自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响

冯慧萍

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响

冯慧萍

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的 总结自我管理教育对妊娠糖尿病患者血压、自护能力的影响，以提高妊娠糖尿病患者的生活质量。方法 选择收治治疗的70例妊娠糖尿病患者作为实验对象，对患者进行为期半年的自我管理教育，对比自我管理教育前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值以及患者自我护理能力评分。结果 教育后患者血糖水平以及自我护理能力均明显优于教育前，差异有统计学意义P＜0.05。结论 自我管理教育可以改善妊娠糖尿病患者的血糖水平、提高自我护理能力，具有推行价值。

妊娠糖尿病；自我管理教育 ；自护能力；血糖水平；干预前后

妊娠糖尿病（GDM）作为孕期综合征之一，近年来有明显递增发展趋势，此类孕妇感染、巨大儿、产后糖尿病的发病率更高，严重影响母婴健康[1]。相关资料指出，我国GDM发生率超过4%[2]。当前，人们保健意识的增强，开始更加注重疾病的预防工作，自我管理教育因此备受关注和接受[3]。基于此，本文选择我院70例GDM患者，总结自我管理教育实施价值，实验方案、内容、结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为GDM患者，均符合GDM诊断标准，病例选择时间为2016年1月到10月期间，总计70例。患者年龄在20～42岁之间，年龄均值（27.50±3.50）岁；孕周在23～30周之间，孕周均值（26.50±2.40）周；1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者60例；初产妇58例，经产妇12例。

1.2 方法

首先，建立档案。建立实验对象个人档案，档案内容包括GDM患者的年龄、职业情况、文化程度以及孕周、孕次、入院时症状等情况，另外了解患者的家族病史、生活习惯以及四肢情况，评估患者一般情况，在此基础上制定自我管理教育的针对性指导。

其次，饮食指导。营养师、教育护士综合患者的具体情况制定饮食干预方案，结合患者的孕前体重、饮食习惯等搭配膳食，合理分配热量、蛋白质、脂肪等，具体用餐次数综合患者的工作、生活以及体力等情况变化进行调整，遵循少量多餐原则。另外，食物选择上以低血糖指数食物为主，在满足患者营养需求的基础上进行血糖控制。同时，妊娠阶段女性维生素以及微量元素所需明显，所以饮食选择上要增加维生素以及微量元素的摄入，包括鱼虾以及新鲜果蔬、奶制品等。

再次，运动指导。在综合产妇身体情况后制定运动计划，以低强度运动为主，避免先兆流产问题，其中运动以步行为主，一周3～5次运动，在餐后1 h运动，每次运动时间以30 min内为宜。

第四，血糖监测。对三餐前、餐后、睡前血糖进行及时监测，根据监测结果制定营养、运动方案，若出现患者血糖不达标情况则采取药物治疗。

最后，执行计划并随访。对自我管理教育方案的落实情况进行评价，每周一次，对共性内容进行集中指导，也可以采取有奖问答以及游戏等形式。

1.3 观察指标

记录实验对象自我管理教育前后自护能力指标评分（参考糖尿病自护行为量表，总计6项指标，每项指标25分，总分130分。）结果以及血糖、血红蛋白水平结果[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 自我管理教育前后血糖、糖化血红蛋白水平对比

两组实验对象自我管理教育期间血糖、糖化血红蛋白指标结果见表1。干预后指标结果均明显优于干预前，指标差异经统计学计算，P＜0.05。

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血红蛋白指标结果对比（）

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血红蛋白指标结果对比（）

时间 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）干预前 70 7.20±1.50 12.10±2.50 7.88±0.75干预后 70 5.25±0.45 6.50±0.55 6.42±0.56 t 10.4178 18.3034 13.0504 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 自我管理教育前后自护指标能力评分对比

两组实验对象自我管理教育期间自护指标能力指标评分结果见表2。干预后指标结果均明显优于干预前，指标差异经统计学计算，P＜0.05。

3 讨 论

妊娠糖尿病属于高危妊娠范畴，可并发胎膜早破、妊高症、巨大儿、早产儿等综合征。当前，自我管理教育已经成为妊娠糖尿病护理工作中的主要方法，通过教育管理可以提高患者的疾病知识掌握情况，稳定患者的病情，且形式多样化不受场地限制。

本次实验选择了70例妊娠糖尿病患者作为实验对象并进行自我管理教育前后各项实验指标结果对比，实验结果显示，干预后实验指标结果均明显优于干预前，P＜0.05。

表2 GDM患者自我管理教育前后自护指标能力指标评分对比（，分）

表2 GDM患者自我管理教育前后自护指标能力指标评分对比（，分）

观察项目 干预前 干预后 t P饮食控制 22.50±5.60 26.50±2.20 5.5623 0.0000高低血压预防、处理 14.20±3.65 19.50±2.60 9.8950 0.0000血糖监测 15.50±5.20 21.80±2.65 9.0313 0.0000足部护理 17.60±4.60 22.10±2.65 7.0920 0.0000合理锻炼 13.20±4.30 19.60±1.60 11.6708 0.0000遵医用药 13.13±1.30 16.50±0.55 19.9746 0.0000总分 90.60±15.65 124.80±5.25 17.3342 0.0000

4 结 语

自我管理教育是在综合妊娠糖尿病患者基本病情、个人情况的基础上制定的涵盖饮食、运动等方面的护理教育内容，更符合患者所需，更好的提高了患者的疾病认知，帮助规范患者的饮食、运动等生活习惯，改善了血糖并提高了自护能力，建议推广应用。

[1] 黄晓萍,杨 涛,蔡 娅,等.实施自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J].中华护理杂志,2011,46(6):566-568.

[2] 叶丽容.自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):114-115.

[3] 李 娟.实施自我管理教育护理对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J].健康周刊,2016,(10):64-66.

[4] 陈菊红,方 英.网络平台跟踪管理在妊娠糖尿病患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(15):1-3.

[5] 廖翠新,戴 霞,朱寄源,等.多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式在妊娠糖尿病患者自我管理中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(2):343-345.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.29.109.02