扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者氧化应激的影响

邓永红，欧阳松，戴建兰，张旭，高星，易继三

（赣州市于都县人民医院感染科，江西 赣州 342300）

--论著--

扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者氧化应激的影响

邓永红，欧阳松，戴建兰，张旭，高星，易继三

（赣州市于都县人民医院感染科，江西 赣州 342300）

目的 对扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患者临床疗效、不良反应、生活质量进行监测并进行评估，确定起其有效性。方法 选择本院接收治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象。随机分为两组，对照组患者单纯应用布地奈德进行治疗，实验组实施扎鲁司特联合布地奈德的治疗措施。观察其临床疗效、生命质量的改变。观察扎鲁司特联合布地奈德方案治疗支气管哮喘患者氧化应激改变。结果治疗前，两组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平比较差异无统计学意义。治疗后，两组患者的IL-4、IL-8、TNF-a水平均较治疗前明显减小,差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后实验组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平均明显低于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组SOD和MDA比较，差异无统计学意义；治疗后，实验组MDA高于对照组，SOD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，疗效更加显著，安全、可靠，值得参考。

扎鲁司特；布地奈德；支气管哮喘患者；氧化应激；影响

现如今，伴随着我国工业社会的大力发展，人们的生活环境也发生着翻天覆地的改变，尤其是针对儿童哮喘而言，其发病率正在逐年递增，目前，全球大约有3亿人口患有哮喘，在目前的20年来，成人哮喘病死率以及的发病率遵循着每10年30%的比例逐渐上升[1]。支气管哮喘其实就是因为肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞等多类炎性反应细胞成分在呼吸道慢性炎性反应性疾病进行参与[2]。本次研究以本院接收治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象，对扎鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患者临床疗效、不良反应、生活质量进行初步分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月～2016年12月本院接收治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象。所有患者均符合2013年中华医学会《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》的诊断标准[3]。将患者随机分成对照组和实验组，每组40例，对照组中男21例，女19例，年龄14～17岁，平均年龄（15.3±1.2）岁，支气管哮喘严重程度分级:轻度持续16例，中度持续15例，重度持续5例，间歇状态4例；实验组男20例，女20例，年龄14～18岁，平均年龄（15.4±1.3）岁，病支气管哮喘严重程度分级:轻度持续15例，中度持续14例，重度持续6例，间歇状态5例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基本资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均签署知情同意书；均符合2013年中华医学会《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》的诊断标准；年龄18～80岁。

1.3 排除标准 所有患者排除有其他呼吸系统慢性疾病史或并发心、肝、肾等器质性疾病；排除入选前1个月未停用全身糖皮质激素及吸入性糖皮质激素（ICS）药物；除危重度哮喘。

1.4 方法 对照组用常规治疗方案+吸入布地奈德方案：常规的给氧、化痰、止咳、抗炎药物等常规治疗。对照组加用布地奈德200 μg,每天2次，吸入用[布地奈德粉吸入剂，AstraZeneca AB（瑞典）公司，批准文号H20130322]；治疗组用对照组方案+口服扎鲁司特扎鲁司特（商品名:安可来,英国捷利康公司生产，生产批号J20050012，每片20 mg）20 mg,每天1次，1次/d，共计6月为1个疗程。

1.5 观察周期 在纳入前和观测周期结束内进行对所有实验室测定及生命质量问卷。

1.6 观察指标

1.6.1 疗效评价标准 无效：白细胞计数比正常高；痰培养呈现阳性；体温发热或者正常，症状体征如气急、喘息、胸闷、咳嗽没有改善或者逐渐加重；X线检查肺野内斑片状阴影范围扩大或者未吸收；SaO2进一步下降或者没有改变。有效：白细胞计数接近正常；体温正常，气急、喘息、胸闷、咳嗽显著得到缓解，痰培养转阴性；听诊两肺哮鸣音降低；X线检查紊乱的肺纹理有所降低，斑纹状阴影吸收了大部分；血氧饱和度超过了85%。显效：听诊两肺哮鸣音消失，体温几乎正常气急、喘息、胸闷、咳嗽消失；白细胞计数达到正常；痰培养转阴性；较治疗前X线检查肺纹理清晰，斑片状阴影得到吸收；血氧饱和度超过了90%。

1.6.2 生活质量评价 PAQLQ共有3个方面包括23个问题:症状维度（10题）、活动维度（5题）及情感维度（8题）,评分采用7分评分法,1分为最差,7分为最好,测试时注意必须严格按照问卷中的要求由患儿或家属独立完成。

1.6.3 炎症因子 MMP-9、TIMP-1监测：分别检测血浆MMP-9、TIMP-l含量，均采用双抗体夹心ELISA法检测，MMP-9、TIMP-l试剂盒均由博士德生物工程有限公司提供，均严格按照试剂盒说明书步骤操作，由专人同时完成检测。

1.6.4 氧化应激指标 患者分别于治疗前、治疗后，抽取空腹静脉血4 mL，离心后置-70℃冰箱内保存备用。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD），硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量，比色法检测GSH-Px，所用试剂盒为南京建成生物工程研究所生产。

1.6.5 安全性指标 观察是否出现声音嘶哑、咽部不适、口腔感染等不良反应。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行计算，计数资料采用Ridit统计学分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者炎性因子水平比较 治疗前，两组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平比较均差异无统计学意义。治疗后，两组患者的IL-4、IL-8、TNF-a水平均较治疗前明显减小(P＜0.05），同时治疗后实验组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平均明显低于实验组(P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者炎性因子水平比较（x±s）Table 1 The levels of inflammatory factors in patients of the two groups(x±s)

2.2 两组MDA和MDA比较比较 治疗前，在SOD和MDA比较环节上，两组比较差异无统计学意义；治疗后，实验组MDA明显高于对照组，SOD显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后SCARED和SDDSC评分比较（x±s）Table 2 Comparison of SCARED and SDDSC scores between the two groups before and after treatment(x±s)

2.3 两组患者临床疗效比较 实验组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较（n）Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

3 讨论

近半个世纪以来，全世界支气管哮喘的发病率及死亡率均在逐年增加，现如今，据相关的研究女调查说明，全世界大约有3亿人口患有了哮喘，尤其是近20年来，成人哮喘的发病率以及病死率正在逐年的大幅度上升，俨然被作为呼吸系统疾病的常见病与多发病之一[4-9]。若是支气管哮喘难以获得有效的控制，将会对患者的生命质量造成严重的威胁。而江西于都县拥有100多万人口，很多支气管哮喘患者不能得到系统化、规范化、科学化的治疗[10]。因此，扎鲁司特联合布地奈德方案治疗支气管哮喘患者方案拥有广泛的市场前景，可以明显减少患者、家庭及社会的经济负担[11]。同时扎鲁司特联合布地奈德方案治疗支气管哮喘患者的研究，从而带动本院相关科室的发展，如检验科、功能科等科室[12]。本临床研究主要目的通过观察扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者氧化应激的影响进行研究。对扎鲁司特联合布地奈德防治支气管哮喘有效性及安全性进行评价。目前国内外研究主要集中支气管哮喘缓解期的控制，减少急性发作期发作的次数等等，以后的趋势就是对支气管哮喘进行科学化、规范化、系统化的防治研究。

本研究结果显示，治疗前，两组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平比较差异无统计学意义。治疗后，两组患者的IL-4、IL-8、TNF-a水平均较治疗前明显减小（P＜0.05），同时治疗后实验组患者IL-4、IL-8及TNF-a水平均明显低于实验组（P＜0.05）。治疗前，两组SOD和MDA比较，差异无统计学意义；治疗后，实验组MDA高于对照组，SOD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，值得临床上进一步应用。

综上所述，扎鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，疗效更加显著，安全、可靠，值得临床应用。

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[3] 张英民,毛毅敏,孙瑜霞.小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的对比研究[J].中国医师进修杂志,2016,29(31):44-45.

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[12]Lajqi N,Ilazi A,Kastrati B,et al.Comparison of Glucocorticoid (Budesonide) and Antileukotriene(Montelukast) Effect in Patients with Bronchial Asthma Determined with Body Plethysmography[J].Acta informatica medica:AIM:journal of the Society for Medical Informatics of Bosnia&Herzegovina:ccasopis Drustva za medicinsku informatiku BiH,2015,23(6):347.

Effect of zafirlukast on oxidative stress in patients with asthma and budesonide bronchial

Deng Yong-hong,OuYang Song,Dai Jian-lan,Zhang Xu,Gao Xing,Yi Ji-san
（Ganzhou city yudu county people's hospital Ganzhou in jiangxi province,Ganzhou,Jiangxi,342300,China）

Objective To zafirlukast combined with budesonide in the treatment of patients with bronchial asthma clinical efficacy,quality of life and adverse reactions were monitored and evaluated to determine its effectiveness.Methods Select 80 cases of bronchial asthma patients in our hospital as the research object.Were randomLy divided into two groups,the control group patients were given budesonide treatment,the experimental group

zafirlukast combined with budesonide treatment.To observe the clinical efficacy and quality of life.To observe the changes of zafirlukast combined with budesonide regimen in the treatment of patients with bronchial asthma oxidative stress.Result s Before treatment,there was no significant difference in IL-4,IL-8 and TNF-a levels between the two groups.After treatment,the levels of IL-4,IL-8 and TNF-a in the two groups were significantly decreased compared with those before treatment（P＜0.05）,while the IL-4,IL-8 and TNF-a levels in the experimental group were significantly lower than those in the experimental group（P＜0.05）.Before treatment,the two groups of SOD and MDA,the difference was not significant,no statistical significance;after treatment,the experimental group MDA was higher than that of the control group,SOD was lower than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of the experimental group was 95%,the total effective rate of the control group was higher than that of the control group,and the total effective rate was statistically significant(P＜0.05)in the experimental group（P＜0.05）.Conclusion Zafirlukast combined with budesonide has obvious effect on bronchial asthma patients,has important clinical value,more effective,safe and reliable,worthy of reference.

Zafirlukast;Budesonide;Bronchial asthma;Oxidative stress;Influence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.001

赣州市指导性科技计划项目（GZ2015ZSF436）