走路姿势异常？小心“帕金森”

文/陈伟

走路姿势异常？小心“帕金森”

文/陈伟

异常步态如何形成？上了年纪的人一般走路前脚趾向外撇5°，可能与髋关节内部旋转灵活度有关，或潜意识为保持平衡的做法。步伐速度一般在70岁之前没有太大变化，70岁之后开始，每10年步速减小15%，因为老年人通常步子迈得也小。一个原因是小腿后肌变得虚弱，不能提供足够的跖屈动力，另一方面，老年人因为平衡感和控制能力的下降，自动降低了跖屈动力来保证行走安全。

剪刀式步态

表现为髋关节内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。多见于脑瘫、截瘫脑、脓肿瘤、中风等患者。

鸭行步态

每往前走一步，躯干要向对侧摆动一下，又称为“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿等。

慌乱步态

重心前移，碎步、全脚掌着地，步频越来越快，双上臂无摆动，多见于帕金森、脑动脉硬化、头部陈旧性外伤等病症。

间歇性跛行

开始走路时步态正常，但走不了多远患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被迫停步，需休息片刻，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。

走路姿势能测早期帕金森

步速是第六生命体征，我们普遍认为，呼吸、血压和体温通常是反映一个人身体状况的指标窗口。然而，最新的研究发现，通过观察一个人步伐变化的趋势，也可以预测身体的健康状况，包括大脑、心脏方面疾病的潜在风险。

在疾病的不同时期，帕金森病患者常可表现出一定的走路姿态变化。

1.慌张步态

在行走过程中常表现为起步后步伐越来越快，不能急停或转弯，身体向前倾，如同追逐前方某样事物一般，慌慌张张地向前冲，是帕金森病病人典型的“慌张步态”。这些表现都或多或少地影响起居动作，影响患者的日常生活活动能力。

帕金森病使他们的肌张力增高，平衡能力变差，走路时因猫着身子而使重心前移；碎步和整个脚掌着地，使得步频越来越快，再加上没有摆臂动作，就形成这种仿佛在追逐自己重心的“慌张步态”，直至遇到障碍，才能被动地停止步伐。这种步态在通过较狭窄的地方或有障碍物的房间时尤为明显。而且，由于重心不稳和碎步前冲，加上没有手臂的协调和平衡动作，病人常常容易跌倒。

2.冻结步态

冻结步态被定义为“企图行走时或前进过程中步伐短暂、突然地中止或明显减少”，主要表现为运动的短暂性阻滞，步态常呈非对称性，单侧下肢偶发起始，患者起始犹豫，不能行走或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步困难，一般持续数秒，偶尔也可长达30秒，最严重时，患者任何时候行走均出现，需要他人或拐杖辅助，可伴有一定程度的双腿颤抖。

如果患者出现以上异常走路姿势，还需要尽早确诊是否帕金森病，早期干预可以延缓病情进展，助其恢复正常生活。