老年缺血性脑卒中患者康复护理要点

杨 梅

(黑龙江省农垦总局总医院， 哈尔滨 150001)

老年缺血性脑卒中患者康复护理要点

杨 梅

(黑龙江省农垦总局总医院， 哈尔滨 150001)

对老年缺血性脑卒中患者康复护理要点进行研究。选择90例老年缺血性脑卒中患者，随机分为研究组与对照组各45例。对照组患者常规护理，研究组患者在常规护理基础上行超早期康复护理干预措施，疗程5周及出院5个月，对两组患者Barther指数与简易Fegl-Meyer积分进行对比分析。结果显示，研究组数据显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。超早期康复护理干预措施的应用，能够加速老年缺血性脑卒中患者康复进程，值得推广。

老年缺血性脑卒中；超早期；康复护理

老年缺血性脑卒中又被叫作脑血管意外，为脑中风的学术名词，发病机制是因为多样化因素作用于老年群体，迫使其脑血管发生病变，最终导致个体脑功能受损。老年缺血性脑卒中最显著的临床症状为发病突然且迅速，致使病灶处神经功能缺失。现代医学技术不断发展与进步，老年缺血性脑卒中患者临床治疗效果不断提升，预后优良。但是部分患者还是有后遗症遗留下来，对生活质量造成一定的负面影响。相关文献资料记载，神经细胞修复情况影响着血管通畅性及康复时间，所以康复护理的及时介入能够大幅度降低老年缺血性脑卒中患者致残率与致死率。

本文对超早期康复护理干预的应用要点与效果进行总结分析，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年1月期间我院收诊的90例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。其中，男性病人51例，女性病人39例，年龄55～ 78 岁，平均年龄(61.6±4.7)岁[1]。90例患者均进行全面检查以后确诊为缺血性脑卒中。随机分为研究组与对照组每组各45例。研究组男性29例，女性16例，平均年龄(58.6±5.4)岁。对照组男性22例，女性23例，平均年龄(61.9±5.7)岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 康复护理方法

对照组老年缺血性脑卒中患者实施常规护理模式。在对研究组患者应用常规护理模式的基础上，外加超早期康复护理干预措施，具体内容可做出如下概述：A.入院12 h内康复护理。对45例老年缺血性脑卒中患者病情与功能障碍程度进行全面评估，以评估结果为基点，编制与推行健康宣教规划、饮食干预规划与系统性康复干预规划，同时对患者及家属不良心理进行疏导，将人文关怀理念整合其中，以达到调动患者治疗主动性的目标。B.入院12～24 h中康复护理。对老年缺血性脑卒中患者呼吸、血压、心率各项生命体征变化状况进行检测，教会家属维持患者功能位的方法。例如，仰卧位时，应将患肢抬高15°左右，尽量使上肢臂处于外旋外展状态，肘关节与腕关节伸展并处于同一平面，手心向上同时掌指关节分开。把软枕放置于患侧臀下部位，以防压疮。双下肢处于中立位，脚背和床面成角90°，保持头低脚高位，以达到维护静脉回流畅通性目的。患侧卧位时，应使患臂保持伸展状态，腕关节外旋10°左右到功能位，掌心向上同时指间分开，健侧腿稍微屈曲向前，患侧腿微屈向后。健侧卧位时，首先要将软枕置于胸前，同时确保肩关节、肘关节和腕关节的伸展度，规避垂腕现象，并自然摆放髋、膝关节。C.入院24～72 h内康复护理。以老年缺血性脑卒中患者病情发展程度与趋势，积极对其进行功能康复训练。在患者体温、血压、心率等各项生命体征稳定后，应首先以被动活动为主。床上翻身、床上双桥运动或转移等相关项目，并协助患者学会肩关节内旋与臂内收技巧，待患者肌力大于三级时进行主动功能训练、步态练习[2]。上述训练均要遵循早期介入、因人而异与循序渐进规则。

1.3 疗效标推

Barther指数评定标推：40分以下，说明患者生活自理困难；40～60分，表明患者梳妆、如厕等自理活动需有外界帮助；大于60分，证明患者基本自理生活活动可自行完成。Fegl-Meyer：运动障碍严重评分低于50(Ⅰ级)；运动障碍显著评分50～84(Ⅱ级)；运动障碍为中度水平评分85～95(Ⅲ级)；轻度运动障碍评分96～99(Ⅳ级)[3]。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS15.0，对本次研究中涉及的所有数据进行处理，用t对计量资料进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barther指数对比

入院时两组患者Barther指数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组入院5周和出院后5个月，Barther指数评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05 )。详见表1 。

表1 两组患者Barthel指数比较Tab.1 Comparison of Barthel indices in both groups

2.2 两组患者Fegl-Mevyer积分对比

入院时两组患者Barther指数差异无统计学意义(P>0.05)[4]。研究组入院5周和出院后5个月，Barther指数评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05 )。详见表2。

表2 两组患者Fegl-Mevyer积分对比Tab.2 Comparison of Fegl-Mevyer points in both groups

3 讨论

现代康复医学认为中枢系统存在一定可塑性，所以其可以推动老年缺血性脑卒中患者脑组织和神经功能恢复进程。 很多脑卒中患者肢体活动障碍恢复期会出现肌张力增高、关节挛缩、运动协调性降低等症状，严重影响患者生活质量。康复护理功能再训练是中枢神经系统功能再塑的重点[5]。通过本次研究发现，超早期康复护理模式在老年缺血性脑卒中群体中的应用取得临床效果是极为可观的，疗程5周以及出院5个月后，研究组患者Barther指数与简易Fegl-Mevyer积分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。

[1] 周玲,赵颖,袁秀梅,等.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中国医药科学，2017，(08)：154-156.

[2] 陈晋，陈淼，陈珍珍，等.群组管理对老年缺血性脑卒中患者康复训练的效果评价[J].医院管理论坛，2015，(09)：20-22.

[3] 谢薇，李永红，黄艳.社区缺血性脑卒中患者中医康复护理需求调查报告[J].贵阳中医学院学报，2015，(06)：81-82.

[4] 金楹，陈晓慧.老年急性缺血性脑卒中患者应用中医康复综合干预对患者肢体功能恢复及生活能力改善效果分析[J].新中医，2016，(05)：257-259.

[5] 高碧容，叶少宏，吴宏美.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，(10)：1350-1352.

Essentials of rehabilitation nursing for elderly patients with ischemic stroke

YANG Mei

(General Hospital of Heilongjiang General Administration of Farm Reclamation, Harbin 150001, China)

The main points of rehabilitation nursing in elderly patients with ischemic stroke were studied. 90 cases of elderly patients with ischemic stroke were randomly divided into study group and control group, each for 45 cases. The control group was treated with conventional nursing care. The study group was treated with ultra early treatment based on the control group. Comparing the Barther index and the simple Fegl-Meyer scores of two groups for five-week treatment course and five months after discharging from hospital. The results showed that the data of the study group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The application of ultra-early rehabilitation nursing intervention can accelerate the rehabilitation process of elderly patients with ischemic stroke, which is worth of promotion.

Elderly ischemic stroke; Ultra early; Rehabilitation nursing

R473.74

： A

： 1674-8646(2017)16-0016-02

2017-05-30

杨梅(1969-)，女，本科，主管护师。