穿刺点上下压脉带结扎法在微循环不良患儿输液中的应用

季艳丽

（江苏省徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

穿刺点上下压脉带结扎法在微循环不良患儿输液中的应用

季艳丽

（江苏省徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

目的 对穿刺点上下压脉带结扎法在微循环不良患儿输液中的应用效果进行分析。方法 从我院儿科在2016年1月至12月期间收治的微循环不良患儿中抽取222例作为研究对象，分成对照组与研究组，每组111例。对照组使用一般的单压脉带结扎穿刺方式，研究组使用穿刺点上下压脉带结扎法。对比两组患儿一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率。结果 研究组一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在微循环不良患儿输液中应用穿刺点上下压脉带结扎法能够使穿刺成功率得到提升，值得广泛使用。

穿刺点上下压脉带；微循环不良；输液

在儿科护理工作中，对患儿进行静脉穿刺是重要的护理工作之一，尤其是在患儿出现需要急救的危重症状时，快速开通静脉通道是保证患儿得到及时治疗、提高生存率的重要保证[1]。若穿刺失败，不仅会增加护理人员与家属之间的矛盾，还将对患儿抢救与治疗效果造成直接影响。本次研究将我院儿科在2016年1月至12月期间收治222例微循环不良患儿作为研究对象，对穿刺点上下压脉带结扎法在微循环不良患儿输液中的应用效果进行分析。现作报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院儿科在2016年1月至12月期间收治的微循环不良患儿中抽取222例作为研究对象。纳入疾病包括小儿腹泻轻度或中度脱水、高热、畏寒、进行哮喘、惊厥等，患儿需要立刻开通静脉通道。全部患儿分成对照组与研究组，每组111例。对照组中，男女比例为65：46，年龄在2至9岁，平均年龄为（5.2±3.4）岁；观察组中，男女比例为63：48，年龄在1.5至9岁，平均年龄为（4.9±3.5）岁。通过对两组患儿的年龄、性别等进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

主要的穿刺位置为患儿的手背或足背静脉。对照组使用一般的单压脉带结扎穿刺方式，将压脉带绑扎在穿刺位置上方5厘米，消毒皮肤然后进针，回血后将钢针稍微退出，针头继续深入，直到留置针完全进入静脉，将钢针退出。

研究组使用穿刺点上下压脉带结扎法。在穿刺位置上方与下方5厘米位置各扎一根压脉带，消毒皮肤然后进针，回血后将钢针稍微退出，针头继续深入，直到留置针完全进入静脉，将钢针退出。

1.3 研究指标

一次穿刺成功率。成功：脉冲式推注0.9%氯化钠注射液时无阻力，并且穿刺的部位未出现液体渗出；失败：脉冲式推注0.9%氯化钠注射液时有阻力，并且穿刺的部位出现青紫色或者存在液体外渗[2]。

静脉回血率。在穿刺中，针头以一定角度进入血管，留置针中出现回血。

静脉充盈率。静脉不充盈：只能观察到静脉走行；静脉充盈：能够观察到静脉走行，静脉高出皮肤表面，或者能触及到静脉。

1.4 数据处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患儿一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率，研究组一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率（%）

3 讨 论

在治疗患儿时，静脉输液是最直接、最快速的重要给药方式，也是儿科护理人员重点工作之一，是缓解症状的基础保障。在微循环不良患儿输液时，能够对穿刺成功率造成影响的因素很多，例如护理人员自身技术水平、患儿原因、外界环境因素、家属因素等。为保证最大成功率，减少患儿痛苦，尽快发挥药物作用，需要把握每一个细节。儿童生理特点特殊，并且制动能力上存在明显不足，导致关节位置的静脉如贵要静脉、肘正中静脉等位置外周静脉置管具有一定难度。因此，儿童静脉输液中穿刺的位置主要在头部、手背、足背。另外，小儿不耐脱水，形成出现微循环方面的障碍，引起血管收缩，血流速度减慢，血管发生凹陷，增加穿刺难度。以往使用的压脉带结扎方式能够形成静脉回流阻断作用，充盈血管。末梢循环异常的患儿血流速度较慢，使用双压脉带防止能够使穿刺位置血管中血流量增加，提高血管充盈率与回血率[3]。在实际工作中，有时候针头已经进入血管中也可能不能及时观察到回血，操作人员很可能认为穿刺失败，继续进针或者退出，导致穿刺不成功。多次穿刺不仅会增加患儿痛苦，更重要的是会延误治疗时机，护理人员与家属产生的纠纷也会增加。

穿刺点上下压脉带结扎法能够形成对容易滑动的静脉的固定作用，利用双重阻断静脉回流的作用机理，增加局部静脉的血流量，更加突出静脉，便于穿刺进行，提高成功几率。所用的压脉带绑扎方式，开口向上，不会对穿刺部位与进针方式造成影响，提高患儿血管充盈度，便于针头的进入。在穿刺完成后，使用左手将针柄部分固定，保持针头的平稳，使用右手将远端的压脉带松开，然后再松开近心端的压脉带。在操作中防止出现震动感，导致针尖将血管壁刺破。在本次研究中，对照组使用一般的单压脉带结扎穿刺方式，研究组使用穿刺点上下压脉带结扎法。研究组一次穿刺成功率、静脉回血率、静脉充盈率明显高于对照组（P＜0.05）。表明使用该种方式能够使微循环不良患儿输液穿刺成功率提高，减少患儿痛苦，改善护患关系。

综合以上内容，将穿刺点上下压脉带结扎法应用到微循环不良患儿输液中，效果较好，具有使用价值。

[1] 汤文决,盛晓郁.压脉带在低出生体重儿PICC置管长度体外测量中的应用研究[J].护士进修杂志,2014(13):1217-1218.

[2] 承菊芳,杨晓菁.穿刺点上下压脉带结扎法在微循环不良患儿输液中的应用[J].医疗装备,2016,29(11):188-189.

[3] 金 瑄,王 丽.生脉注射液对感染性休克患儿微循环与炎性反应的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):88-90.

本文编辑：刘帅帅

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.29.119.02