孕晚期异常水肿，需警惕妊娠期高血压疾病

文/刘晓巍（首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师）

关于孕晚期水肿，几乎每位怀孕的妈妈都曾经历。绝大多数孕妈妈认为这是孕晚期的正常妊娠反应，毕竟肚子大到一定程度多多少少会压迫血管神经，导致静脉回流不好，自然就出现水肿症状！但是，如果孕晚期水肿情况严重或异常，孕妈妈就得留意了，需警惕是否患有妊娠期高血压疾病！妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有的常见疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾衰竭为临床特点，严重者可导致母子死亡。因此，及时排查异常水肿，可避免妊娠期高血压疾病引起的母婴不良结局。

如何排查异常水肿

孕32～34周，孕妈妈会出现腿脚水肿，一般可分为生理性和病理性两大类。病理性水肿常见于妊娠期高血压疾病，所以孕期需要格外注意鉴别水肿。一般来说，如果是凹陷性水肿，即用手指按压后被按压处出现一凹陷，但不严重，凹陷复原快，休息6～8小时后水肿消失，多属生理性，一般无须就医。如果腿脚水肿严重，指压时出现明显凹陷，恢复缓慢，且休息之后水肿并未消退，日趋严重者，应考虑病理性水肿，需尽快就诊，明确是否发生妊娠期高血压疾病。

如果孕妈妈不能确定水肿是否异常，可以观察一下自己是否出现了以下这三种情况。

1.体重增加快，一周增重超过1千克甚至更多。

2．晨起即出现腿脚水肿及手部肿胀，大腿外侧有发麻或刺痛感。

3．血压升高，如高于140/90 mmHg就可能有妊娠期高血压疾病的风险。

妊娠水肿如何处理

孕晚期出现的单纯生理性水肿，一般无须进行特殊治疗。只要孕妈妈注意休息，平常注意饮食，控盐，多吃一些含高蛋白质的食物，适量摄入西瓜、红豆、茄子、芹菜等利尿消肿的食物，不吃难消化、高盐的食物，避免长时间站立、久坐等，水肿可逐渐消退。

孕晚期出现严重或异常水肿时，孕妇需及时就医，进行24小时尿蛋白定量、血常规、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、肝功能、眼底等检查，同时进行腹部+肾脏B超、心电图、心功能等检查。具体需要做哪项检查，医生会根据孕妈妈的身体情况而定。

希望每一位孕妈妈都能安全度过“水肿期”！