急性期原发性脑出血患者实施醒脑静联合奥拉西坦治疗对其神经功能的影响

彭琴香，廖永平，彭小琴

急性期原发性脑出血患者实施醒脑静联合奥拉西坦治疗对其神经功能的影响

彭琴香1，廖永平2，彭小琴3

（1.贵溪市人民医院神经内科 江西 贵溪 335400；2.贵溪市中医院骨科 江西 贵溪 335400；3.贵溪市人民医院妇产科 江西 贵溪 335400）

目的 观察分析采用醒脑静与奥拉西坦联合治疗急性期原发性脑出血患者，对患者神经功能的影响。方法 选择急性期原发性脑出血患者作为研究资料，共选择84例，按照随机数字抽取表法将患者观察组和对照组，各42例。两组患者均采用常规治疗，对照组患者则在此基础上应用奥拉西坦治疗。观察组患者则实施常规治疗、醒脑静与奥拉西坦联合治疗，对两组患者的超敏C反应蛋白含量、生活能力障碍改善情况、神经功能缺损评分及治疗效果进行比较。结果 观察组治疗总有效率为92.85%高于对照组患者治疗总有效率73.81%，且观察组生活能力评级Ⅰ级和Ⅱ级患者显著高于对照组，Ⅳ级患者显著低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者超敏C反应蛋白含量降低程度比对照组更高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用醒脑静与奥拉西坦联合治疗急性期原发性脑出血患者能够明显改善患者的神经功能，降低超敏C反应蛋白含量，提高患者的生活能力，具有重要的临床价值。

醒脑静；奥拉西坦；急性期原发性脑出血

急性期原发性脑出血具有病情进展快、危害大等特征，必须及时给予有效的治疗[1]。当前对脑出血的常规治疗方法包括脱水、降颅压、防治并发症等，且醒脑静注射液和奥拉西坦也是比较常见治疗急性期原发性脑出血的药物，其中醒脑静主业也具有促使患者神经功能恢复的功效[2]。奥拉西坦则能够改善患者脑功能，且安全性较高。本次研究对醒脑静与奥拉西坦联合治疗急性期原发性脑出血患者的疗效进行了探讨，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究资料均为本院于2014年5月～2016年5月期间接收的急性期原发性脑出血患者，共随机选择84例，所有患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管会议制定的诊断标准，且经CT或MRI扫描确诊[3]。按照随机数字抽取表法对84例进行分组，分别为观察组和对照组，各42例。观察组男25例，女17例，年龄35～78岁，平均年龄（52.47±6.82）岁；对照组男24例，女18例，年龄34～78岁，平均年龄（52.29±6.69）岁。排除合并有严重精神病患者、其他脑部器质性病变患者等，两组患者的性别、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者采用常规治疗联合奥拉西坦治疗。首先对患者进行甘露醇脱水降压处理，保护患者脑组织，并提供肠外营养支持、抗生素治疗等。随后给予对照组患者奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060070，规格5 mL:1 g/支）治疗，选择4.0 g与0.9%氯化钠液250 mL混合静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗14 d。

1.2.2 观察组 给予观察组患者采用常规治疗、醒脑静联合奥拉西坦治疗。其中常规治疗及奥拉西坦治疗方法同对照组。给予观察组患者醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021638，规格5 mL/支）20 mL混合5%葡萄糖250 mL静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗14 d。

1.3 疗效评价标准 对两组患者的超敏C反应蛋白含量、生活能力障碍改善情况、神经功能缺损评分及治疗效果进行比较。生活能力障碍改善情况依据生活能力评级标准评价，分为Ⅰ级至Ⅳ级，级数越高，生活能力障碍越严重。神经功能缺损评分依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]评估，分数越高，缺损越严重。治疗效果分为痊愈、好转、进步、无效，其中痊愈为患者神经功能缺损评分降低至少91%，生活能力障碍评级为Ⅰ级或降低至少2级，且临床症状和体征完全消失；好转为患者神经功能缺损评分降低46%至90%，生活能力障碍评级降低至少1级，且临床症状和体征明显改善；进步为患者患者神经功能缺损评分降低18%～45%，生活能力障碍评级降低至少1级，且临床症状和体征明显改善；无效为患者神经功能缺损评分降低程度最高为17%，生活能力障碍评级、临床症状和体征无明显改善。治疗总有效率=（痊愈例数+好转例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果和生活能力障碍改善情况比较 观察组治疗总有效率为92.85%高于对照组患者治疗总有效率73.81%，且观察组生活能力评级Ⅰ级和Ⅱ级患者显著高于对照组，Ⅳ级患者显著低于对照组，数据比较差异均具有统计 学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果和生活能力障碍改善情况比较（%）Table 1 Two groups of patients with treatment effect and life ability barrier improvement(%)

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者的神经功能缺损评分比较差异不具有统计学意义；治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经功能缺损评分比较（x±s）Table 2 Two groups of patients with neurological deficit score(x±s)

2.3 两组患者治疗前后超敏C反应蛋白含量比较 两组患者的治疗后超敏C反应蛋白含量均显著低于治疗前，其中观察组患者超敏C反应蛋白含量降低程度更高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者超敏C反应蛋白含量比较（x±s，mg/L）Table 3 Two groups of patients with high sensitivity C reactive protein content(x±s，mg/L)

3 讨论

原发性脑出血主要是指患者脑内血管破裂，知识血液进入到脑实质，与原发性脑室出血和蛛网膜下腔出血存在差别，一般为全身性疾病的脑部表现，与获得性病变无关[5-6]。导致出现原发性脑出血的因素较多，包含高血压、脑淀粉样血管病，对抗凝、抗血小板药物的使用等[7]。在中医学中认为脑出血为“血之与气，并走于上”，急性期脑出血主要是气机失调、闭塞脑窍、阴阳气血逆乱而上[8]。目前对急性期原发性脑出血的治疗主要为常规治疗联合药物治疗，其中奥拉西坦在脑损伤、神经功能损失、记忆与智能障碍等疾病的治疗中应用比较普遍，其作为环GABA衍生物，能够明显增强门冬氨酸受体产生长时程，并提高对胆碱的亲和力，起到促进患者脑代谢，改善患者记忆功能和修复神经细胞等功效[9-10]。醒脑静注射液主要是由冰片、麝香、郁金、栀子等成分组成，起到通庇开窍、恢复大脑功能等功效，其中郁金和栀子主要起到化痰开窍和清热解毒的功效、冰片解毒止痛、麝香开窍化湿[11]。根据相关研究可知，醒脑静还能够通过抑制患者的血管通透性，促使缺氧脑细胞代行得到改善，同时抑制肿瘤坏死因子、白介素-6，保护大脑功能，且其还可以降低血浆中的纤维蛋白原，降低血粘度，营养脑细胞[12]。本次研究对醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血患者的疗效进行了探讨，结果显示观察组治疗总有效率为92.85%高于对照组患者治疗总有效率73.81%，且观察组生活能力评级Ⅰ级和Ⅱ级患者显著高于对照组，Ⅳ级患者显著低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗具有明显的治疗效果，能够有效提高患者生活能力，改善患者生活质量，促使患者早日恢复。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者超敏C反应蛋白含量降低程度比对照组更高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗能够显著改善患者的神经功能，通海降低患者的超敏C反应蛋白含量，即降低患者体内的炎性因子，对出血病灶的治疗效果显著。

综上所述，对急性期原发性脑出血患者采用醒脑静与奥拉西坦联合治疗具有显著的疗效，明显降低患者体内炎性因子，改善患者的神经功能，值得在临床上推广应用。

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The acute phase of primary cerebral hemorrhage patients with Xingnaojing combined with oxiracetam treatment effect on the nerve function

Peng Qin-xiang1,Liao Yong-ping2,Peng Xiao-qin3
(1.Department of Neurology Guixi People's Hospital,Guixi,Jiangxi,335400,China;2.Department of orthopedics Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guixi,Jiangxi,335400,China;3.Department of Obstetrics and Gynecology Guixi People's Hospital,Guixi,Jiangxi,335400,China)

Objective To observe and analyze the using Xingnaojing combined with oxiracetam in treatment of acute primary cerebral hemorrhage patients,effects on neurological function in patients with acute stage.Methods During reception of our hospital from May 2014 to May 2016 primary cerebral hemorrhage patients as the research data,a total of 84 cases,according to the random number table method were selected the observation group and the control group with 42 cases in each group.Two groups were treated with conventional therapy,the application of oxiracetam in control group patients on the basis of treatment.Patients in the observation group was given routine treatment and Xingnaojing combined with oxiracetam treatment on high sensitivity C reactive protein in two groups of patients,life Ability to improve the situation,compare the neurological function and the therapeutic effect.Results The total effective rate of observation group was 92.85%higher than that of the control group the total efficiency of 73.81%,and the observation group living ability rating grade I and II were significantly higher than those in control group,grade IV were significantly lower than the control group,the differences were data with statistical significance(P＜0.05);treatment group of patients with neurological deficit score was significantly lower than the control group,with statistically significant data difference(P＜0.05);observation group patients with high sensitivity C-reactive protein level lower degree of C higher than the control group,The data was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion Using Xingnaojing combined with oxiracetam in treatment of acute primary cerebral hemorrhage patients can significantly improve neurological function,reduce C-reactive protein content of high sensitivity C,improve the patient's life skills,has important clinical value.

Oxiracetam;Xingnaojing injection;Acute primary cerebral hemorrhage

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.006