护理干预对老年心力衰竭患者疗效的作用分析

孙玉燕 冯永莉

（辽宁省大连医科大学附属二院营养科，辽宁 大连 116023）

护理干预对老年心力衰竭患者疗效的作用分析

孙玉燕 冯永莉

（辽宁省大连医科大学附属二院营养科，辽宁 大连 116023）

目的分析护理干预对老年心力衰竭患者疗效产生的作用。方法研究对象选取本院2015年5月至2016年4月收治的90例老年心力衰竭患者，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。两组患者均接受规范化的治疗，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受针对性的护理。对比护理效果。结果研究组患者6 min步行距离更长，且护理满意度较对照组更高，对比组间差异明显（P＜0.05）。结论老年心力衰竭患者配合针对性的护理干预有助于提高临床疗效，改善患者的心功能，具有较高的应用价值。

老年心力衰竭；护理干预；临床疗效

心力衰竭是各种器质性心脏疾病发展到终末期的表现，是导致心脏疾病患者死亡的主要原因，对人类健康构成极大的威胁[1]。随着医疗服务模式的转变，疾病治疗过程中患者的身心健康越来越受到重要，本文将针对性的护理干预应用到老年心力衰竭患者的治疗中，获得较好的临床成效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年5月至2016年4月收治的90例老年心力衰竭患者，排除合并有智力障碍、精神障碍、恶性肿瘤或其他严重基础疾病的患者，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。研究组中男性患者24例、女性21例；年龄在62～82岁，平均为（70.56±6.31）岁；心功能分级可分为2级23例、3级19例、4级3例。对照组45例患者中男性患者25例、女性20例；年龄在60～81岁，平均为（70.78±6.09）岁；心功能分级可分为2级25例、3级17例、4级3例。将研究组中和对照组患者的一般资料录入软件进行处理，对比两组差异结果具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受规范化的治疗，对照组患者接受常规的护理干预，按照科室的常规护理流程开展各项操作。

研究组患者接受针对性的护理，具体方法包括：①健康教育：在治疗过程中向患者和家属进行健康宣教，说明心力衰竭发生的原因、机制、临床表现、治疗现状等，根据医嘱选择合适的药物进行治疗，同时向患者介绍使用药物治疗心力衰竭的目的和作用，主要适应证和禁忌证。谨慎使用洋地黄类药物，尤其是肺源性心脏病诱发的右心衰竭患者，使用洋地黄的效果不佳、还可能发生中毒现象。通过健康宣教确保患者谨慎用药，消除盲目用药导致病情加重的现象，改善患者预后。②心理护理：首先是心理情感支持，护理人员使用支持性语言缓解患者的负性情绪，通过心理疏导引导患者正确面对疾病，护理过程中保持诚恳的态度，主动关怀患者，耐心的解释和病情相关的问题以及心理情绪对疾病转归的影响，调动患者的正性情绪。第二，开展行为干预，对患者的不良行为模式进行纠正。通过深呼吸、音乐疗法等环节紧张感，尽可能避免观看比赛等可能导致情绪激动的节目，保持情绪的稳定。第三，强化社会联系和支持。为患者创造良好的社会支持，在住院期间与患者家属及朋友联系，鼓励他们多陪伴和安慰患者，保持良好的关系。出院之前指导患者在回家之后多参与有益的活动，例如下象棋、画画、写字等，通过社会活动获得与他人交流的乐趣，减少患者的孤独感和失落感，增强治疗信心。③一般生活护理：为患者创造良好的生活环境，保持室内的空气流通，很多心力衰竭患者由于长期卧床休息以及营养状况不佳导致免疫力下降，容易发生感染等现象。因此要保持环境的清洁，定期对病房、患者使用的物品等进行消毒，防止呼吸道感染等并发症的发生[2]。做好饮食护理，日常饮食注意清淡，戒烟酒，保持规律的饮食和量，尽可能选择低盐、低钾和低脂的饮食，采取少量多餐的形式、严格控制摄入量，多使用果蔬以及含有丰富纤维素的食物。指导患者多饮水，保持大便的通常，以防便秘导致的不适或者病情变化。④运动护理：心功能2级的患者可以开展单肢体运动，最初的运动量和运动幅度不要过大，期间如果出现心慌、疲劳等症状应当立刻停止运动；心功能3级的患者的主要运动方式为散步，在病情稳定之后在护士和家属的协助下步行，从最初的50 m开始逐渐增加步行量，行走的速度为患者能够耐受的最大限度。患者运动之后感觉微微出汗、轻松的情况下可以总价下一次运动的时间和量，注意要循序渐进。病情不稳定以及心功能4级的患者尽量保持卧床休息，等到病情稳定或心功能改善之后再开始锻炼[3]。

1.3 评价指标：观察两组患者6 min步行距离和护理满意度。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的6 min步行距离对比：研究组患者6 min步行距离更长，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者6 min步行距离对比 （m，x-±s）

2.2 两组患者的护理满意度结果对比：研究组满意度为97.78%；对照组满意度为84.44%。研究组患者的护理满意度较对照组更高，对比组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

心力衰竭是由于心脏结构异常、功能性疾病导致心室充盈以及射血功能受损而引发的综合征[4]，作为一种慢性疾病，单纯的药物治疗只能够起到一定程度的作用，在疾病治疗的同时需配合有效的护理干预手段改善患者的生活习惯和身体健康，才能够更好的促进疾病的转归[5]。本文中，对研究组患者开展针对性的心力衰竭护理干预措施，首先做好健康教育和心理，改善患者的认知水平和心理情绪，提高治疗积极性；其次做好生活护理，指导患者养成良好的生活习惯、保持健康的生活方式；最后还要做好运动护理，通过积极的运动增强患者的肌力、改善病情。本文研究结果发现，通过针对心力衰竭的病情特点给予相应额护理干预能够在一定程度上提高疾病的治疗成效，研究组患者的6 min步行距离也得到延长；此外，研究组患者护理满意度相对对照组则明显更高，组间差异结果均具有统计学意义（P＜0.05），提示护理干预对老年心力衰竭患者的治疗具有积极意义，有进一步研究与推广的价值。

[1] 孙永敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):148-150.

[2] 娄云霄,魏万宏.认知行为干预对老年慢性心力衰竭患者临床疗效、负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32 (22):4920-4921.

[3] 于思媛.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理及生活质量的改善作用[J].河北医药,2013,35(5):776-777.

[4] 周洁兰,卢慧英.对老年COPD合并心力衰竭患者实施综合护理干预的疗效观察[J].广州医药,2012,43(1):68-70.

[5] 胡明鑫.80例老年慢性心力衰竭患者实施系统护理干预与再住院率关系的研究[J].护理实践与研究,2011,8(5):1-4.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0268-02