新疆某三甲医院实习生感染知识调查分析及对策

张 捷，丁 艳，付丽萍*

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830063）

新疆某三甲医院实习生感染知识调查分析及对策

张 捷，丁 艳，付丽萍*

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830063）

目的 了解新疆三甲医院实习生感染知识的掌握和执行情况，采取相应的培训方法和对策，预防院内感染。方法 200名医院实习生培训前后进行问卷调查，调查感染知识的掌握和自我防护现状，对于调查数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果 新疆三甲医院实习生自我防护意识薄弱，培训前知晓率60.58 %，培训后知晓率95.19 %，差异有统计学意义（x230.89，P＜0.05）。结论 通过培训及管理对策，提高新疆三甲医院实习生感染知识知晓率，从而为控制医院感染风险奠定基础。

新疆地区；医院实习生；感染知识；培训；管理对策

医院感染管理与医疗质量密切相关，实习生是医院感染管理中的重要参与者，医疗工作质量好坏直接影响医院的整体形象，同时也是医院感染爆发的潜在隐患[1]。医院感染工作牵涉到各个环节，不仅要求表面的清洁整齐，更需要深层次的消毒处理，感染控制需要医院各个环节、部门的配合与监督执行，实习生是各项操作的直接接触者，在实习过程中缺乏院感知识，感染的几率较大，通过调查问卷及培训，使他们掌握的感染知识和自我防护意识有所提高。感染控制工作对医院的发展建设具有极为重要和广泛的作用，医务人员良好的行为习惯是控制医院感染的重要途径。对实习生进行有目标的，规范的，有效的培训，实施切实可行的管理对策，才能更好地预防医院感染[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年2月新疆某三甲医院24个科室200名实习生为研究对象，入科前和培训后发放调查问卷，进行院感知识调查，此次调查实习生男78名，女122名，年龄18～26岁，平均年龄（18.5+3）岁。其中汉族98名，维族56名，哈萨克族30名，其他名族16名。文化程度，大专68名，本科36名，硕士91名，博士5名。护理75名，医疗60名，医技65名，由教学科统一管理。

1.2 方法

通过查阅文献，由院感科自行设计并制定《院感知识调查问卷》，问卷内容包括消毒隔离、三区划分、医用垃圾的分类处理、手卫生、职业暴露后的处理等。入科前进行统一的问卷调查，然后由教学科、院感科安排高年资老师进行院感知识的专项培训，语言通俗易通, 操作现场演示，多媒体课件图文并茂，便于记忆和理解。临床带教老师随时监督落实，培养良好的卫生习惯，实习中期再次进行问卷调查（同一个问卷）。

2 结 果

2.1 入科前问卷调查发现

大部分实习生消毒隔离知识不明确，医用垃圾的管理、处理不规范，消毒液浓度配置不规范，自身防护意识薄弱，洗手依从性差都是造成医院感染的主要原因。

2.2 实习中期问卷调查发现

实习生的感染知识掌握有所提高，洗手依从性，锐器伤处理流程等均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后感染相关知识知晓率

3 讨 论

3.1 规范行为准则

建立健全规章制度、规范流程，根据医院感染管理要求和医院实际情况制定实习生管理制度，工作职责和流程，教学科、感染办负责对日常操作规范检查、督导、确保操作流程的规范性和慎独意识，病区主任、护士长和带教老师强化责任意识，不断灌输无菌观念、三区划分、消毒隔离及洗手知识等，操作严格执行标准流程，按操作评分表定期进行考核，使感染控制意识常态化、标准化，有效扼制医院感染发生的几率。

3.2 加强培训

3.2.1 职业道德培训

加强实习生的职业道德教育，使实习生了解医院是为病人服务的特殊环境，环境清洁的标准不能只停留在表面的洁净上，规范标准的消毒是保证病人安全的前提，使实习生认识到感染控制工作与每个医务人员息息相关，感染控制质量好坏关系到患者的切身利益。

3.2.2 双语培训

新疆是一个多民族地区， 针对我院实习生大部分来自于民族地区，属于民考民系列，普通话水平低，且住院患者也来自全疆各地，民族习惯文化信仰有一定的差异，对实习生进行岗前双语培训，汉族实习生学习基本的询问病情，查体配合等，构建良好的沟通环境。

3.2.3 感染知识培训

认识清洁、消毒的概念，三区的划分、卫生洁具的消毒管理、垃圾分类处理、七步洗手法、消毒液的配制、防护用品的使用、锐器损伤后的处理方法和流程、各清洁区、污染区的划分等。将以上内容制成通俗易懂的图表贴于操作间，洗手池的上方，方便规范操作。对相关知识进行考核，合格后方可完成实习任务，反复培训，反复考核。

3.2.4 定期反复考核培训

3.3 加强环节管理

从多方位进行监管，实现教学科与学校双重管理模式，学校开设专门的感染管理课程，感染办监督指导实习生规范操作，不定期抽查操作现场，严格落实奖惩制度，提高实习教学质量，预防自身感染发生，保护自身安全。为病人营造一个洁净、舒适、安全的环境，使病人对医院医务人员的操作感到安全、放心，增加患者的信任度，提高了医院的社会效益和经济效益，确保医疗安全[5]。

3.4 提高防护意识，给予关怀

实习生大部分年龄偏小，自身约束性差，发生意外伤害后及时上报，健康体检，工作中给予人性化关怀，操作时佩戴必要的防护用品，加强自身防护，提高防护意识，合理的指导，有效的激励机制，奖罚分明，使他们体会到实习生是医院不可缺少的重要部分，使实习生热爱医疗护理工作，自觉参与院感工作，为医院的院感控制发挥作用。

实习生是医院的特殊群体，他们流动性大，责任意识低，依赖思想重，缺乏主动意识和自身防护意识，我院通过定期对实习生培训等有效措施，提高实习生院感知识的同时，为医疗教学事业的传帮带发挥良好作用，提升医务人员整体的社会形象[8]。加强教育和培训，提高医院实习生院感知识知晓率是提高手卫生依从性必不可少的重要措施之一，加强教育可起到事半功倍的作用。

[1] 张雪梅，李国华．干预教育在提高实习生手卫生依从行有效控制医院感染中应用[J] ．国际护理学杂志,2015,11(34):268．

[2] 钟春波，樊桂芬．护理实习生HIV/AIDS职业防护知识认知率与职业防护意识的相关性[J].中华现代护理杂志,2012,12(18): 1016-1017．

[3] 陶红英,郑曦孜.临床实习生医院感染知识知晓调查[J].重庆医学,2011,12(6):939-940．

[4] 尉永红．规范管理医疗废物控制医院感染[J].全科护理,2010,8(6B):1570．

[5] 绍 基.加强医院感染防治工作的重大意义[J].新医学,2006,37(7):428-430．

[6] 刘 波,张卫红.实习生医院感染知识常规课堂培训效果.中国感染控制杂志,2013,1(12).

[7] 徐丹慧,侯铁英.中国医院手卫生知识知晓率及依从性现状调查.中国感染控制杂志,2016,15(9):654-658.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.181.02

付丽萍