6A”护理方案在体检科室的效果研究

陈海英,高新华,顾雪华

(上海市第五康复医院 体检科,上海,201600)

“6A”护理; 体检科室; 护理效果; 满意度

健康体检是以健康为中心的身体检查，国人对自身健康的重视和需求日益增强，健康体检逐渐成为人们的一种预防保健的方式[1-2]。随着健康体检人数的不断增多，健康体检的效率逐渐下降，引起了健康体检者的不满，更易造成相应的医疗纠纷，因此加强对健康体检的规范管理是从事健康体检工作的医务人员应重点关注的方面。本院为提高体检质量结合自身状况于2015年10月在体检科室实施“6A”护理方案，取得了较好成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3—9月的体检人员908例作为对照组，其中男569例，女339例，年龄18～75岁，平均(41.2±3.4)岁。选择2015年10月—2016年4月“6A”护理实施后的体检人员928例作为观察组，其中男548例，女380例，年龄19～76岁，平均(42.1±3.5)岁。本院按照卫生部《健康体检管理暂行规定》的要求于2005年8月成立体检科室，目前体检科室配备专职工作人员30名，其中1名主任医师，5名主治医师，6名医师，5名主管护师，9名护士。体检科室办公面积近1 799 m2,并独立设置内科、外科、五官科及妇科检查室，以保证个人私密。体检科室除大型仪器外，其他所有检查设备均独立配置，独立使用。本院为确保每份体检报告都能够准确无误的送入检查者手中，引进了国内最先进的数字化管理软件，由专人整理编辑。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案，观察组患者实施“6A”护理方案，即体检预约、登记安排、体检护理、结果汇总、分析评估和报告送达。

1.2.1 构建“6A”护理小组:成立“6A”护理管理小组，任命体检科室科长担任“6A”护理管理小组组长，任命体检科室副科长担任“6A”护理管理小组副组长; 任命体检科室的质控护士为组长。为详细划分“6A”护理管理小组，在“6A”护理管理小组下设四个分组，分别为外联组、中心服务组、中心检查组及分析评估组，根据在医院相应的职位、职责进行相应的填充。小组间密切交流，在方案实施的过程中针对问题进行协商解决，规范体检流程，按计划实施“6A”护理方案。

1.2.2 体检预约(Appointment):体检预约主要由外联组负责，主要的任务是通过电话、短信、微信、QQ、E-mail或上门等方式联系新老人员，确定体检时间，预约成功后，外联组组员应及时的记录预约体检人员的单位、体检时间、体检人数等相关信息。此外专员应及时提醒体检者做好体检准备，如体检前晚饮食应以清淡为主，禁酒，检查当日早晨禁食、禁服药物等。针对新人员应及时告知医院的准确位置及详细的线路，并在人员体检前7～10 d内将体检通知书送入单位或个人，确保人员做好充足的准备。

1.2.3 登记安排(Arrangement):登记安排主要由中心服务组负责，由于体检者均处于不同的行业、年龄段，因此患者自身所处的状况进行的检查项目具有一定的差异。为使患者根据自身的状况做相关的仔细的检查，医生主要的任务是根据患者所处的行业、工作经历等拟定相应的合理的体检套餐; 护士主要的任务是根据患者所提供的身份信息、条码等进行及时的核对,指导患者填充相应的表格及使体检者有序进入体检。

1.2.4 体检护理(Acceptance):体检护理主要由中心检查组负责，主要的任务是详细检查患者的各项生理指标，严格按照以下原则实施。① 充分准备，分工合理明确:中心检查组护士应在体检者体检的前一天进行准备，明确急救药品，体检表、体重计、心电图等设施的摆放位置及完整性，检测功能是否完好，质控护士负责指导并检查落实情况，保证检测结果的准确无误。② 针对“老病残”患者，实施“一对一”负责制:针对体质较弱或身体残疾的患者，中心检查组的护士结合患者自身的状况使患者能够及时无误的接受到体检，实施“一对一”负责制，使体检者感到受尊敬和爱护，在搀扶指导的过程中可以根据实际情况及体检者的反应，为患者介绍体检科室的目前状况及引用的最新设备等，以增加患者对本院的了解及信任。③ 合理有序，安全护佑:中心检查组护士应在患者进入体检科室前发放相关的体检流程图，使体检者能够在取阅后，自觉分流，保证检查的合理有序性。减少体检人员的盲目排队现象及扎堆情况，强化中心检查组护士的服务及安全意识，应重点关注老年人和行动不便者，必要时可请导检或义工进行帮忙，以确保体检的正常进行。④ 热心亲切，关怀备至:设计健康教育宣传栏，以增加体检者的健康保健知识。大屏幕上播放体检的具体项目、收费明细、注意事项及常见疾病的预防措施，提高体检者对常见病的认知水平。体检科室配备了休息室，报纸、饮用水等，遇到问题可询问导检或现场工作人员，针对患者的问题进行解决。

1.2.5 结果汇总(Aggregation):体检结束后，体检者把体检表格交至中心服务组，由中心服务组的组员进行收取，并及时核定体检者检查的项目是否具备。中心服务组的护士应及时把后期的检查结果进行分类和整理并进行汇总，并将资料及时送至分析评估组，期间严格执行“三查对、五做到”[3],做到准确无误，细致认真。

1.2.6 分析评估(Assessment):分析评估组收到体检者的体检结果后及时进行评估，并得出相应的体检结果。评估后密封装订好体检者的资料。

1.2.7 报告送达(Allocation):报告送达主要由外联组负责，外联组组员应具备相应的耐心、责任心、态度和蔼可亲，塑造良好形象，针对患者所提出的问题应及时的回应解决，解答体检者的疑虑。

1.3 观察指标

比较2组患者在实施“6A”护理方案后的体检者满意度及小组成员自我评价数据(沟通与协调、执行力、活动积极性、团队力量、责任与荣耀)。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 问卷调查状况

为验证本次实验效果，我院发放调查问卷，共发放问卷1836张，收回1772张有效问卷，收回率96.51%，问卷采取不记名打“√”方式，保证问卷的客观性。

2.2 “6A”护理方案实施后漏检率比较

“6A”护理方案实施后对照组漏检率为5.69%(12/211),未漏检率为94.31%(199/211),观察组漏检率为2.37%(5/211),未漏检率为97.63%(206/211),对照组患者的漏检率高于观察组，未漏检率低于观察组(P<0.05)。

2.3 实施“6A”护理方案后体检者满意度调查结果

观察组患者总满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者对护理的满意程度[n(%)]

2.4 “6A”方案实施后2组小组成员自我评价比较

“6A”方案实施后，与常规护理小组相比“6A”护理小组除团队力量、责任与荣耀之外，比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 “6A”方案实施后2组小组成员自我评价比较 分

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

随着人们健康意识的逐渐提升，体检逐渐成为人们主要的健康服务之一。健康体检的服务程度较高，综合性较强，在实施体检的过程中应更加注重细节，强化医师等的服务意识，因此在体检中应减少误差，达到健康评价与管理的最佳目标[4-5]。健康体检能够使人们早日发现身体的隐患，做到早发现，早治疗，因此及时的体检对于患有潜在患者的意义重大。本次实验探究“6A”护理方案旨在以体检者为中心，体现以人为本的理念，规范服务行为、优化服务流程，提高体检科室的服务质量。

在本次实验中，“6A”护理方案后观察组的满意度为92.03%，对照组的满意度为76.21%，实验结果表明，“6A”护理方案在体检科室中的应用效果较为显著，值得临床推广。原因主要是“6A”护理方案在实施的过程中，逐渐使体检的个人和团体接受到了无微不至的关怀和超高质量的护理服务。“6A”护理方案中，体检预约能够做到亲切友善，在体检前7～10 d内进行通知，此外专员应及时提醒体检者做好体检准备，体检前晚饮食应以清淡为主，针对新人员应及时告知医院的准确位置及详细的线路等，使体检者在体检前得到了充足的准备，因此使体检者的满意度得以提升。此外体检的过程中有中心服务组的护士专员进行导检，保证体检队伍的合理有序，减少体检人员的盲目排队现象及扎堆情况，因此使体检者的满意度得到了提高[6-7]。在登记安排及体检护理的过程中，专业医护人员能够根据患者所处的行业、工作经历等拟定相应的合理的体检套餐，护士主要任务是根据患者所提供的身份信息、条码等进行及时的核对,指导患者填充相应的表格及使体检者有序进入体检，此项做法能够使体检者明确了解体检相关的项目，增加了患者体检的舒适度。在体检前1天护士能够充分准备，明确急救药品，体检表、体重计、心电图等设施的摆放位置及完整性，分工合理明确，有条不紊，有助于减少体检过程中发生意外的情况的概率，加快了体检的进程[8-9],减少了漏检率。

在本次实验中，本院在服务态度这一项目中的表现较为优异，原因可能是本院在开始体检之前便组建中心服务小组，护士能够针对“老病残”患者，实施“一对一”负责制[10-11]，使体检者感到受尊敬和爱护，在搀扶或指导的过程中，为患者介绍体检科室的目前状况及引用的最新设备等，以增加患者对本院的了解及信任，达到双赢的局面[12-13]。应急保障项目的满意度最低原因可能是本院的体检科室中的护士人员有限，未能面面俱到，因此在日后的体检中应加强对此方面的管理、培训。

“6A”方案实施后与常规护理小组相比，“6A”护理小组除团队力量、责任与荣耀之外，其余各项差异均有统计学意义，进一步说明“6A”方案能够增强相关医务人员的沟通与协调、执行力，提高相关人员的活动积极性，具有相应的临床推广价值[14]。

综上所述，“6A”护理方案旨能够规范服务行为、优化服务流程，减少漏检率、提高体检人员的满意度，值得临床推广。

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2017-01-25

R 473.1

A

1672-2353(2017)12-172-03

10.7619/jcmp.201712056