卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果研究

石碧峰

（锡盟西乌珠穆沁旗人民医院，内蒙古 锡林郭勒 026200）

卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果研究

石碧峰

（锡盟西乌珠穆沁旗人民医院，内蒙古 锡林郭勒 026200）

目的分析慢性心功能不全应用卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯治疗的效果。方法 选择2014年12月～2016年9月本院慢性心功能不全患者164例，随机平均分成2组，对照组利用卡托普利治疗，观察组选择卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯联合治疗，比较效果。结果观察组治疗后总有效率为95.12%，对照组治疗后总有效率为73.17%。结论慢性心功能不全应用卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯联合治疗能够提高治疗效果，值得推广。

慢性心功能不全；卡托普利；5-单硝酸异山梨醇酯

慢性心功能不全即慢性心衰，属于所有心脏疾病的终末阶段，严重程度高，以往针对该病的治疗主要包括保证休息、吸氧、利尿以及强心[1]，当前随着研究的深入，对血管紧张素转换酶抑制以及硝酸酯制剂在该病症的治疗中应用越来越广。本研究主要分析其中卡托普利与5-单硝酸异山梨醇酯治疗慢性心功能不全的效果，下文为结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月～2016年9月中选取我院164例慢性心功能不全患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有82例患者，观察组男42例，女40例，平均年龄（56.2±4.2）岁；对照组男44例，女38例，平均年龄（56.5±4.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的常规治疗，药物包括利尿剂、洋地黄制剂，对照组在常规治疗之外选择卡托普利治疗，最开始剂量设定为6.25 mg，每天服用2次，一个星期之后按照患者具体病情慢慢增加药物剂量，但是最高剂量不能超过25 mg，每天服用3次。观察组在常规治疗之外结合使用卡托普利、5-单硝酸异山梨醇酯治疗，其中卡托普利最开始剂量设定在3.125 mg，每天服用2次；5-单硝酸异山梨醇酯最开始剂量设置为5 mg，每天服用2次。两种药物服用后如果患者没有出现明显不良反应，间隔一个星期提高原剂量的一倍，其中卡托普利剂量最高不能超过25 mg，每天3次，5-单硝酸异山梨醇酯最高剂量不能超过20 mg，每天3次，8个星期为一个疗程。

1.3 评价标准

本组患者疗效评定根据患者心功能情况进行，心功能依据NYHA标准评定，包括Ⅰ-Ⅳ级，分级越高，心功能越差。

显效：患者治疗后心功能改善超过Ⅱ级，原本扩大的心脏显著缩小；好转：患者治疗后心功能改善Ⅰ级，原本扩大的心脏部分缩小；无效：患者治疗后心功能改善程度不足Ⅰ级，扩大的心脏没有明显恢复。总有效率为显效率+好转率患者之和。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0分析数据，利用 [n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。

2 结 果

观察组治疗后疗效总有效率为95.12%，较对照组治疗后总有效率73.17%有显著提升，差异明显，P＜0.05。如表1。

表1 两组心功能不全患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

慢性心功能不全患者的代偿机制包括血管加压素升高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续活化等[2]。本研究使用的药物中卡托普利能够实现小静脉以及小动脉的扩张，因此能够使心脏前后负荷得到减小，同时能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统形成有效抑制，实现心室重塑的改善，缓解低血镁、低血钾的改善，还能够促使心功能得到改善，使得由于心衰导致的再住院以及死亡明显减少。5-单硝酸异山梨醇酯是硝酸酯类药物，能够结合血管平滑肌细胞巯基促使NO形成，从而实现动静脉血管床的扩张，静脉扩张能够使静脉回心血量减少，因此能够降低心脏前负荷。动脉扩张能够减少外周阻力，并实现冠状动脉的扩张，提升心肌血流量，降低心肌耗氧量，从而能够对心脏起到有效保护效果。结合两种药物使用，可以对血小板的黏附、聚集形成抑制。并且卡托普利可以对血管平滑肌细胞巯基的耗竭起到补充作用，因此可以避免肌体耐受硝酸酯类药物，所以硝酸酯类能够发挥更为持久的效果。

本研究对观察组和对照组慢性心功能不全患者分别利用卡托普利联合5-单硝酸异山梨醇酯结合治疗、卡托普利单用治疗，对比结果发现，观察组结合治疗后总有效率为95.12%，明显高于对照组治疗后总有效率73.17%（P＜0.05）。

通过以上分析可以得知，利用卡托普利联合5-单硝酸异山梨醇酯结合治疗慢性心功能不全患者能够提升治疗效果，缓解心脏情况，改善患者心功能，可用于临床推广。

[1] 王晓美.评价卡托普利联合5-单硝酸异山梨醇酯治疗慢性心功能不全的疗效[J].北方药学,2016,13(4):79-80.

[2] 刘 虹.单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗肺心病右心衰临床观察[J].大家健康(下旬版),2013,7(4):129.

本文编辑：王 琦

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.03.35.01