耳内镜诊治耳科疾病的应用与临床研究

赵 峥

（中铁十九局集团中心医院五官科，辽宁 辽阳 111000）

耳内镜诊治耳科疾病的应用与临床研究

赵 峥

（中铁十九局集团中心医院五官科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果与临床意义。方法对104例耳科疾病患者临床资料，进行回顾性分析。结果本组所有患者均随访3个月，患者均无发生明显并发症。慢性中鼓膜穿孔患者38例，痊愈32例，好转2例，总有效率为89.47%；慢性中耳炎患者32例，痊愈24例，好转6例，总有效率为93.75%；分泌性中耳炎患者20例，痊愈16例，好转2例，总有效率为90%；外耳道异物患者14例，痊愈12例，好转2例，总有效率为100%。结论在耳科疾病诊治中应用耳内镜，可掌握耳科疾病病变情况，确保及时的手术后随诊，保存完整的疾病资料，值得临床上推广应用。

耳内镜；耳科疾病；诊治应用；预后

近年来，耳科疾病发病率呈逐年增多的趋势。耳部具有特殊、精细的解剖学结构，其部位比较隐蔽，管腔比较狭窄等[1-2]，不利于耳部疾病临床诊治的顺利展开。目前，耳显微技术以及内镜技术在临床中得到广泛的应用，提高耳科疾病的诊断准确性。耳内镜的应用优势在于：无创伤、耳内图像分辨率高、照明功能较高、诊断率高，可使临床医师掌握具体的耳内细微病变，为患者提供及时的治疗方案。为了研究分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果，在2012年1月至2015年8月，本院对收治的耳科疾病患者采取耳内镜诊治，临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年1月至2015年8月本院收治的104例耳科疾病患者临床资料，男58例，女46例，年龄在5～65岁，平均年龄为（36.23 ±2.41）岁。发病部位：左耳患者36例、右耳患者42例、双耳患者26例。疾病类型：中鼓膜穿孔患者38例、慢性中耳炎患者32 例、分泌性中耳炎患者20例、外耳道异物患者14例。

1.2 方法：手术设备为国产耳内镜、配套的成像。在手术前，检查患者声导抗、纯音测听、颞骨CT等项目，确保患者符合手术适应证。在患者清醒的状态下实施手术，使用2%地卡因进行耳周神经阻滞麻醉。外耳道患者采取75%乙醇进行常规消毒，医师持耳内镜导入外耳道，右手使用耳显微器械，对外耳道、鼓膜以及鼓室内部依次进行探查。通过利用显微成像监视系统对耳部疾病进行诊治，观察病变特征，依据获取的影像进行保存、打印，为诊断提供充分的依据。

根据诊断结果，给予患者实施对症常规治疗，针对外耳道异物患者，将其耳内异物取出；慢性中耳炎患者应该采取清洗注药进行治疗；应用鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎患者；确诊鼓膜穿孔患者后，应该采取局部麻醉，采取内植法修补鼓膜。所有患者采取对症治疗后，进行随访3个月，记录患者治愈情况。

1.3 疗效标准：①痊愈：患者的临床症状、体征已经完全消失，随访3个月均无复发现象；②好转：患者临床症状、体征明显消失，发作频率降低；③无效：患者临床症状、体征不但无明显改善，反而加重。治疗总有效率=（痊愈例数＋好转例数）/总研究例数×100%。

2 结 果

本组所有患者均随访3个月，患者均无发生手术后不适、感染、外耳道损伤等并发症。慢性中鼓膜穿孔患者痊愈32例，好转2例，总有效率为89.47%；慢性中耳炎患者痊愈24例，好转6例，总有效率为93.75%；分泌性中耳炎患者痊愈16例，好转2例，总有效率为90%；外耳道异物患者痊愈12例，好转2例，总有效率为100%。见表1。

表1 104例患者的治疗有效率[n（%）]

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，微创手术作为外科手术的首选治疗方式，临床中关于内镜以及微创技术的手术报道越来越多。内镜技术应用原理主要体现如下[3-5]：放大手术病灶的视野范围，提供分辨率较高的图像，彻底清除病灶，保护人体重要的器官，合理缩短手术时间，减少术中出血量，确保手术的安全顺利进行，降低手术并发症发生率等。耳内镜技术在耳科检查、耳科手术、耳神经外科手术中得到广泛的应用，其视野角度多重，医师可获取比较清晰的影像[6-8]。

通过以上研究表明，慢性中鼓膜穿孔患者总有效率为89.47%，慢性中耳炎患者总有效率为93.75%，分泌性中耳炎患者总有效率为90%，外耳道异物患者总有效率为100%。并且在随访3个月当中，均无发生手术后不适、感染、外耳道损伤等并发症。此研究结果与张新红等[9-10]研究的相关结果一致，本院课题组回顾性分析耳科疾病患者104例的临床资料，所有患者采取耳内镜检查，均顺利完成手术治疗，患者临床症状以及体征均消失。耳内镜技术的治疗优势在于：可配备电视监视系统和照像设备，全面观察到中耳隐蔽部位；体位不会影响到内耳镜操作，合理缩短治疗时间；耳内镜联合耳显微镜，可彻底清除病灶。同时，通过耳内镜观察中耳腔上鼓室内的胆脂瘤，根据不同的疾病类型，采取合理的对症治疗方案。同时，耳内镜对中耳炎的术后长期疗效也相当显著，改善患者预后情况，提高患者生活质量。然而耳内镜也具有一定的局限性，主要体现如下：在手术过程中需要多次拭镜以及进行单手操作；耳内镜图像缺乏良好的立体感；作为临床医师必须熟悉耳内镜下操作，掌握耳部的解剖结构等[11]。

综上所述，在耳部疾病的检查诊断和治疗中应用耳内镜，可观察到细致的病灶，显著提高诊断准确率，提高耳部疾病治愈率，改善患者预后情况。

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[8] 潘世恺,王正敏,江晔,等.开放式鼓室成形术的外耳道声学特性[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,21(4):239-240.

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[10] 慕容洋洋,刘军.开放性乳突根治术的临床分析研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,14(2):110-112.

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R764 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0086-02