无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察

张晶晶 袁菲阳 孙萌萌 谢丹

无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察

张晶晶 袁菲阳 孙萌萌 谢丹

目的观察无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制及预后效果。方法60例老年冠心病心绞痛患者, 随机分成对照组和实验组, 各30例。对照组实施常规护理, 实验组在此基础上给予无缝隙护理, 对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者护理后心绞痛发作、活动受限、疾病认知及心绞痛稳定评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度为93.3%, 高于对照组的73.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为6.7%, 低于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛具有良好的控制作用和预后效果, 值得推广。

无缝隙护理；老年冠心病；心绞痛；预后效果

临床研究表明, 冠心病的发病机制与患者的生活条件和饮食习惯有关。随着人们生活水平的提高, 生活习惯的改变,冠心病的发病率快速上升。冠心病的早期症状表现为胸痛、心悸、心绞痛、气短等, 严重者甚至出现晕厥甚至死亡, 预防和治疗心绞痛是提高冠心病治疗效果的主要手段［1-3］。冠心病多发于45岁以上男性和55岁以上女性, 具有较为明显的临床表现, 近年来研究表明, 临床护理对于老年冠心病心绞痛患者的恢复具有积极作用, 并提出了无缝隙护理干预方式［4］。本研究这一方式的护理过程和护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院于2016年1月～2017年2月收治的60例老年冠心病心绞痛患者, 纳入标准：所有患者均为正规医院诊断为冠心病心绞痛患者, 诊断结果符合《中国医药指南》的相关标准, 患者无精神病史并能够配合治疗检查；排除标准：患者具有肿瘤和其他严重疾病的需要排除；需手术治疗的心瓣膜病患者需要排除。60例患者随机分成对照组和实验组, 各30例。实验组中男14例, 女16例, 年龄45～64岁, 平均年龄(52.3±4.8)岁；对照组中男17例, 女13例,年龄43～63岁, 平均年龄(53.6±4.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1. 2方法

1. 2. 1对照组 给予常规护理：关注患者的生命体征变化,及时给予患者日常呼吸、吸氧护理和扩张冠状动脉等基本护理过程, 必要时需给予服药治疗。

1. 2. 2实验组 在常规护理的基础上联合使用无缝隙护理模式干预：护理人员收集、了解和整理患者的基本资料。了解其心理健康程度, 以此作为护理干预的基础, 实施心理干预和健康教育干预；及时向患者介绍基本的病理知识, 治疗和护理过程, 使其正确认识疾病, 保持良好的心态, 积极配合治疗；与患者家属沟通, 为患者制定恢复计划和饮食等日常护理计划, 使患者进入正确的生活方式。合理饮食和保持心情良好对于冠心病的康复来说至关重要, 无缝隙护理干预要求护理人员掌握全面的护理方案, 从患者自身需求出发,保证护理技术、护理水平。

1. 3观察指标及评价标准 观察两组患者的心绞痛改善情况、不良反应情况和护理满意度。本院根据临床经验自制了评估调查, 包括心绞痛发作、心绞痛稳定、疾病认识及活动受限评分。护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个层次。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2. 1两组患者治疗后心绞痛改善评分比较 实验组改善情况评分心绞痛发作(94.07±5.29)分, 心绞痛稳定(91.32±7.24)分,活动受限(83.35±5.82)分, 疾病认知(78.98±3.16)分；对照组心绞痛发作(78.17±4.74)分, 心绞痛稳定(78.30±5.35)分,活动受限(64.27±3.92)分, 疾病认知(63.18±4.37)分。实验组治疗后心绞痛改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2两组患者护理满意度比较 实验组非常满意24例, 满意4例, 不满意2例, 满意度为93.3%。对照组非常满意13例,满意9例, 不满意8例, 满意度为73.3%。实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3两组患者不良反应比较 对两组患者进行出院后随访,实验组患者出现心悸1例, 乏力1例, 头晕0例, 不良反应发生率为6.7%；对照组患者出现心悸7例, 乏力6例, 头晕5例, 不良反应发生率为60.0%。实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病多发于中老年人, 常见症状为心悸、心绞痛。心绞痛严重者可造成患者动脉痉挛, 心肌缺陷, 甚至是猝死,严重影响患者的生活［5］。一些患者存在恐惧紧张心理, 这更易使病情加重。为了预防和治疗冠心病心绞痛发作, 临床护理的作用不可忽视。近年来, 随着我国医疗水平的提高, 在常规护理的基础上, 更强调综合护理模式。所谓无缝隙护理就是针对传统护理中依然存在的缝隙或者疏忽, 采取弥补性的护理策略, 使冠心病的临床护理更全面化, 提供优质的护理服务［6,7］。无缝隙护理观念也是一种人性化与个性化的护理方案, 通过这一护理方式, 可以解决患者的紧张、恐惧问题,并且通过对患者的心理护理和饮食护理等过程, 强化患者的心脏供血功能, 提高冠心病的治愈率［8］。

在本次研究中, 研究者分别采用了常规护理和无缝隙护理方法, 对两组患者分别进行护理。结果发现, 实验组患者护理后心绞痛发作、活动受限、疾病认知及心绞痛稳定评分均高于对照组, 实验组护理满意度为93.3%, 高于对照组的73.3%, 实验组不良反应发生率为6.7%, 低于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明这一护理方式起到了积极的作用, 得到了患者的认可, 减少不良反应发生率。针对老年人这一特殊队伍, 提高其自信心, 保持其良好的心态和饮食习惯, 将增强其体力, 使其与疾病对抗。随着医学的发达,冠心病并非难治疾病, 在无缝隙护理基础上, 采用正确的治疗方法能够缩短患者出院时间, 并提高其康复速度［9］。在大量的临床研究中也发现［10］, 无缝隙护理干预的效果与本研究相近, 护理满意度和预后效果均有不同程度的提高。

综上所述, 无缝隙护理是一种有效的老年冠心病心绞痛护理方法, 可以提高护理效率, 还能降低患者并发症, 提高生活质量。无缝隙护理强调全面性, 将医院与家庭结合起来,值得推广。

［1］ 蔡津津.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果.心血管康复医学杂志, 2015, 6(2):195-196.

［2］ 吉裕华.急性心肌梗塞病人急救与转运中的无缝隙护理体会.中外健康文摘, 2013, 24(2):335-336.

［3］ 章丹.全程无缝隙护理模式用于维持性血液透析患者的效果评价.中华全科医学, 2015, 13(8):1371-1373.

［4］ 李天鸿. 无缝隙护理应用于老年冠心病心绞痛患者效果观察及对预后影响. 临床医学研究与实践, 2016, 1(10):105-106.

［5］ 乔翔. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察. 中国卫生标准管理, 2015, 6(32):248.

［6］ 王丹丹. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果. 中国卫生标准管理, 2015, 6(33):195-196.

［7］ 周敏. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果研究. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(34): 267-268.

［8］ 李文华. 老年冠心病患者心绞痛施行无缝隙护理的效果观察.中国医药指南, 2015(30):280-281.

［9］ 闫长华. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果. 医药, 2016(3):117.

［10］ 刘黎华. 无缝隙护理改善老年冠心病患者心绞痛及预后的应用分析. 当代医学, 2017, 23(1):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.094

2017-04-17］

110036 武警辽宁总队离职干部休养所(张晶晶)；武警辽宁总队医院内一科(袁菲阳 孙萌萌 谢丹)