助产士门诊宣教在分娩结局中的价值探析

陆少霞

（广东佛山市第一人民医院产房，广东 佛山 528000）

助产士门诊宣教在分娩结局中的价值探析

陆少霞

（广东佛山市第一人民医院产房，广东 佛山 528000）

目的 探析由助产士在产前对产妇实施门诊宣教对其分娩结局的影响。方法 选择在我院行定期产检并生产的产妇180例，随机将其分为对照组和观察组，对照组在产前实施常规的产检和孕期指导，观察组在对照组基础上接受助产士的门诊宣教，比较两组的分娩结局。结果 对照组的剖宫产率高于观察组，正常阴道分娩率低于观察组，P＜0.05；观察组的母乳喂养率高于对照组，组间的数据比较有显著差异，P＜0.05。结论 在产前由助产士开展助产士门诊宣教可有效提高帮助产妇对分娩结局的影响，降低剖宫产率，并可提高母乳喂养率，值得临床推广。

助产士；门诊宣教；分娩结局；剖宫产

随着我国医疗体系的不断完善，临床的护理质量得到提升，助产士产前门诊护理逐渐成为一种新的助产护理方式，越来愈多的医院开始实施产前助产士门诊宣教，该方式打破了传统助产士局限于分娩时的工作职责，由助产士对孕妇进行产前、产时和产后的护理、支持和咨询[1-2]，在本次的研究中将采用前瞻性的研究方法，分析助产士门诊宣教对于分娩结局的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择在2016年1月～2016年11月期间在我们产科门诊定期体检并建档的孕妇180例，所纳入孕妇均为初产妇，且妊娠时间＜30周，经B超检测为单活胎；排除伴有妊娠并发症、孕期高危因素以有精神病史者。以随机综合序贯法将180例孕妇分为对照组和观察组各90例，对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，体重40～88 kg，平均体重（65.5±10.5）kg，文化水平：初中及以下10例，高中35例，高中以上45例。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.0±2.4）岁，体重41～88 kg，平均体重（65.35±10.2）kg，文化水平：初中及以下8例，高中36例，高中以上46例。两组产妇在年龄、体重、文化水平等资料方面无明显的差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规的产检和孕期指导，包括定期规律的产检，营养指导和饮食指导。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施助产士门诊宣教，具体方法如下：

（1）分析产前健康教育需求：在第一次门诊时了解孕妇的文化水平、家庭条件、对妊娠知识的了解情况，根据所了解情况评估其孕期的健康教育需求，根据孕妇的具体综合情况制定护理指导，包括为孕妇推荐适宜的饮食和水果，根据孕妇的体质指数为其规定食量和饮食方式，推荐相应阶段的运动方式。为孕妇讲解常见的妊娠反应及相关护理方式。另外注意与孕妇的沟通方式，了解孕妇的心理状态，及时对孕妇实施心理疏导，使其以正确的心态面对妊娠及分娩。了解孕妇分娩选择，为孕妇解释阴道分娩对孕妇及新生儿的好处，了解孕妇对于分娩环境的要求，并将以上内容记录在册，建立个人档案。

（2）第二次门诊：第二次门诊在孕34～35周实施，此时助产士使用照片或者宣传栏为孕妇介绍产科、产房的环境，指导产妇如何检测胎心，识别正常胎动和异常胎动，指导如何常规处理产兆、破水。

（3）第三次门诊：为36～37周左右，通过视频或者幻灯片为其讲解生产的各个过程，并指导孕妇如何配合助产士完成第一、二、三产程，现场指导孕妇学习拉玛泽呼吸法。再次对孕妇的心理状态进行评估，对于焦虑、抑郁等负面情绪孕妇再次予以心理疏导，并讲解分娩成功的案例，提高孕妇的分娩信心。

1.3 观察指标

对比两组孕妇的分娩结局，评估孕妇产期的心理状态，对比两组产后的母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局比较

观察组中经阴道正常分娩率高于观察组，剖宫产率低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05，对照组的阴道助产率与观察组比较无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1 观察组与对照组的分娩结局比较（%）

2.2 母乳喂养情况比较

观察组中的母乳喂养率为75.6%，对照组中的母乳喂养率为57.8%，对照组的母乳喂养率低于观察组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

国际助产士的职责定义为为孕妇提供妊娠期间、产时和产后的心理支持、护理支持和相关咨询，并助产接生[4]，而我国对于助产士的定义比较狭窄，多局限在分娩时的助产工作，缺乏对妊娠期的管理。随着近年来我国国情的改变，初产妇所占比例增加，初产妇由于没有分娩经验，对妊娠期知识和分娩知识了解度不够，对于妊娠保健的认识不到位，导致孕期超重、巨大儿、妊娠糖尿病发生率增加，剖宫产率上升[5-6]，随着初产妇对于妊娠分娩知识的需求度不断增加，助产士门诊宣教逐渐开始在妊娠体检与常规护理中应用。

表2 两组的母乳喂养率比较（%）

由助产士参与产前的孕检门诊，在初次门诊时对初产妇进行孕期保健知识、分娩教育干预等内容，增加孕妇对孕期保健的了解，使孕妇以正确的态度认识阴道分娩，在对孕妇进行健康宣教过程中，与孕妇建立良好的信任关系，深入了解孕妇的心理情绪状态，为孕妇缓解负面心理情绪，使其以积极的态度对待分娩[7]。第二次门诊时指导孕妇学会分辨异常的生理情况，并学会如何采取处理措施，为孕妇介绍产房及产科环境，减少孕妇的陌生感[8]。第三次门诊时为孕妇详细讲解各个分娩过程，并提前指导产妇学会拉玛泽呼吸法，提高阴道分娩成功率[9]。从本次的研究结果中可看出观察组的正常阴道分娩率和母乳喂养率高于对照组，说明实施助产士门诊宣教可有效的改善孕妇的分娩结局和并提高母乳喂养率。

综上所述：实施助产士门诊宣教对于改善分娩结局有重要的意义。

[1] 黎秋妹,叶巧梅,周志云.助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].中国现代医生,2013,51(10):103-104.

[2] 王孝梅.助产士参与产前门诊对妊娠糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].医学信息,2015,29(21):337-338.

[3] 刘 嘉,冯世萍,夏珊敏.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响[J].护理学杂志,2014,29(14):1-3.

[4] 黄柳红,黄雪霞.助产士门诊对低危初产妇产程及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2014,35(12):3489-3491.

[5] 成爱玲.助产士参与咨询门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3519-3521.

[6] 田丽娜.助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(74):167-168.

[7] 梅 静,许 艳,王作艳.开展助产士门诊宣教对产妇分娩结局影响的探讨[J].现代妇女:医学前沿,2014,30(9):322-322.

[8] 赵月娜.助产士参与产前门诊对妊娠糖尿病患者分娩结局影响[J].糖尿病新世界,2015,35(21):20-22.

[9] 金 梅.助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响[J].安徽医药,2013,17(12):2171-2172.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.29.111.02