康复新液在压疮创面中的使用体会

宋茂林，罗文跃，涂家金

康复新液在压疮创面中的使用体会

宋茂林，罗文跃，涂家金

（赣州市人民医院烧伤整形科，江西 赣州 341000）

目的 探究为出现压疮的患者行康复新液予以治疗的临床疗效，以及该种治疗方案对患者血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CPR）的影响。方法 选取78例压疮患者参与研究，经随机法分为研究组与对照组，各39例。分别为其行康复新液治疗和常规治疗，对两组患者的临床治疗总有效率，压疮创面愈合时间，治疗时间以及IL-6和CPR水平。结果 经统计学软件计算结果显示，研究组患者的临床治疗效果、创面愈合时间以及IL-6和CPR水平指标相比于对照组更为优异，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 压疮患者行康复新液治疗的临床效果理想，创面愈合时间快，可见其临床推广价值较高，值得应用。

康复新液；压疮创面；临床效果

压疮是临床常见并发症之一，多发于因疾病影响而长期卧床的患者群体中，因此又被称为褥疮，具有病情缠绵，不易控制，难以痊愈的特点[1]。一直以来压疮都是护理学以及临床上的治疗难点问题。所谓的压疮指的是患者卧病在床期间，受到压力、剪切力以及摩擦力等因素的影响所导致的，其与床面接触的皮肤或皮下组织的一种局限性损害[2]。加之卧床休息患者多为危急重症患者，其新生代谢速度相对较慢，免疫功能下降，营养摄入不足均对压疮创面的愈合造成了较大的影响。压疮的传统疗法为局部换药，但是这种治疗方法的应用效果不理想[3]，本院为提升压疮患者的临床客观疗效，特选取39例患者行康复新液治疗，并于另外39例行常规疗法患者的临床疗效进行比较，终取得良好的治疗效果，现将研究做出汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取本院与2015年4月～2017年4月期间收治的78例压疮患者参与研究，所有患者均符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准：①Ⅱ期压疮诊断标准：有色紫红、显现硬结且有痛感，缺失真皮，呈开放性溃疡征状，有创面但是无腐肉。②Ⅲ期压疮诊断标准：皮肤表层有破损，已形成溃疡，患者因皮肤组织缺失可隐约见皮下脂肪，但并未显露出肌腱或骨骼，有腐肉。经随机法分为研究组与对照组，各39例。其中研究组有男26例，女13例，年龄39～76岁，平均年龄（55.6±3.6）岁，包括Ⅱ期压疮患者22例、Ⅲ期压疮患者17例，骶尾部压疮10例、髂骨压疮12例、肩胛骨压疮11例、内外踝压疮6例。对照组有男24例，女15例，年龄40～75岁，平均年龄（56.1±3.5）岁，包括Ⅱ期压疮患者20例、Ⅲ期压疮患者19例，骶尾部压疮9例、髂骨压疮13例、肩胛骨压疮12例、内外踝压疮4例。两组患者的临床基本资料差异无意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：该组患者行常规疗法，患者应用气垫床，每隔1 h进行1次翻身处理，并行静脉营养液支持疗法提供基础治疗。彻底清除患者压疮创面的坏死组织，以及其创面的脓性分泌物，后使用过氧化氢溶液进行创面擦拭，共擦拭3次，擦拭后通过生理盐水对创面进行清洗，后使用酒精消毒，消毒范围应超过压疮范围面积1 cm左右。消毒完成后行浓度为0.5%的碘伏擦拭，并进行持续湿敷，每天需换药4次。

研究组：该组患者行康复新液治疗，患者应用气垫床，每隔1小时进行1次翻身处理，并行静脉营养液支持疗法提供基础治疗。清除创面秽物，生理盐水清洗，酒精消毒法均同对照组。后准备1块无菌纱布，倒入适量康复新液（四川好医生攀西药业有限公司生产，国药准字51021834，规格100 mL）将纱布浸湿，并覆盖在压疮创面上，应用医用胶带固定，每天需换药最多2次。换药时可掀开一角外层纱布，使用注射器在里层纱布上滴注康复新液，滴注后固定。Ⅱ期压疮患者在湿敷前应将内部疮液抽吸干净再湿敷；Ⅲ期压疮湿敷前需清除创面坏死组织。两组患者的治疗时间为20 d。

1.3 临床观察指标 临床疗效评定标准：治愈，患者的压疮创面已经完全愈合，结痂已经脱落大部分；显效，患者的压疮创面面积相比治疗前明显缩小，未出现分泌物，肉芽组织的生长正常；有效，患者压疮创面分泌物和渗出物显著减少，创面面积也无增加迹象；无效，患者压疮创面无显著性变化，或面积增加。治疗总有效率为治愈、显效和有效之和。

记录患者的创面愈合时间，治疗前后IL-6和CPR水平。

1.4 统计学方法 本组针对压疮创面的有效治疗方案研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率 研究组患者的康复新液治疗总有效率为（92.31%），相比对照组的相应指标（64.10%）显著更高，数据在统计学软件中进行处理，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较（n）Table 1 Two groups of patients with clinical treatment efficiency(n)

2.2 创面愈合时间、治疗前后IL-6和CPR水平比较 研究组患者治疗后的血清IL-6和CPR水平显著低于治疗前，数据经过统计学软件分析后有差异有统计学意义（P＜0.05）；而相比于对照组，研究组经治疗后创面愈合速度更快，时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创面愈合时间、治疗前后IL-6和CPR水平比较（x±s）Table 2 Two groups of wound healing time,before and after treatment IL-6 and CPR levels(x±s)

3 讨论

压疮多发生于瘫痪、烧伤以及重度昏迷需长期卧床修养的患者中，其发生原因多是由于皮肤及皮下组织在长时间受压限制的影响下出现缺水、缺氧等情况，导致营养缺乏、溃疡、水疱类疾病[4]。以往，临床中都将压疮归为特殊部位皮肤创面疾病范围中，因此在治疗时更多考虑的是对压疮深度进行分析，却忽视了其病理因素，导致压疮面积增加、程度加重、感染严重，甚至治疗区域难以愈合，最终造成皮瓣坏死，严重影响患者的身心健康[5]。

康复新液属于中成药的一种，主要提取物为美洲大蠊的干燥虫体中存在的乙醇物质，这种物质经过加工最终成为药剂溶液，能够生津止血，消肿止痛，养脉敛疮，对压疮具有良好的治疗效果[6]。经现代药理学研究结果显示，康复新液的正确应用对患者压疮创面的新生肉芽组织以及新生血管的生成具有良好的促进作用，对患者创面的微循环进行良好改善，使其病损组织的修复功能和再生速度有所提升，除此之外，康复新液还可以消炎抗菌、改善水肿症状以及提升患者免疫力的作用[7]。不仅可以外敷使用，也可以内服应用，在各种原因导致的溃疡创面治疗中应用效果显著。有相关报道内容表明[8]，为压疮创面进行连续性湿敷治疗具有良好的效果，主要原因是湿敷疗法对组织细胞生长具有良好的促进作用。因此，在本次研究中，研究组行康复新液湿敷治疗时每天最多进行2次换药，这样做不仅能够保证患者局部湿润，保证了药液应有的浓度，为患者创面处的肉芽组织生长提供了有利的环境，最大程度的避免了过度频繁换药对患者新生血管和肉芽组织的损伤[9-10]。本次研究中，研究组患者采用康复新液予以治疗，对照组患者则行常规疗法，两组患者的临床治疗有效率数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），即研究组临床治疗总有效率显著高于对照组，由此可见，康复新液对压疮创面的治疗效果理想，应用价值较高。

有研究表明，虽然当前阶段压疮的发病机制还尚未被明确发现，但是造成压疮反复演变，难以治愈的主要原因为炎性反应。而血清IL-6和CPR是反应人体炎性反应和炎症水平的重要临床指标[11]，因此在本次研究中对患者治疗前后的血清IL-6和CPR水平进行检测，以此探究康复新液对压疮创面的治疗效果。本次研究结果显示，研究组患者行康复新液治疗后，其血清IL-6和CPR水平相比对照组有显著性下降，同时相比本组患者治疗的相应指标相比，其下降幅度非常明显，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），也就是说，康复新液的应用明显将患者原本过高的血清IL-6和CPR水平进行了良好的调节，使其大致接近健康者的水平，提升了其临床治疗效果。

在现代医学有一种观点认为，对压疮创面的愈合造成影响的相关因素较多，因此在治疗中不能只注重抗菌药物的应用，还应该对机体内不同种类生长因子进行着重关注。例如炎症期血小板衍化生长因子以及炎症期胰岛素样生长因子作为炎症细胞的一种常见趋化剂，其对创面的治疗和愈合均具有重要作用[12]。所以在治疗过程中应该更加注重各种生长因子的变化，着重分析其在压疮治疗中的作用，以促进压疮创面的临床治疗效果。

综上，压疮创面患者行康复新液治疗的临床疗效理想，能够有效促进患者创面的愈合，减轻其炎性症状，降低血清IL-6和CPR水平，足以说明其具有较高的应用价值，所以康复新液疗法值得在临床中推广和应用。

[1] 何风娥.康复新液治疗压疮效果观察及护理[J].当代医学,2015，21(6):118-119.

[2] 张秀云,赵伟平,乔丽丽，等.康复新液联合磺胺嘧啶银粉治疗压疮的疗效[J].国际护理学杂志,2014,11(9):2553-2554.

[3] 陈颖娟.红药膏配合康复新液治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮的疗效观察[J].北方药学,2016,13(8):51.

[4] 周春雷,孙健,王新会，等.康复新液联合胰岛素外敷治疗糖尿病合并褥疮的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(17):356.

[5] 王清秀,马海萍,黄芙蓉.康复新液在压疮护理中的应用效果研究[J].当代医学,2016,22(34):112-113.

[6] 张瑜.康复新液治疗褥疮的疗效研究[J].大家健康,2014,1(10):524.

[7]Wang XR,Han BR.Logistic regression analysis and nursing interventions for high-risk factors for pressure sores in patients in a surgical intensive care unit[J].Chinese Nursing Research,2015,2(2):51-54.

[8]Jósvay J,Klauber A,Both B,et al.The operative treatment of pressure sores in the pelvic region:A 10-year period overview[J].Journal of Spinal Cord Medicine,2015,38(4):432-438.

[9]Tadiparthi S,Hartley A,Alzweri L,et al.Improving outcomes following reconstruction of pressure sores in spinal injury patients:A multidisciplinary approach[J].Journal of Plastic Reconstructive&Aesthetic Surgery,2016,69(7):994-1002.

[10]Barreto V,Leite E,Cristina A,et al.Identification of factors associated to pressure sores in para-plegic individuals and related to leisure activities[C].2016.

[11]Vorobiev A,Vorobiev P,Krasnova L.Telemedicine Consultation In The Differential Diagnosis Simple Contact Dermatitis Due To Incontinence And Pressure Sores In Immobilized Patients With Urinary Incontinence-Clinical And Economic Analysis[J].Value in Health the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics&Outcomes Research,2015,18(7):346.

Use of Kangfuxin Liquid in the bedsore wound

Song Mao-lin,Luo Wen-yue,Tu Jia-jin
（Department of burn and plastic surgery;Ganzhou People's Hospital,Ganzhou,jiangxi,341000,China）

Objective To investigate the clinical efficacy of rehabilitation therapy for patients with pressure ulcer and the effect of this regimen on serum interleukin-6(IL-6)and C-reactive protein(CPR).Methods 78 patients with pressure ulcer treated from April 2015 to April 2017 were selected and divided into study group and control group by random method.The total effective rate,the healing time,the treatment time and the levels of IL-6 and CPR in the two groups were compared with those of the two groups.Results The results of statistical analysis showed that the clinical treatment effect,wound healing time and IL-6 and CPR levels of the study group were superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of rehabilitation therapy is satisfactory in patients with pressure ulcer,and the wound healing time is fast.It can be seen that the clinical promotion value is high and it is worth applying.

Kangfu new liquid;Pressure wound wound;Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.002