分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响

杨谢

徐州医科大学附属医院西院护理部，江苏徐州 221100

分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响

杨谢

徐州医科大学附属医院西院护理部，江苏徐州 221100

目的 探讨骨折手术患者心理应激在集中护理管理模式下所受的影响。方法 选择2015年4月—2016年3月收治的骨折手术患者46例作为对照组，采取常规护理管理模式；另选择2016年4月—2017年3月来院就诊的骨折手术患者46例为观察组，并予以集中护理管理模式，对比两组的恢复情况。结果 干预前两组患者的SAS评分和SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的 SAS评分和 SDS评分分别为（19.46±4.23）分、（21.56±3.52）分，均低于对照组（t=11.64，13.57；P＜0.05）；观察组的护理满意度评分更高，且观察组有相对更短的术后住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集中护理管理模式有利于改善骨折手术患者的心理应激状态，降低焦虑抑郁等消极情绪发生率，具备推广应用价值。

集中护理管理模式；骨折手术患者；心理应激；临床效果

有调查数据显示，近年来我国的意外事故发生率呈不断上升趋势，因意外导致的骨折人数也逐年上升，使得骨科手术的临床应用率也随之提升[1]。而骨科手术患者的病情大多较重，且疼痛感明显，导致多数患者在手术前产生恐惧感，且容易产生一系列的负性情绪[2]，甚至可能会出现机体应激生理反应，对手术效果产生不利影响。因此有必要对骨折手术患者采取有效的护理管理措。集中护理管理模式作为一种兴起的护理管理理论与模式，在实践中的应用已经普遍得到人们的认可，通过实施集中护理管理模式，可促进患者的病情术后康复、改善预后，显著提升临床手术治疗的效果，且患者对护理工作的认可度也得到明显提升。该文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2016年3月收治的骨折手术患者46例作为对照组，采取常规护理管理模式；另选择2016年4月—2017年3月来院就诊的骨折手术患者46例为观察组，并予以集中护理管理模式。所有患者均经X线等影像学检查后诊断确诊，且符合手术指征，排除存在凝血功能障碍、肝肾功能损伤等手术禁忌证患者[3-4]。对照组中男性25例，女性21例，患者年龄26～64岁，平均年龄（43.72±4.39）岁，骨折类型：胫骨骨折 16例，肋骨骨折19例，11例股骨干骨折；观察组患者中男26例，女20 例，年龄 28～67 岁，平均年龄（44.78±5.82）岁，骨折类型：胫骨骨折14例，肋骨骨折20例，12例股骨干骨折。两组患者的所有基线资料采取统计学软件予以分析后，证实存在高可比性（P＞0.05）。入选者均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理管理模式，即在患者入院后对每位护士指派对应患者，并在患者手术前后予以有效护理等，同时根据护理人员的实际素质水平予以合理调配等。

观察组则采取集中护理管理模式，具体措施为：①患者入院后根据不同的骨折类型予以分类分组，包括胫骨组、肋骨组及股骨干组，随后根据科室护理人员的实际情况分为3组，每组确保至少有1名主管护师、1名资深护师；②每个护理小组集中对患者的心理状态予以调查，调查方式可通过与患者及其家属交流、了解患者生活背景等，分析患者的心理焦虑或抑郁所在，并据此制定科学有效的心理干预措施；③考虑到每个护理人员的专业水平和身体素质，合理排班。④在患者入院后、手术前确保床头交班制度的落实，每个责任护士在自我值班期间对患者的实际情况予以记录，并在交班时确保下1名责任护士对患者现阶段的情况有清楚了解；⑤相同病患在手术前及手术后均统一予以心理干预和健康宣教，并在手术前后鼓励患者相互交流，相互鼓励等，更好改善心理状态。

1.3 观察指标

在护理前后分别对两组患者的心理状态予以评分，评估工具采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分数越高表示焦虑（抑郁）状态越严重[5]；统计两组的术后住院时间及护理满意度评分，护理满意度采用自制量表（百分制）进行，分数越高表示满意率越高。

1.4 统计方法

所有涉及到的相关数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的焦虑及抑郁评分对比

干预前两组患者的SAS评分和SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的评分均较干预前有所改善，且干预后观察组的SAS评分和SDS评分相对更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁评分比较分析[（±s），分]

表1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁评分比较分析[（±s），分]

组别SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=46）对照组（n=46）t P 46.38±5.30 45.67±4.37 0.83＞0.05 19.46±4.23 30.56±3.18 11.64＜0.05 52.59±4.86 53.16±5.03 1.04＞0.05 21.56±3.52 34.17±4.09 13.57＜0.05

2.2 两组的护理满意度评分和术后住院时间对比

对比观察结果后发现，观察组的护理满意度评分更高，且观察组有相对更短的术后住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的护理满意度评分和术后住院时间比较（±s）

表2 两组患者的护理满意度评分和术后住院时间比较（±s）

组别 护理满意度（分） 术后住院时间（d）观察组（n=46）对照组（n=46）t P 92.75±4.38 81.47±5.30 10.54＜0.05 7.54±2.06 11.64±2.58 9.56＜0.05

3 讨论

骨折疾病大多属于一种突发性疾病，创伤等因素是其主要致病原因，患者极容易产生一定负面心理压力而导致焦虑、抑郁等消极情绪，给患者的治疗及预后产生不利影响。存在心理应激的患者容易产生乏力、食欲不振、头晕、心悸出汗等症状，给手术效果、术后康复导致延误；同时还需注意的是，骨折手术患者的病患数量大，且患者大多病情严重，给护理人员提出了更高要求。因此有必要采取有效的护理管理模式，帮助更好改善患者的心理状态，同时还需要兼顾到护理人员的工作状态，帮助护理人员进一步提升自我效能感，更好地提高医务资源利用率、改善护理质量。但现阶段已有的护理管理模式仍存在一定的漏洞问题，不利于患者的病情康复。

集中护理管理模式要求将相同疾病患者集中在一起予以护理干预，将其应用于骨折手术患者中的临床应用优势主要表现在以下几个方面：①要求将相同类型的骨折手术患者集中起来，如此不仅能为患者提供更好的系统性服务，且在确保相同护理质量的情况下，所需的护理人员数量相对更小，提升了工作效率及护理质量；②根据护理人员的实际情况予以合理排班，能帮助护理人员进一步提升自我效能感，避免长时间的持续工作导致不满情绪滋生，从而更好为患者提供护理服务；③将相同疾病类型患者聚集在一起，能帮助相同疾病类型患者在手术前或手术后进行相互交流，而这种病友间的沟通交流更有利于患者的情感宣泄，且能够相互交流消极情绪的释放方法，并通过实例示范等方式，来让患者认识到减轻甚至消除心理应激对于患者病情康复的有效性及必要性；④集中护理管理模式可更好帮助患者改善心理应激状态，减轻心理应激反应，确保患者能够维持更好心态接受手术，提高手术成功率，同时还能帮助患者取得更好的术后恢复效果；⑤集中护理管理模式并不意味着不重视个体化的护理，同样要求护理人员在进行集中护理时，对相同疾病类型患者的每个个体予以同等的护理关怀，让患者更好感受到来自护理人员的关怀，且身处一个病友团体可间接消除患者对于自身疾病的自卑抑郁等消极情绪，更好改善护患关系、降低医患纠纷的发生风险。

该次研究中通过对比分析后显示，干预前两组患者的SAS评分和SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；且观察组的护理满意度评分更高，有相对更短的术后住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。据此所得结果与周志勤等人的所持观点基本一致，证实了集中护理管理模式对于骨折术后患者心理应激反应的改善效果。

综上所述，通过对骨折手术患者予以集中护理管理模式，不仅能够有效改善患者的心理应激反应，且有利于缩短住院时间，改善患者的护理满意度、降低医患纠纷风险，临床上需对此引起充分重视。

[1]贾艳霞.浅谈集中护理管理模式对改善骨折手术患者心理情绪的效果[J].中国继续医学教育,2015,23(5):165.

[2]江雪莲,黄升云.PDCA循环法在颈椎骨折围手术期护理中的应用[J].医药前沿,2014,21(25):272-273.

[3]孟辉.集中护理管理模式在骨折手术患者中的应用及效果[J].吉林医学,2013,34(27):5729.

[4]王秀萍.集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响分析[J].中国卫生产业,2015,9(7):101-102.

[5]周志勤,潘天文.集中护理管理模式对多发性骨折手术后应激状态的影响[J].护理实践与研究,2016,13(19):11-13.

R473.6

A

1672-5654（2017）07（a）-0105-02

2017-04-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.105

杨谢（1981-），女，江苏邳州人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。