98例消化性溃疡内科治疗的探讨

于 淼

（辽宁省本溪市本钢总医院CCU，辽宁 本溪 117000）

98例消化性溃疡内科治疗的探讨

于 淼

（辽宁省本溪市本钢总医院CCU，辽宁 本溪 117000）

目的分析消化性溃疡内科治疗的临床效果。方法对本院98例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，根据用药治疗方法进行分组，对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组采用雷尼替丁、奥美拉唑联合疗法，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率（93.88%）显著高于对照组（81.63%），2组疗效存在明显差异（P＜0.05）；观察组患者疾病复发率（4.08%）显著低于对照组（20.41%），2组具有明显差异（P＜0.05）。结论对消化性溃疡患者行保守内科治疗时，应正确为患者选择治疗药物，雷尼替丁、奥美拉唑联合疗法临床疗效较高，值得临床推广。

消化性溃疡；内科治疗；奥美拉唑；雷尼替丁

消化性溃疡是消化系统常见病和多发病，目前临床对其发病因素尚未完全清楚，可能与患者长期不良饮食习惯存在密切联系。治疗消化性溃疡主要采用内科保守疗法，正确为患者选择用药治疗方案，对患者恢复具有显著作用。本研究选取98例消化性溃疡患者，对其内科治疗方法及效果进行探讨，现做详细汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析所在医院收治的98例消化性溃疡患者的临床资料，所选病例均满足疾病诊断及治疗标准[1]，且患者本人对临床用药治疗方案知情。根据用药方法对本组98例患者进行分组，即观察组（n=49）和对照组（n=49）。其中，观察组男性26例，女性23例，年龄25～80岁，平均年龄（43.01±3.25）岁。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡分别24、18、7例。对照组男性27例，女性22例，年龄25～79岁，平均年龄（43.25±3.17）岁。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡分别21、19、9例。2组患者临床一般资料无明显差异性（P＞0.05），可进行充分比较。

1.2 排除标准：研究内容满足所在医院伦理委员会相关要求，病例排除标准为：①临床资料不全者；②年龄超过80岁或存在较大治疗风险者；③服药依从性较差者；④对治疗药物存在严重不良反应及过敏者；⑤合并气质性病变及全身性疾病者；⑥精神疾病者。

1.3 治疗方法：对照组：本组患者采用雷尼替丁（名称：盐酸雷尼替丁片；国药准字：H50020274；生产单位：北大医药股份有限公司）进行治疗，盐酸雷尼替丁口服，每次给药150 mg，每天服药2次；观察组：本组患者采用雷尼替丁、奥美拉唑（名称：肠溶性奥美拉唑；国药准字：H10950006；生产单位：常州四药制药有限公司）联合疗法进行治疗。雷尼替丁用药同对照组。肠溶性奥美拉唑空腹口服，每次给药20 mg，每天服药2次。

1.4 观察指标：对2组患者临床疗效及疾病复发情况进行观察、比较，其中临床疗效判定标准[2]为：①痊愈：患者临床症状、体征消失，镜检显示炎性反应完全消失，且溃疡面完全愈合；②显效：患者临床症状基本消失，溃疡面愈合良好，但炎症未完全消失；③无效：未达到上述治疗效果，甚至存在病情加重表现。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%

1.5 统计学方法：文中数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为81.63%，观察组显著高于对照组，2组疗效存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 复发情况比较：对所有患者进行3-6个月的随访，随访期间，观察组2例复发病例，疾病复发率为4.08%。对照组随访期间共出现10例复发病例，疾病复发率为20.41%。观察组显著低于对照组，2组具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡发病的主要因素是HP感染，其可能与以下几点因素存在密切的关系[3]：①HP感染后，能够抑制胃泌素细胞功能，从而显著增加胃酸的分泌量；②酸性环境能够为HP感染提供便利条件，且感染后释放大量白细胞介素，对消化系统黏膜造成损伤。溃疡发生后，其能够迅速对周围血管产生影响，并对相应组织构成严重损害。

对照组采用盐酸雷尼替丁片进行治疗，此药属强效组胺H2的受体拮抗剂，给药后可快速对胃酸分泌进行有效抑制，同时明显减少胃酶活性。但是，盐酸雷尼替丁片刻对胃肠道产生一定刺激，部分患者服药过程中很可能产生肝脏系统损伤，一定程度上对药效产生制约。

观察组患者采用盐酸雷尼替丁片、奥美拉唑肠溶片联合疗法进行治疗，奥美拉唑肠溶片属于质子泵抑制剂，给药后可对消化系统中H+-K+-ATP酶活性进行有效抑制，且药效持久[4]。与此同时，奥美拉唑肠溶片具有一定选择性，能够对患者消化道黏膜壁中细胞产生功效，从而有效控制酸性物质分泌。根据多年实际用药治疗经验认为，盐酸雷尼替丁片、奥美拉唑肠溶片联合疗法临床使用优势主要体现在两个方面：其一，联合用药方案能够产生比较强的抑酸作用。其二，联合用药方法能够进一步抵消单纯用药可能出现的药物不良反应。

[1] 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):9-10.

[2] 杨明辉.消化性溃疡内科治疗的60例临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(2):145.

[3] 李东辉.消化性溃疡内科药物治疗的研究现状[J].海峡药学,2015, 27(4):147-149.

[4] 王虹.内科治疗30例消化性溃疡疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(86):75+77.

R573.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0136-01