延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响

王艳侠，丁长青

（江苏省丰县人民医院门诊部，江苏 徐州 221700）

延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响

王艳侠，丁长青

（江苏省丰县人民医院门诊部，江苏 徐州 221700）

目的 探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响。方法 选取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作为研究对象，随机将其分为参照组和观察组，各40例，参照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予延续性护理措施，对比两组患者的戒烟情况和肺功能。结果 参照组近期戒烟成功率和中期戒烟成功率分别为52.50%和35.00%，观察组分别为75.00%和65.00%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组护理满意度为82.50%，观察组为97.50%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理应用于慢阻肺患者的护理中具有显著效果，不仅能够有效提高戒烟成功率，改善患者肺功能，同时也有助于提高护理满意度，值得应用。

延续性护理；慢阻肺；戒烟情况；肺功能；效果

慢阻肺又被称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病。近年来，随着人们生活方式的改变和生存环境的改变，尤其是雾霾天气的加重，导致COPD的发病率和死亡率都逐渐升高[1]。COPD治疗起来具有较大的困难，并且病程比较长，因此会从很大程度上影响患者的生活质量。本文特以我院80例COPD患者展开研究，对其施以延续性护理措施，并将其与常规护理措施进行对比，探讨其对于戒烟情况和肺功能的影响作用，并将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作为研究对象。纳入标准：患者均经相关检查和标准确诊为COPD；均为吸烟者；了解本次研究，自愿参与，并签署知情书。排除标准：合并有糖尿病、哮喘、肺结核以及严重肝肾功能或心脑血管疾病者；存在认知功能障碍和精神障碍者；近期接受过肺部相关手术者。采用随机数余数分组法，按照1:1的比例将其分为参照组和观察组，各40例。参照组男24例，女16例，年龄41～79岁，平均（53.21±4.97）岁，病程2～17年，平均（9.02±3.10）年；观察组男23例，女17例，年龄42～77岁，平均（53.08±5.04）岁，病程3～16年，平均（9.47±3.00）年。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理措施，主要是给予常规药物治疗、肺功能训练、呼吸调整指导、饮食护理以及出院指导等。观察组在此基础上给予延续性护理措施，具体方法为：（1）于出院前3 d全面评估患者临床症状、呼吸功能状况、用药情况、疾病诱发因素以及吸烟情况等，帮助患者建立个人档案。（2）指导患者观察自身症状，例如在短期内的咳嗽次数、频率、严重程度；咳痰的次数、量；以及呼吸困难严重程度等；（3）给予用药指导，告知患者药物的使用时间、方法、用量以及注意事项等，严格遵医嘱按时按量给药，以免降低疗效。（4）对患者给予戒烟指导。告知患者吸烟对疾病的危害，制定个性化的戒烟方案，可以通过嚼口香糖或吃糖果的方式来控制吸烟。（4）饮食指导。叮嘱患者饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。（5）给予电话随访，了解患者病情，叮嘱其坚持戒烟，养成良好的习惯，并对患者提出的问题给予解答和帮助

1.3 观察指标

戒烟成功评定标准：患者坚持20 d不吸烟者，则为近期戒烟成功；近期戒烟成功且1年后没有再吸烟者，则为中期戒烟成功[2]。

分别于护理前后测定两组患者的肺功能变化，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/ FVC。

于护理结束后为患者发放我院自制的护理情况调查表，以100分为总分，分值在90分及以上者，即为非常满意，分值在80～89分之间者，即为基本满意，分值低于80分者，即为不满意。统计非常满意病例数和满意病例数例数，并以两者总和计算护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，以t及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象戒烟情况对比

相较于参照组，观察组患者的近期戒烟成功率和中期戒烟成功率均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象戒烟情况对比（n，%）

2.2 两组研究对象肺功能变化对比

在护理开始前，观察组和参照组的FEV1、FVC、FEV1/ FVC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在护理结束后，观察组的上述各指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后肺功能变化情况对比（）

表2 两组护理前后肺功能变化情况对比（）

注：护理前，与参照组相比，aP＞0.05；护理后，与参照组相比，bP＜0.05。

组别 时间 FEV1（%） FVC（%） FEV1/FVC观察组（n=40） 护理前 70.53±5.26a 70.13±5.57a 70.40±4.52a护理后 81.34±2.87b 81.88±2.79b 78.38±4.77b参照组（n=40） 护理前 70.75±5.62 70.20±5.60 70.75±4.63护理后 75.80±3.51 73.78±3.13 73.10±4.72

2.3 两组研究对象护理满意度对比

相较于参照组，观察组患者的护理满意度明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

COPD在老年人群中发病率较高，且容易引发死亡。大量学者证实，戒烟和改善患者肺功能对于延缓患者疾病进展，提高患者生存质量来说具有积极意义[3-5]。延续性护理具有开放性的特点，主要是通过借助电话、视频以及其它社交软件等方式实现对患者出院后的护理和指导。延续性护理的主要特点是实现了将出院护理到家庭护理的转变和眼神，操作简单，并且容易推广，因此具有可行性。既往临床资料证实，延续性护理有助于促进患者疾病的康复，加强患者和护理人员之间的沟通和交流，帮助建立良好的护患关系，且具有人性化的特点。在COPD患者的护理中，实施延续性护理，可以通过运动训练、健康知识教育、呼吸训练以及饮食护理等，做好对其护理指导，同时配合药物治疗以及家庭吸氧等方式，有助于促进患者临床症状的恢复[6-7]。特别是通过戒烟指导，让患者深刻认识吸烟对于疾病以及身体的危害，并为吸烟患者提供完善的戒烟服务，使其成功戒烟，减少吸烟对于肺功能的损害，以提高肺功能，进而改善生存质量[8]。本次研究中，观察组采用延续性护理措施，与常规护理措施对比，结果显示其近期戒烟成功率和中期戒烟成功率均明显升高，FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显改善，这与其他相关文献研究结果相符[9]，提示通过延续性护理可以帮助患者更好的戒烟，提高戒烟成功率，进而帮助减轻对肺功能的损伤，促进机体的恢复和临床症状的缓解。另外，近年来，随着医疗观念的改变，护理满意度也逐渐开始受到医院和患者的关注和重视。通过延续性护理，可以进一步加强护理人员与患者及其家属的沟通和交流，提高患者家属对于患者的社会支持，从而使患者感受到更加全面和贴心的照护。从研究结果可以看出，观察组患者的护理满意度明显高于参照组（97.50%＞82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），夏金艳[10]在研究中也得出这一结论，提示延续性护理可为患者提供更好的护理体验。

综上所述，延续性护理应用于COPD患者的护理中具有显著效果，一方面可以通过戒烟指导提高戒烟成功率，进而帮助改善患者肺功能，另一方面可以通过延续、全面的护理促进护理满意度的提高，建议在临床上推广。

[1] 洪 婷,贾金凤.探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7004-7004.

[2] 段雅静,冯婷婷.慢阻肺患者实施延续性护理对肺功能、戒烟率的影响探究[J].医学信息,2016,29(18):205-205.

[3] 洪依今.延续性护理对35例慢性阻塞性肺疾病患者戒烟情况及肺功能的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):193-195.

[4] 陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,23(13):177-179.

[5] 王美琳.延续性护理干预对慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响[J].大家健康旬刊,2017,11(3):96-97.

[6] 蔡永红.延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者戒烟中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(12):177-178.

[7] 陈凤群.护理随访对慢阻肺患者健康行为和肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1870-1871.

[8] 高兰芳,邸清洁,赵可新.对慢阻肺患者进行延续性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛,2016,14(14):168-170.

[9] 王晓花.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].保健文汇,2016,10(5):148-150.

[10] 夏金艳.健康教育最佳模式对慢阻肺病人的行为的改善作用研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,16(80):255-256.

本文编辑：刘欣悦

Effect of continual nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

WANG Yan-xia,DING Chang-qing
(Polyclinic of Fengxian People 's Hospital,Fengxian county Jiangsu Province, 221700 P.R.China)

Objective To investigate the effect of continuity nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods From July 2015 and July 2016 in our hospital,80 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled ,they were randomly divided into two groups: reference group (n=40) and observation group (n=40).The observation group was given routine care measures, the observation group was also given continuous care measures,and the cessation rate and pulmonary function were compared between the two groups after the cares.Results The successful rate of recently and mediumterm success rate of smoking in the reference group were 52.50% and 35.00% respectively,and those were 75.00% and 65.00% in the observation group respectively,the rates in the observation group were signifi cantly higher than those in the reference group(P＜0.05).The satisfaction rate of the nursing group was 82.50% and 97.50% in the reference group and in the observation group respectively, the observation group was signifi cantly higher than that in the reference group, statistically significant(P＜0.05).Conclusion Continuing nursing has a significant effect on the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease,which can not only improve the success rate of smoking cessation, improve the lung function of patients,but also help to improve the nursing satisfaction,and so which is worthy of clinical value.

Persistent care;Chronic obstructive pulmonary disease;Smoking cessation;Pulmonary function;Effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.29.14.03

“徐州市第一期医学青年后备人才培养工程”资助（徐卫科教2014年3号）