硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的治疗效果分析

邢霞

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的治疗效果分析

邢霞

目的探讨硫酸镁对妊娠期高血压疾病的效果研究。方法52例妊高症患者, 随机分为对照组和实验组, 各26例。对照组为剖宫产术前使用硫酸镁治疗, 实验组为剖宫产术前术后均使用硫酸镁治疗, 对比两组患者的治疗效果, 生命体征的变化特别是血压下降的趋势。结果治疗后, 实验组术后12 h收缩压为(128.73±11.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压为(78.61±9.46)mm Hg低于对照组的(137.38±11.22)、(84.15±8.59)mm Hg；实验组术后24 h收缩压为(125.70±10.18)mm Hg, 舒张压为(77.92±7.09)mm Hg低于对照组的(132.69±8.38)、(83.38±7.71)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论硫酸镁在治疗妊高症的过程中效果明显, 使用方法简单, 安全有效, 有良好的解痉作用再配合降压药的配合, 能够安全有效的降低孕产的血压, 可以作为治疗妊高症的首选药。

妊娠期高血压疾病；硫酸镁；疗效

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病, 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率9.4%占全部妊娠期妇女的5%～10%, 国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康, 是孕产妇和围生儿发病和死亡的第二大原因［1］, 妊高症主要表现为血压升高, 可能伴有水肿和蛋白尿, 子痫前期患者血压超过160/110 mm Hg,并出现头痛眼花等自觉症状, 严重者出现会有昏迷、抽搐、心力衰竭、肾衰竭、上腹部疼痛和视力模糊等表现［2-4］, 严重威胁孕产妇和胎儿的生命, 本文就此通过分组研究在术前术后分别使用硫酸镁对重度子痫前期患者用药效果的区别差异, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本科室2016年1～12月收治的52例妊高症患者为观察对象。均满足《妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准［3］, 常规进行B超, 心电图, 血液常规和生化的检测, 尿液分析和尿蛋白的检测, 胎心监护以及产科的常规检查。52例患者随机分为对照组和实验组,各26例。对照组年龄23～43岁。孕周30～35周, 产前血压165～130/115～79 mm Hg, 实验组年龄22～43岁, 孕周31～34周,产前血压184～132/110～80 mm Hg。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组均予妊高症常规护理。①给予优质护理。卧床休息, 嘱其左侧卧位, 左侧卧位可以减低增大的子宫对产妇腹主动脉以及下腔静脉的压迫, 可以增加对子宫的灌注, 改善子宫宫内环境的缺氧状态, 保持室内安静, 避免各种刺激, 提供一个安全有效温馨的环境, 常常巡视患者提供热情周到的服务, 做好生活护理。②根据医嘱吸氧, 给予解痉、镇静、降压、利尿治疗, 观察用药反应。③观察病情变化并详细记录, 按照规定时间测量血压并记录以及记录出入量, 定时监测胎心并观察产程的进展。④备齐急救药品和器材。⑤给予高蛋白, 高维生素, 高纤维的低盐饮食, 多吃蔬菜和水果, 保持大便的通畅。⑥心理护理, 讲解妊高症的治疗方法和相关注意事项, 解除紧张焦虑的情绪, 提高家属和产妇的依从性从而积极配合治疗。对两组妊高症患者均在入院后静脉滴注硫酸镁(杭州民生药业有限公司, 国药准字H33201961, 规格10 ml:2.5 g), 首次冲击量25%硫酸镁20 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml中, 要求30 min内滴注完毕,维持量25%硫酸镁40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用输液泵匀速4～6 h滴注。连续使用不超过3～5 d。因为该药物报道, 孕妇在连续使用硫酸镁注射液超过5～7 d可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常, 剖宫产前B超显示胎儿无异常。在使用过程中严密观察患者的生命体征, 特别是有无硫酸镁中毒的症状, 并且备好10%葡萄糖酸钙注射液以备急救, 并且定期复查镁离子浓度变化, 结果正常。实验组在剖宫产术后6 h再次注射25%硫酸镁40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中使用输液泵匀速4～6 h滴注。两组术后依然进行常规术后护理加强对生命体征特别是血压的检测, 测量血压均使用科室统一的生命体征监护仪自动检测, 如有明显异常必要时使用人工检测, 做好护理记录, 配合医生做好各项护理工作, 遵医嘱进行降压症镇静利尿等治疗, 并做好心理护理。并且在术后进行血生化的检测, 观察镁离子以及其他电解质的变化。

1. 3观察指标 观察两组患者的生命体征, 观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压水平以及下降的趋势；观察两组患者治疗后的头痛水肿以及自觉症状改善的情况。

2 结果

两组患者治疗前血压水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 实验组血压下降趋势明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血压水平比较

表1两组患者治疗前后血压水平比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

舒张压手术前术后12 h术后24 h手术前术后12 h术后24 h对照组26151.19±7.85137.38±11.22132.69±8.3898.92±10.7184.15±8.5983.38±7.71实验组26 151.88±11.44 128.73±11.52a125.70±10.18a96.42±10.14 78.61±9.46a77.92±7.09at 0.25362.74272.70310.86432.21072.6580 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05组别例数收缩压

3 讨论

妊娠期高血压作为女性妊娠期严重的并发症, 如果不及时有效的治疗和控制, 会引起产妇出现子痫、胎儿宫内窘迫、产后出血、脑血管意外等严重并发［5-7］。它的主要发病原因是各种因素导致了产妇周身细小动脉的痉挛, 外周阻力的增加使得产妇全身的重要脏器灌流量减少、血管收缩、血管内皮缺氧［8,9］, 妊高症的产妇由于宫内环境的缺氧, 对胎儿的生长发育有一定的影响, 严重影响孕产妇和胎儿的安全, 所以要选择正确有效的治疗方法来缓解妊高症产妇的症状,改善婴儿在宫内的缺氧环境, 保障孕产妇的安全有着重要的意义。

药效学镁离子可抑制中枢神经的活动, 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放［10］, 阻断神经肌肉联接处的传导, 降低或解除肌肉收缩作用, 同时对血管平滑肌有舒张作用, 使痉挛的外周血管扩张, 降低血压, 因而对子痫有预防和治疗作用, 对子宫平滑肌收缩也有抑制作用, 可用于治疗早产［11-13］。硫酸镁在临床上已经是治疗妊娠期高血压疾病解痉的首选药物, 可控制危及生命的抽搐, 是配合降压的药物。在使用过程中要注意安全合理的使用, 减少子痫的发生, 保证孕产妇和胎儿的安全。

在临床使用硫酸镁治疗妊高症时还要注意检测镁离子的浓度, 由于镁离子扩容功能, 在使用硫酸镁后使用利尿剂给予利尿治疗, 效果非常明显［14］, 患者的水肿程度有明显改善。

本文治疗后, 实验组术后12、24 h收缩压、舒张压均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这体现了在术前以及术后巩固加强硫酸镁的治疗对于治疗妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期患者有明显控制治疗效果, 值得在临床使用。

综上所述, 硫酸镁在治疗妊高症的过程中效果明显, 使用方法简单, 安全有效, 有良好的解痉作用再配合降压药的配合, 能够安全有效的降低孕产的血压, 可以作为治疗妊高症的首选药。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.070

2017-04-19］

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