动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理措施分析

甄 雪

（吉林省通化市东昌区中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000）

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理措施分析

甄 雪

（吉林省通化市东昌区中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000）

目的探究动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的有效护理措施。方法选择2014年11月至2015年10月期间在我科接受动力髋螺钉内固定术治疗的68例股骨粗隆间骨折老年患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各34例。实验组患者围术期予以综合护理干预，参照组患者围术期接受常规护理。结果实验组患者的并发症发生率低于参照组，生活质量评分改善程度优于参照组，均P＜0.05。结论在老年股骨粗隆间骨折患者接受动力髋螺钉内固定术治疗期间，予以综合护理干预可有效预防并发症，还可改善其生活质量，具有重要的临床应用价值。

动力髋螺钉；内固定；老年股骨粗隆间骨折；护理

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位的骨折，多发于老年群体中[1]。粗隆部位属于松质骨，加之老年人的骨质脆弱具有较高的骨折发生率。老年患者多伴一种或几种基础疾病，为术后康复带来了一定困扰。本文为探究老年股骨粗隆间骨折患者的有效护理措施，对我院近一年接受动力髋螺钉内固定术治疗的部分患者实施综合护理干预，效果较为理想，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析：选择2014年11月至2015年10月期间在我科接受动力髋螺钉内固定术治疗的68例股骨粗隆间骨折老年患者作为此次研究对象。其中男性37例，女性31例；年龄在60～78岁，平均年龄为（69.3 ±3.7）岁；按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各34例。两组患者资料比较，P＞0.05可进行研究及对比。

1.2 护理方法：所有患者均接受动力髋螺钉内固定术进行骨折治疗；参照组患者接受术前准备、术后换药、输液、注意事项告知等常规护理；实验组患者则接受综合护理干预，具体如下：

心理干预：老年骨折患者多因疼痛、家庭因素以及经济压力等出现一定的负性情绪及消极心理，护理人员要主动与患者交流，引导其表达心理想法，对其进行相应的心理疏导[2]；同时鼓励家属予以患者更多的理解与陪伴。

牵引护理：多数股骨粗隆间骨折患者在手术之前需进行牵引，护理人员要对患者的患肢血流情况进行观察，防止踝关节骨突出与足后跟部位受到严重压迫，同时控制好钢针位置。对钢针处进行换药时，要严格遵循无菌操作，并使用安尔碘对钢针周围进行擦拭消毒[3]。

皮肤及体位护理：患者因疼痛、活动受限等因素，不愿翻身，护理人员要协助患者勤加变换体位，防止压疮。保持患者床单、衣物干燥、整洁，并及时清洁手术切口的周围皮肤。多为患者取外展中立位，协助患者保持髋关节外展30°，膝关节屈曲，同时要使用丁字鞋将其患肢予以固定，防止出现内收或外旋现象。

其他并发症预防：术后解及时为患者换药，保持创口清洁，预防感染。酌情为患者留置尿管，每日使用碘伏对其进行会阴部清洁，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染[4]。每日查看患者的患肢血液及末梢循环情况，并予以相应的抗凝处理，预防下肢深静脉血栓。

康复锻炼：在患者术后，护理人员要鼓励患者进行功能康复锻炼，协助其进行主动、被动的肌肉及关节锻炼，如肌肉按摩、关节屈伸等，有助于患者术后的肢体功能恢复。

1.3 观察指标：统计并对比两组患者的并发症发生率；应用SF-36评分量表[5]对两组患者的生活质量进行评价，包括生理功能、社会职能、躯体角色、精力、躯体疼痛5个维度，总分为100分，分数越高表示患者生活质量越佳。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，并发症发生率对比结果采用卡方检验，生活质量评分对比结果采用t检验，P＜0.05时为比较差异显著。

2 研究结果

2.1 并发症对比：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，两组比较P＜0.05；见表1。

表1 并发症对比（n，%）

2.2 生活质量评分对比：入院时实验组患者的生活质量评分为（55.6 ±4.8）分，参照组为（57.2±4.5）分，两组比较P＞0.05，无显著差异；护理后实验组患者的生活质量评分为（85.7±7.1）分，参照组为（67.9±6.2）分，两组比较P＜0.05，差异显著。

3 讨 论

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折具有显著效果，患者围术期的护理工作不容忽视。老年患者具有骨质脆弱，基础疾病多，抵抗力低下等特点，对其实施常规护理方法难于达到理想的临床效果，故我院近年来主张在老年股骨粗隆间骨折接受动力髋螺钉内固定术期间，对其实施综合护理干预，从心理干预、牵引护理、并发症预防、康复锻炼等方面提供全方位的护理干预。此次研究结果中，实验组患者的并发症发生率对比参照组更低，生活质量评分改善程度优于参照组，均P＜0.05；足以说明实施综合护理干预的有效性及必要性。

综上所述，在老年股骨粗隆间骨折患者接受动力髋螺钉内固定术治疗期间，予以综合护理干预效果显著，值得临床广泛推广。

[1] 付利美.股骨粗隆间骨折支架外固定术后针道感染的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):74-77.

[2] 陆文珍.改良有限滑动动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(8):74-76.

[3] 裘萍,应瑛.动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的护理体会[J].中外健康文摘,2013,10(44):237-238.

[4] 张应梅,刘燕媚,罗敏等.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28 (18):46-48.

[5] 秦广珍,郭玲,刘华等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志,2014,29(6):534-536.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0279-01