八段锦联合正念冥想对离退休综合征老年人的影响

王学静，郝正玮，李佳宁，郭 霞，赵雅宁

（1.河北省唐山市人民医院，唐山 063001；2.华北理工大学附属医院，唐山 063000）

八段锦联合正念冥想对离退休综合征老年人的影响

王学静1，郝正玮1，李佳宁1，郭 霞2，赵雅宁2

（1.河北省唐山市人民医院，唐山 063001；2.华北理工大学附属医院，唐山 063000）

目的 探讨八段锦锻炼联合正念冥想训练对离退休综合征老年人主观幸福度、社会功能和应对方式的影响。方法选择2013年12月—2014年12月河北省唐山市某社区离退休综合征老年人89例，随机分为观察组45例和对照组44例。对照组给予八段锦锻炼，观察组在八段锦锻炼基础上联合进行正念冥想训练。应用正念注意觉知量表（Mindful Attention Awareness Scale，MAAS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH）、个体和社会功能量表中文版（Chinese Version of the Personal and Social Performance Scale，PSP-CHN）、简易应对方式量表（Simple Coping Style Questionnaire，SCSS）对两组老年人干预前后的主观幸福度、社会功能和应对方式进行效果评价。结果两组老年人干预前MAAS评分、MUNSH评分、PSP-CHN评分和SCSS评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。两组老年人干预后MAAS评分、MUNSH评分、PSP-CHN评分和SCSS评分优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组MAAS评分、MUNSH评分、PSP-CHN评分和SCSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论八段锦锻炼联合正念冥想训练可提高离退休综合征老年人主观幸福度、社会功能和积极应对方式。

离退休综合征；正念冥想；八段锦；主观幸福度；社会功能；应对方式

我国正式进入老龄化国家行列后，老年人数量不断增多，离退休群体是老年人群体中的一个重要组成部分，而在离退休老年人中，离退休综合征并不罕见。离退休综合征是指老年人离退休后，由于工作和生活环境的突然改变，引起心理和生理上的不适应，从而加速衰老的一种临床综合征。伴随着生理机能的减退和社会活动的减少，老年人身心健康受到影响，进而引起社会功能的下降［1］。随着老年人自身和环境的变化，老年人应对方式也发生了变化。作为应激事件与心理健康的中介因素，应对方式直接决定应对的效果，传递着压力与身心健康的关系［2］。我国传统养生健康操八段锦历史较为悠久，动作柔和缓慢，编排精致，松紧结合，可强健五脏，调节情绪及身心健康，提高老年人生存质量［3］；对调节血糖和血脂，治疗关节炎、骨质疏松等疾病具有一定的疗效。正念冥想是个体有意识地把注意力维持在当前内在或外部体验之上并对其不做任何判断的一种自我调节方法；是一种追求开放的、完全接受和不批判的态度的心理干预方法［4］；应用于慢性疼痛患者、焦虑障碍患者、暴食症患者、抑郁症患者和失眠症患者等群体，取得了良好的效果［5-7］。该文主要探讨八段锦锻炼联合正念冥想对离退休综合征老年人主观幸福度、社会功能和应对方式的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年12月—2014年12月河北省唐山市煤医里和华岩东里社区的离休老年人89例，男56例，女33例，随机分为观察组45例和对照组44例。观察组中，男29例，女16例，年龄49～68岁，平均年龄（58.7±9.2）岁，学历：高中及以上 12例，初中及以下33例；职业：干部23例，工人22例；身体状况：较好19例，较差26例；对照组中，男27例，女17例，年龄51～67岁，平均年龄（59.3±8.1）岁，学历：高中及以上12例，初中及以下32例；职业：干部20例，工人24例；身体状况：较好18例，较差26例。两组老年人一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：居住于河北省唐山市煤医里和华岩东里社区；年龄60～80岁的老年人；意识清醒，无严重视力障碍、听力障碍和精神障碍；可正常沟通，知情同意者。排除标准：老年痴呆患者；精神疾病患者；其他无法配合者。其中，离退休综合征诊断标准：①老年人事业心强，好胜而善争辩，偏激而固执，且处于离休或退休后不久，在生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面发生了很大变化；②老年人不能适应环境的突然改变而引起心理和生理上的不适应，出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧、多怒、善疑等不良情绪；③老年人既往患有抑郁症、精神分裂症等某些精种或心理疾患。身体状况判断标准：根据“国际功能、残疾和健康分类”研制健康状况量表，该量表包括老年人身体功能和结构、活动参与2个主要方面。活动参与要素中包括了活动状况和参加活动2个维度共14个条目，活动状况满分为12分，参与活动满分为16分，得分越高，表示健康状况越好。

1.2 方法

1.2.1 对照组 先接受八段锦基本动作训练，为期1周，掌握动作后开始正式锻炼。主要训练内容包括：两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。每天上午8：00—9：00锻炼1 h，持续3个月。要求动作规范，呼吸吐纳正常。八段锦属于中强度的有氧运动，锻炼过程中，平均最大心率控制在120次／min为宜，整个锻炼过程中的平均心率应控制在100次／min左右。

1.2.2 观察组 在对照组的八段锦锻炼基础上，由我院康复医学科心理治疗师指导，进行正念冥想训练［8］。训练场所为我院心理治疗中心，具体方法包括：①根据发放的正念冥想指导手册，学习正念冥想的基本原理和方法，学习放松和深呼吸技术，并每天回家练习。②正式进行冥想训练，躯体扫描技术，跟随指导者的指导语从头至脚地感知身体各部位当下的感受；③正念呼吸训练，将注意力集中在呼吸的感觉上，专注于呼吸或呼吸所带动的腹部起伏；④正念冥想练习，在运动过程中专注于当下运动，培养集中的、平静的、灵活的注意力和觉知。⑤正念放松训练，进行半微笑练习，保持良好情绪；渐进性肌肉松弛法，将注意力集中在肌肉松紧的感觉上，增加肌肉松紧的感觉敏感度，学会放松。⑥正念五官训练，从视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉5个方面，带着不分析、不批判、不反应的态度觉知身边的事物，更少地受外界影响，更多地接受所处的生活环境。正念冥想训练整个过程持续3个月，其中集中训练5次，每次1 h，以5～8例为1组；集中训练后进行体验交流和讨论，其余时间鼓励其自行练习。

1.3 测评工具

1.3.1 正 念 注 意 觉 知 量 表 （Mindful Attention Awareness Scale，MAAS）［9］采用正念注意觉知量表对老年人正念水平进行评价。该量表采用Likert 6级计分法，范围从“几乎从不”到“几乎总是”，包括15个项目，每个项目的得分范围均为1～6分。该量表涉及日常生活中个体的认知、情绪、生理等方面，高分数反映了个体在日常生活中较高水平的对当下注意和觉知的特质；分数较高，注意和觉知水平相对较高，正念水平也较高［10］。该量表的 Cronbach’sα系数为 0.890。1.3.2 纽芬兰纪念大学幸福度量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH） 采用Kozma和Stones研制的MUNSH对老年人主观幸福度进行评价［11］。该量表包含24个条目，其中10个条目反映正性和负性情感，14个条目反映正性和负性体验，得分范围-24～24分，为便于计算，加上常数24，记分范围为0～48分。该量表总量表的Cronbach’sα系数为0.95，各分量表的 Cronbach’sα系数为0.75～0.88。

1.3.3 个体和社会功能量表中文版（Chinese Version of the Personal and Social Performance Scale，PSPCHN）［12］采用PSP-CHN对老年人社会功能进行评价，主要评估4个领域的社会功能：①社会中有益的活动，包括工作和学习；②个人关系和社会关系；③自我照料；④扰乱及攻击行为。该量表分为10个等级，得分范围0～100分，分数越高代表社会功能越好。该量表的Cronbach’sα系数为0.75，具有较高的敏感性、稳定性、内部一致性以及较好的信、效度，是可靠且实用的心理评价工具［12-13］。

1.3.4 简易应对方式量表（Simple Coping Style Questionnaire，SCSS） 采用解亚宁［14］编制的 SCSS对老年人应对方式进行评价。该量表分为积极应对和消极应对2个维度子量表，包括20个项目，采用4级计分方式。从“不采取”到“经常采取”分别计为0～3分，分别统计2个维度的均分，若积极应对维度评分越高代表越倾向采用积极应对方式，消极应对维度评分越高则越倾向采用消极的应对方式。该量表总的Cronbach’sα系数为0.90，积极应对量表的 Cronbach’s α系数为0.89，消极应对量表的Cronbach’sα系数为0.78。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组老年人干预前后MAAS评分和MUNSH评分 见表1。

2.2 两组老年人干预前后PSP-CHN评分 见表2。

2.3 两组老年人干预前后SCSS评分 见表3。

表1 两组老年人干预前后MAAS评分和MUNSH评分 （分±s）

表1 两组老年人干预前后MAAS评分和MUNSH评分 （分±s）

MAAS评分组别MUNSH评分治疗前 治疗后观察组 49.30±8.48 59.26±9.32 24.58±12.42 44.16±13治疗前 治疗后.36对照组 48.56±8.78 54.32±9.44 25.72±12.24 35.90±14.28 t值0.40 2.48 0.43 2.81 P值0.68 0.02 0.66 0.01

表2 两组老年人干预前后PSP-CHN评分 （分±s）

表2 两组老年人干预前后PSP-CHN评分 （分±s）

社会中有益的活动 个人关系和社会关系 自我照料组别扰乱及攻击行为 总分治疗前 治疗后观察组 2.41±1.14 5.06±0.78 2.45±1.12 5.14±0.97 2.86±1.13 5.17±0.88 4.45±0.52 2.42±0.60 49.71±治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后14.40 75.20±4.81对照组 2.40±1.00 3.78±0.95 2.45±1.11 3.85±0.80 2.89±1.14 4.00±0.94 4.46±0.56 3.01±0.55 50.50±15.41 67.81±5.82 t值 0.04 6.93 0.00 6.85 0.12 6.05 0.87 4.83 0.25 6.56 P值 0.96 0.00 1.00 0.00 0.90 0.00 0.93 0.00 0.80 0.00

表3 两组老年人干预前后SCSS评分 （分±s）

表3 两组老年人干预前后SCSS评分 （分±s）

积极应对方式组别消极应对方式治疗前 治疗后观察组治疗前 治疗后1.52±0.45 2.86±0.43 1.95±0.67 4.41±0.72对照组 1.51±0.52 1.71±0.48 1.90±0.62 1.81±0.74 t值0.09 11.89 0.36 2.58 P值0.92 0.00 0.71 0.01

3 讨论

3.1 八段锦锻炼对老年人主观幸福度的影响 研究选择八段锦作为基础的锻炼方法，观察组和对照组干预前后进行主观幸福度比较显示，两组老年人干预后主观幸福度显著优于干预前，说明八段锦锻炼可以提高老年人的主观幸福度。老年人离退休后社会角色迅速转换，伴随身体器官的功能衰退以及家庭生活的变化，易发生离退休综合征［15］。主观幸福度是衡量老年人心理健康水平和生活质量的重要指标，主观幸福度水平越高，相应的心理健康水平和生活质量也越高［16］。八段锦作为我国流传最广的养生方法之一，健身效果明显。八段锦锻炼通过“三调合一”的方法，一方面可以疏通人体经络，保证人体气血充盈通达，具有保精、养气、存神的作用；另一方面可以改善不良心理状态，使神经系统、内分泌系统、免疫系统间相互作用，相互制约，有利于形成机体内环境的稳定状态，对预防和治疗疾病具有积极的效果［17］。主观幸福度和抑郁、自我效能感低、慢性病等有关，八段锦锻炼对老年人躯体功能、生理健康水平、社交能力、心理健康等都具有良好的功效，可一定程度上提高老年人的主观幸福度。本研究结果与宋金超［18］、刘亚楠等［19］研究结果基本一致。

3.2 八段锦锻炼联合正念冥想训练对老年人社会功能的影响 社会功能是指个体在社会活动中所应具备的一种能够理解他人的心理状态，预测他人的想法并判断其行为的社会生活能力，以保证个体能够正常有效地参与社会生活，并指导自身社会行为的高级认知过程［20］。八段锦以集体形式进行锻炼，在锻炼过程中，老年人之间增加了交流，增进了情感，提高了社交活动能力，精神上得到了放松，产生的生理和心理健康效应，有利于老年人社会功能的提高［21］。正念冥想理论认为，当个体以正念方式评价特定事件的威胁、伤害或损耗程度超出其能力范围时，会关注意识的动态过程，而不是意识的内容，使个体对压力事件重新进行评价，重新定义或构建压力事件，并最终缓解压力［22］。老年人正念水平提高后，可接受离退休这一生活模式，接受新的环境、生活方式、习惯、情感交流等方面的转变，从而提高其社会功能。目前，正念冥想训练被应用于多种疾病引起的疼痛、癌症及心脏病的辅助治疗中，减少了相关疾病引起的负性影响，有效提升了老年人的整体社会功能［23］。研究结果显示，观察组和对照组的个人和社会功能总分和各因子分均显著增加，且观察组“社会中有益的活动”、“个人关系和社会关系”、“自我照料”3个领域评分均高于对照组，“扰乱及攻击行为”评分低于对照组，提示长期坚持八段锦锻炼，对老年人身心具有良好的作用；说明正念冥想训练可改善离退休老年人的社会活动、个人关系和社会关系；在八段锦锻炼同时可联合正念冥想训练，从而提升养生保健的效果。

3.3 八段锦锻炼联合正念冥想训练对老年人应对方式的影响 应对作为压力与健康的中介，对健康具有重要作用。影响个体采取何种应对方式的重要因素是应激资源，主要包括生理方面的身体健康状况，心理方面的人格特质、人际交往技能和能力，环境方面的社会支持和物质提供［24］。健康的身体状况、良好的人际关系和心境有利于个体采取积极的应对方式；而积极的应对方式有助于缓解精神紧张，帮助个体解决难题。长期进行八段锦锻炼，可以强身健体，改善老年人的身体状况；可以缓解老年人紧张、低落的情绪状态，促使其保持良好的心态；在集体锻炼、共同练习过程中，老年人可增进自身社会化，促进相互间的情感交流［17］。可见八段锦锻炼有利于老年人采取积极的应对方式，面对离退休生活中各方面的改变引起的应激。正念冥想训练可以被看作一系列与自我调节相关的心理过程，在此过程中，练习者逐渐以思维的存在模式取代出现的不良情绪，并加工产生正性的情绪，从而改善个体对消极事件的应激反应方式［25］。结果显示，两组老年人干预后积极应对方式和消极应对方式均较干预前有所改善。正念冥想训练可以使个体更自信，并减少个体的破坏性行为，有助于离退休老年人采取积极的应对方式，减少消极应对方式的产生。正念冥想训练一方面可以使个体更加清醒地意识到自己目前所处的境况，且客观地接纳自己的感受和情绪，引发更加积极和适应性的认知，增强自我管理的能力；另一方面可以利用自我的认识来接纳、应对相关事件，逐渐形成较好的自我行为调节方式，从而促使自我采取积极的应对方式。通过正念冥想训练，个体可以用积极的方式再次感知应激事件，赋予事件新的意义，从而产生积极情绪，并缓解压力［26］。

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·信 息·

（本文编辑：张梦佳）

Effect ofm ind fulnessm editation training combined w ith Ba Duan Jin exercise on retirement syndrom e

（1.Tangshan People’s Hospital，Tangshan 063001，China；2.North China University of Science and Technology Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China）

WANG Xue-jing1，HAO Zheng-wei1，LI Jia-ning1，GUO Xia2，ZHAO Ya-ning2

ObjectiveTo investigate the effects ofmindfulnessmeditation training combined with Ba Duan Jin exercise on the coping style，subjective well-beings and social function in the elderly with retirement syndrome.MethodsA total of 89 cases with retirement syndrome in Tangshan City，Hebei Province were randomly divided into the experimental group（n＝45）and control group（n＝44）from December 2013 to December 2014.The control group adopted regular Ba Duan Jin exercise interventions and the experimental group adopted mindfulnessmeditation training therapy combined with regular Ba Duan Jin exercise interventions.The patients were assessed by Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness（MUNSH），Simple Coping Style Questionnaire（SCSS），Mindful Attention Awareness Scale（MAAS）and Chinese Version of the Personal and Social Performance Scale（PSP-CHN）.ResultsBefore training，there were no significant differences in the scores of MUNSH，SCSS，MAAS and PSP-CHN（P＞0.05）between the two groups.After training the scores of MUNSH，SCSS，MAASand PSP-CHN were all improved（P＜0.05）.The scores of MUNSH，SCSS，MAAS and PSP-CHN in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionMindfulnessmeditation training combined with Ba Duan Jin exercise can improve the coping style，subjective well-beings and social function in the elderly with retirement syndrome.

Retirement syndrome； Mindfulness meditation practice；Ba Duan Jin；Subjective wellbeings；Social function；Coping style

R45

A

1009-8399（2017）04-0022-05

2015-02-05

王学静（1977—）女，主管护师，本科，主要从事护理管理工作。

赵雅宁（1974—）女，教授，博士，主要从事护理管理工作。

河北省社科资助项目（HB11SH04）。