局部注射干扰素结合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床效果

马坚池 卢秀仪 唐增奇

局部注射干扰素结合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床效果

马坚池 卢秀仪 唐增奇

目的探讨局部注射干扰素联合二氧化碳(CO2)激光治疗尖锐湿疣的临床效果。方法56例尖锐湿疣患者, 随机分成对照组和观察组, 各28例。对照组采用CO2激光治疗, 观察组采用CO2激光+局部注射干扰素治疗。比较两组患者免疫因子水平变化情况及复发情况。结果治疗后, 观察组患者白细胞介素(IL)-2水平为(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平为(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平为(20.15±4.26)pg/ml,对照组分别为(29.26±7.54)、(16.25±2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；观察组IL-2水平高于对照组, IL-4、IL-10水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访3个月, 观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论局部注射干扰素联合CO2激光治疗尖锐湿疣可明显改善患者的免疫因子水平,减少复发, 效果较CO2激光单一治疗更优越。

局部注射；干扰素；二氧化碳激光；尖锐湿疣

尖锐湿疣以皮肤黏膜良性赘生物为表现形式［1］, 由人体乳头状瘤病毒感染引发, 目前尚未发现疗效较好的药物, 该病具有较高的复发率, 治疗难度相对较大, 药物疗法、物理疗法等均是临床常用治疗方案。为了探讨局部注射干扰素联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床效果, 本文将28例尖锐湿疣患者作为对象展开研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2015年2月1日～2016年10月31日本院收治的56例尖锐湿疣患者作为研究对象。参照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》［2］进行诊断, 诊断标准：①存在非婚性接触史或直接、间接感染史；②在皮损部位涂抹浓度为5%的醋酸液3～5 min后会变白、存在多种不适症状(疼痛感、压迫感、异物感以及瘙痒感)、女性患者白带增多以及会阴部或生殖器有菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物存在。纳入标准：①与尖锐湿疣诊断标准相符合。②年龄＞18岁、＜75岁。③2周内未接受过治疗。④未合并基础性疾病。⑤知情本次研究并自愿签署了知情同意书。排除标准：①存在造血系统疾病、严重脏器疾病。②伴有精神疾病或沟通障碍。③不配合接受药物试验或酗酒者。④处于哺乳期或妊娠期的女性患者。⑤治疗依从性较差。将患者随机分成观察组和对照组, 各28例。观察组男13例, 女15例, 年龄22～43岁,平均年龄(32.25±5.29)岁。对照组男12例, 女16例, 年龄21～45岁, 平均年龄(32.52±5.34)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对照组采用CO2激光治疗。消毒皮损处, 局部麻醉, CO2激光治疗机型号为HGL-MC30, 结合病灶大小和部位调节输出功率, 将脚踏开关启动, 对疣体进行烧灼碳化, 超出病灶1 mm左右为治疗范围, 治疗深度为达到真皮乳头层,连续治疗3个月。观察组采用CO2激光+局部注射干扰素治疗。CO2激光治疗方式同对照组, 再在皮损下注射100万U干扰素α-2b注射液, 每3天1次, 1个月为1个疗程, 共治疗3个月。

1. 3观察指标 采取酶联免疫吸附法测量两组患者治疗前后的炎症因子水平, 包括IL-2、IL-4以及IL-10。统计患者治疗后3个月内的复发情况。

2 结果

2. 1两组患者治疗前后炎症因子水平的变化情况比较 两组患者治疗前IL-2、IL-4及IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经3个月治疗后, 观察组IL-2水平高于对照组, IL-4、IL-10水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者治疗后复发情况比较 随访3个月, 观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况比较

表1两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况比较

注：与对照组同时间比较,aP＜0.05

组别IL-10例数时间IL-2IL-4对照组28治疗前18.26±7.6320.25±3.6435.26±7.45治疗后29.26±7.5416.25±2.6328.54±6.31观察组28治疗前18.20±7.1220.11±3.2535.58±7.13治疗后 38.56±10.16a10.19±2.16a20.15±4.26a

表2两组患者治疗后的复发情况比较(n, %)

3 讨论

尖锐湿疣属于性传播疾病, 因人类乳头瘤病毒(HPV)引发, 研究发现, 生殖器肿瘤患者中, 80%～90%查出HPVDNA［3］, 尖锐湿疣具有3个月(平均值)的潜伏期, 潜伏期长者达8个月以上, 短者只有3周［4］, 性活跃人群比较高发,患者会出现生殖器部位乳头瘤样或菜花状增生, 有转为恶性肿瘤的可能性, 对生命安全造成威胁, 其发病率呈逐年上升趋势。

临床治疗尖锐湿疣的方案包括药物治疗和物理治疗, 常用药物包括腐蚀剂(碘酊等)、抗病毒药物(阿昔洛韦、干扰素等), 其中抗病毒药物应用较多, 能够使机体的细胞免疫力提高, 抑制病毒。干扰素α-2b属于基因重组干扰素, 抗病毒能力和免疫调节功能较高, 通过机体注射的方式能够诱生多种抗病毒蛋白, 使病毒在细胞中的复制过程受到抑制, 将机体免疫调节功能和自然杀伤细胞的活性增强, 达到治疗疾病的目的［5,6］。

物理疗法包括高频电刀治疗、液氮冷冻治疗、β-射线治疗以及激光照射治疗等, CO2激光治疗原理是利用高温促进组织汽化, 进而破坏疣体组织, 治疗后无明显的局部反应, 不会留下瘢痕, 同时还可促进T细胞的免疫应答能力提高, 将手术周围组织的微血管封闭, 防止伤口出血, 预防感染, 促进伤口愈合, 具有刺激性小、疗效快、操作简便、一次性治愈率高等优势, 与药物疗法结合可进一步提高治疗效果［7-10］。

本文研究结果显示, 治疗后, 观察组患者IL-2水平为(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平为(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平为(20.15±4.26)pg/ml, 对照组分别为(29.26±7.54)、(16.25± 2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；观察组IL-2水平高于对照组, IL-4、IL-10水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访3个月, 观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 局部注射干扰素联合CO2激光治疗尖锐湿疣可明显改善患者的免疫因子水平, 减少复发, 效果较CO2激光单一治疗更优越。

［1］ 蒋纯.二氧化碳激光联合重组人α-2b干扰素软膏治疗尖锐湿疣临床疗效观察.基层医学论坛, 2014, 18(16):2095-2096.

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［3］ 洪莉. CO2激光联合局部注射干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(26):15-16.

［4］ 于桥医. CO2激光联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察.现代中西医结合杂志, 2015, 24(36):4038-4040.

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［10］ 戢金瓯, 吴勇军. 局部注射干扰素联合CO2激光治疗尖锐湿疣的临床研究. 中国性科学, 2016, 25(3):68-70.

Clinical effect of local injection of interferon combined with CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum

MA Jian-chi, LU Xiu-yi, TANG Zeng-qi. Department of Dermatology, Sun Yat-sen University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510120, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of local injection of interferon combined with carbon dioxide (CO2) laser in the treatment of condyloma acuminatum.MethodsA total of 56 condyloma acuminatum patients were randomly divided into control group and observation group, with 28 cases in each group. The control group

CO2laser for treatment, and the observation group received CO2laser + local injection of interferon for treatment. Comparison were made on changes in immune factor levels and recurrence situation in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had interleukin (IL) -2 level as (38.56±10.16) pg/ml, IL-4 level as (10.19±2.16) pg/ml and IL-10 level as (20.15±4.26) pg/ml, which were respectively as (29.26±7.54), (16.25±2.63) and (28.54±6.31) pg/ml in the control group. The observation group had higher IL-2 level than the control group, and lower IL-4 and IL-10 level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After 3 months of follow-up, the observation group had lower recurrence rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of local injection of interferon and CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum can obviously improve the level of immune factors in patients and reduce recurrence. The effect is superior to CO2laser single treatment.

Local injection; Interferon; Carbon dioxide laser; Condyloma acuminatum

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.017

2017-04-25］

510120 中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科(马坚池唐增奇)；广州市增城区人民医院皮肤科(卢秀仪)

唐增奇