综合医院专科护理建设的方法与成效

张秀梅，李伦兰*

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

综合医院专科护理建设的方法与成效

张秀梅，李伦兰*

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

目的 探讨临床专科护理建设的方法与效果。方法 通过制定专科护理发展规划，进行专科护理核心理论体系建设、专科护理人才体系建设、专科护理小组的建立、采用科学工具进行专科护理质量控制，持续改进护理质量等方面进行。结果 护士综合素质提高；病区管理质量评分由（97.1786±1.2111）分提高到（97.8571±0.66119）分、危重护理质量评分由（96.9345±1.29359）分提高到（97.2679±0.71745）分、护理文书质量评分由（97.4226±0.89002）分提高到（98.1905±0.50243）分、消毒隔离质量评分由（96.8690±1.41234）分提高到（97.9286±0.77282）分、急救管理质量评分由（96.7976±10.24022）分提高到（99.2024±0.91546）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者满意率由97.84%提高到99.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 专科护理建设有利于提升护士综合素质，提高护士服务能力及服务水平，持续改进护理质量，提高病人满意度。

专科护理；专科护士；质最管理；专科小组

随着医疗、护理事业的快速发展，护理学作为一级学科的定位为我国护理学科的发展带来了新的机遇[1]，现代护理专业的发展必须走专业化的发展道路已成为国际化的大趋势[2]，护士需要为病人提供更加精湛和专业化的专病照护[3]，而我国对于专科护理的研究、建设目前尚处于探索阶段[4]。我院自2013年开始进行专科护理建设，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，实际开放床位2825张，临床护理单元95个，护士总数2024人，其中主任护师3人，副主任护师70人，主管护师570人，护师776人，护士650人；硕士研究生31人，本科1437人，专科518人，专科以下38人。

1.2 方法

1.2.1 核心理论及核心技能体系建设

在充分调研的基础上，结合不同专科的特点及临床护理需求，组织完善、编写《专科护理核心理论》手册，内容涉及各专科常见病、多发病、危急重症的治疗、护理、预防、健康教育等，为解决专科护理问题及本专业护士培训考核提供依据和参考；在总结全院重点护理技术基础上，护理部对各专科特色护理技术进行梳理，制定、完善各专科护理核心技能操作的SOP（Standard Operating Procedure），为专科（业）护士技能操作考核提供评价标准。

1.2.2 专科护理人才培养体系建设

护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，专科护理的发展必须依靠专科护理人才的支撑。随着护理职业化进程的发展，专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用[5]，并在护理实践工作中，对其他护理人员给予指导和接受咨询[6]。为更好地培养专科护理人才，护理部加强护理人才培养体系建设--制定专科护理人才培养规划、建立临床护士规范化培训体系、采取基地培养与专科培养相结合、整体培养和分层次培养相结合、院内与院外相结合、理论与实践相结合、模拟和实境相结合的模式，加强护理人员在职教育、学历教育、素质教育、思想教育，对护理人员进行全方位培养。培训后的护理人才选定专科的专业方向，根据方向使用人才。

1.2.3 专科护理小组建设

为打造学习型、科研型护理团队，促进护理学科建设与发展，护理部大胆创新发展思路，组建多学科联合的护理业务小组及专科特色小组，各小组积极探索，结合各专业问题制定工作计划及人员职责并组织实施：多学科联合业务学习、护理查房、疑难病例讨论及护理会诊等。通过专科小组的活动，各专科相互借鉴、取长补短,既拓展了护士知识面、解决了疑难复杂疾病的护理问题，又提高了专科护理质量及护理水平。

1.2.4 专科护理质量控制

建立健全护理质量安全管理委员会-护理质量控制小组-护理单元三级管理体系，形成护理部主任-科护士长-护士长为主体的质量控制网络,各级质量组织制定质量控制计划，进行定期或不定期的护理质量督查。运用科学的管理手段或管理工具品管圈活动及流程再造专科护理质量敏感指标监测PDCA循环管理、RCA、追踪方法学等进行全面质量控制。

2 结 果

2.1 护士综合素质提高，见表1

表1 2013～2016年护理科研、护理创新数量

2.2 护理质量提高，见表2

表2 专科护理体系建设前后护理质量比较（，分）

表2 专科护理体系建设前后护理质量比较（，分）

病区管理质量 危重护理质量 护理文书质量 消毒隔离质量 急救管理质量建设前 97.1786±1.2111 96.9345±1.29359 97.4226±0.89002 96.8690±1.41234 96.7976±10.24022建设后 97.8571±0.66119 97.2679±0.71745 98.1905±0.50243 97.9286±0.77282 99.2024±0.91546 t 4.778 2.065 6.886 6.032 2.144 p 0.000* 0.041* 0.000* 0.000* 0.034*

2.3 患者满意度提高，见表3

表3 专科护理建设前后患者满意度比较

4 讨 论

4.1 专科护理建设能够使护士的综合素质全面提升

通过专科护理核心理论体系的建立及开展形式多样、内容丰富的分层次培训,丰富了专科护士的理论知识，规范了专科护士的临床实践行为,护士对专科知识的运用能力提高。多学科联合的护理业务小组与专科护理特色小组的建立与实施，能充分发挥各专科护理人才的作用，通过专科培训、护理会诊、疑难病例讨论等方式，分享其他同事的经验、沟通协调解决工作中遇到的问题，弥补了专科的局限性；同时又将富有专科特色的护理新技术在临床广泛应用，这样既能形成自身的强势护理技术项目，又有效地解决了由于专科划分过细，各专业技术人才对跨科专科问题缺乏解决的能力的问题，护士跨专科知识也得以更新、提高，护士发现问题的能力、解决问题的能力、评判性思维能力、创新意识等均得到了增强，护士综合素质提高，见表1。

4.2 专科护理建设有利于持续改进护理质量

表2显示：专科护理体系建设后，病区管理、危重护理、护理文书、消毒隔离、急救管理质量评分均较专科护理体系建设前有所上升，经统计检验，差异有显著性，说明专科护理体系建设有利于持续改进护理质量。

4.3 专科护理建设能够提高患者满意度

专科护理人才培养是为了提高护士专科护理水平及提高服务能力；专科护理质量控制是为了给病人提供更加优质、专业的护理服务。没有专业的知识，谈不上优质的服务，更谈不上患者的满意。在进行专科护理建设后，患者满意度由97.84%提高到99.53%，说明专科护理建设能够提高患者满意度。

总之，通过加强专科护理建设与发展管理，使专科护理的价值得到综合体现，使护理资源得到合理利用[7]，但如何进一步提高专科护理管理水平、拓展专科护理服务范围、推动专科护理向前发展是需要不断探索的课题。

[1] 冯先琼,李晓玲.构建我国临床专科护理人才培养体系的设想[J].中华护理教育,2012,9(1):38.

[2] 王丽华,毕越英,刘 佳.北京市ICU专科护士资格认证培训效果评价[J].护理管理杂志,2009,9(4):20-21.

[3] Marzen-Oroller KD.Orienting nurses to a vascular nursing specialty[J].J VascNurs,2007,25(4):85-89．

[4] 陈 璐,陈湘玉.构建临床专科护理模式的实践与评价[J].护理研究,2013,27(8):2517.

[5] 乔安花,席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志,2010,45(2):180-181.

[6] 广濑千也子,刘瑞霜.日本专科护士认定制度的现状与展望[J].中华护理教育,2004,1(2):88-90.

[7] 祝宪庭,杨瑞贞,朱凤祥,等.临床路径教学法在专科护士培训中的应用[J].全科护理,2012,10(11B):3068-3069.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.161.02

李伦兰