血液净化中心医护人员手卫生依从性现状的调查

怀向荣

枣庄矿业集团滕南医院血液净化科，山东枣庄 277606

血液净化中心医护人员手卫生依从性现状的调查

怀向荣

枣庄矿业集团滕南医院血液净化科，山东枣庄 277606

目的 探析血液净化中心医护人员手卫生依从性现状。方法 对2016年6—12月期间该院血液净化中心医护人员手卫生依从性情况予以研究，统计分析医护人员手卫生依从性。结果 医生手卫生依从性为84.0%，护士手卫生依从性为88.9%，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。医护人员操作前手卫生依从性为87.9%，操作后手卫生依从性为90.6%，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在血液净化中心中，医护人员手卫生依从性均良好，其中护士手卫生依从性更高，为了进一步提高医护人员手卫生依从性，应充分结合实际情况，提出切实可行的干预措施。

血液净化中心；医护人员；手卫生；依从性

血液净化中心是患者透析的主要场所，其医疗操作主要为血管穿刺、置管及透析护理[1]。在此过程中，所有操作均有医护人员的手直接完成。如果医护人员手卫生不合格，就会携带一些细菌，甚至携带耐药菌，为医院感染提供了途径，并且在患者免疫功能低下、营养不良、贫血等情况下，非常容易出现感染，导致治疗效果受到影响。所以，为了保证血液净化中心操作顺利完成，确保患者安全，一定要提高医护人员对手卫生的重视，严格按照有关规范要求执行，提高手卫生依从性，从而保证手卫生达标，使患者在无菌条件下完成治疗，最大限度的提高患者治疗效果。为此，该研究对该院血液净化中心2016年6—12月期间医护人员手卫生依从性情况予以分析，并提出有效的干预措施，提高医护人员手卫生依从性，减少患者感染，现进行报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究调查

对该院血液净化中心医护人员，其中医生15名，护士28 名；年龄在 22～46 岁之间，平均为（30.1±3.4）岁；工作时间在 1～15 年之间，平均为（7.1±1.2）年。

1.2 方法

参照《医务人员手卫生规范》中手卫生方法的有关规定，采用隐蔽式现场观察法对医护人员手卫生依从性予以调查。调查内容主要包括以下几点：①医护人员年龄、工作时间等；②洗手指征，即进入工作区前是否洗手、工作结束后是否洗手、更换手套时是否洗手；③正确洗手方法，即手卫生消毒液或者皂液用量、手干燥方法是否正确、六步洗手法的具体内容；④戴手套情况，即是否按照有关要求及时更换手套、手套是否破损。

1.3 观察指标

统计对比医生手卫生依从性与护士手卫生依从性，同时比较操作前后医护人员手卫生依从性。

1.4 统计方法

将观察数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，用百分比（%）形式表示数据，并予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员手卫生依从性比较分析

医生手卫生依从性为84.0%，护士手卫生依从性为88.9%，二者对比差异有统计学间义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较分析医护人员手卫生依从性

2.2 操作前后医护人员手卫生依从性比较分析

医护人员操作前手卫生依从性为87.9%，操作后手卫生依从性为90.6%，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较分析操作前后医护人员手卫生依从性

3 讨论

手卫生依从性指的就是医护人员可以按照卫生部颁布而的《医务人员手卫生规范》予以洗手，保证洗手次数、时间、范围均符合规定要求[2]。通常情况下，医护人员的手部经常携带一些细菌，甚至携带耐药菌，为医院感染提供了途径，所以，保持手卫生是预防与控制病原体传播及减少医院感染的基本手段，必须予以高度重视。

该文研究结果显示：医生手卫生依从性低于护士手卫生依从性，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。操作前后，医护人员手卫生依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与有关文献研究[3]结果十分相似。从结果可以看出，医生手卫生依从性普遍低于护士手卫生依从性，其原因可能是医生未接受全面、系统的手卫生等操作培训，也没有专门的监督部门予以考核，再加上大部分病房均没有配置手卫生消毒液，而医生又不会随身携带手卫生毒液，导致医生手卫生依从性较差。而对于护士来说，经常参与护理部门组织的业务培训，并进行定期考核，使其操作达标率较高，具有良好的手卫生依从性[4]。除此之外，在不同时间手卫生操作中，医护人员的手卫生依从性有所不同，即操作后手卫生依从性稍高于操作前，由此说明，医护人员在接触肉眼可见的血液、体液等污染后，具有良好的自我保护意识，能够遵照有关规定进行洗手，所以，医护人员手卫生意识较强[5]。

对于血液净化中心医护人员手卫生依从性现状而言，还存在着一些不足，需要采取有效的干预措施，最大限度提高医护人员手卫生依从性。具体干预措施主要包括以下几点：①加强手卫生知识培训：严格按照手卫生管理规范的要求展开知识培训，并邀请感染管理质控专家进行专题讲座，进一步加深医护人员对手卫生知识的理解与掌握，从而予以严格遵循。②配置完善的洗手设施：加大手卫生方面的资金投入，增设脚踏式洗手池，并提供洗手液、热风干手器及速干手消毒剂等，保证洗手便捷、有效。同时，在每个洗手池上方粘贴六步洗手法示意图，从而提高操作规范性与依从性。③强调手卫生宣教：向医护人员发放手卫生宣传册，加大手卫生宣教力度，以此提高医护人员的手卫生意识[6]。④重视考核机制建设：科室护士长与有关手卫生检查人员应定期考核医护人员手卫生依从性情况，并对医护人员的理论知识与操作技能掌握情况予以不定期抽查，以此提高医护人员手卫生依从性。⑤养成手卫生习惯：从行为心理学角度分析，21 d可养成一个习惯或者理念，称之为21 d效应。所以，在血液净化中心中，应叮嘱医护人员养成洗手习惯，以此保证手部卫生达标[7]。

综上所述，在血液净化中心中，医护人员手卫生依从性均良好，其中护士手卫生依从性更高，为了进一步提高医护人员手卫生依从性，应充分结合实际情况，提出切实可行的干预措施。

[1]章敏芝.改善血液净化中心护士手卫生依从性策略[J].内蒙古中医药,2011,31(23):173-174.

[2]张力.血液净化中心医护人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志,2012,29(10):925-926.

[3]王丽娇.血液净化中心医护人员手卫生依从性现状的调查分析[J].心理医生,2016,22(10):238-239.

[4]方丽,董雯.血液净化中心护理人员手卫生状况监测结果[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(1):373-374.

[5]黄理,王唯英,张秀珠，等.基层医院血液净化中心医院感染的因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2202.

[6]黄玲,彭小梅,唐盛，等.血液净化中心医务人员手卫生调查及管理体会[J].中国临床新医学,2012,5(12):1177-1178.

[7]陈芳.血液净化室中手卫生对感染的预防和干预作用[J].医药前沿,2016,6(10):372-373.

Investigation of Hand Hygiene Compliance Status of Medical Staff in the Blood Purification Center

HUAI Xiang-rong
Blood Purification Department,Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277606 China

Objective To explore the hand hygiene compliance status of medical staff in the blood purification center.Methods The hand hygiene compliance in the blood purification center from June 2016 to December 2016 was selected and the hand hygiene compliance of medical staff was statistically analyzed.Results The hand hygiene compliance of doctors and nurses was respectively 84.0%and 88.9%,and the difference was obvious（P＜0.05）,and the hand hygiene compliance of medical staff before operation and after operation was respectively 87.9%and 90.6%,and the difference was not obvious（P＜0.05）.Conclusion The hand hygiene compliance of medical staff in the blood purification center is good,and the hand hygiene compliance of nurses is higher,and in order to further improve the hand hygiene compliance of medical staff,we should put forwards the feasible intervention measures according to the practical conditions.

Blood purification center;Medical staff;Hand hygiene;Compliance

R19

A

1672-5654（2017）07（a）-0176-02

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.176

怀向荣（1979-），女，山东枣庄人，本科，主管护师，研究方向:血液净化方面。