普通高校高水平运动员运动猝死的预防①

殷馥薇

（湖南师范大学 湖南长沙 410000）

普通高校高水平运动员运动猝死的预防①

殷馥薇

（湖南师范大学 湖南长沙 410000）

运动性猝死是指由于非创伤性原因，在比赛或者训练时发生了意外的心脏骤停，属于在运动中发生的心源性猝死；运动员猝死时有发生，一直以来没有受到重视，因为它并非常见的运动损伤，可是一旦发生,后果不堪设想。高校高水平运动员，这一特殊群体，即是运动员，也是一名大学生。他们每天训练的强度和内容，并不亚于职业运动员，与此同时，他们还背负着课业压力，就业压力，经济压力等等现实的生存问题，他们的身体及心理的健康，更应该引起社会的关注。关于运动猝死，排除病理原因还有很多是由心理，训练等引发的，因此科学的选材、合理的安排训练以及适当的心理辅导，构成了塑造一个优秀和健康的高校高水平运动员必不可少的要素。因此用科学的手段积极的进行预防，对于运动项目和运动员本身来说都是相当有必要的。

高校 高水平运动员 猝死

根据近几年的新闻报道，专业运动员的猝死几率呈现明显的上升趋势。这还仅仅是在较为热门的运动比赛中，才会被关注，不排除还有更多在训练或者小型比赛中猝死的运动员，并不为人所知。随着科学技术的发展，运动员自身条件越来越出色，高校竞技体育水平也逐步提高，运动员的比赛压力，训练的强度和密度，休息的质量等等都是诱发运动猝死的原因。

1 发生运动性猝死的常见原因

1.1 运动训练对心血管系统的影响

运动训练可以有效改善心血管系统机能，可以减缓心率，增强心脏收缩力。血管的结构也被体育锻炼影响，改变血管在器官内的分布，促使身体大量贮备着的毛细血管开放，显著降低血脂含量，也可以使血压降低。

1.2 训练强度和密度

随着科技进步，训练的方法和设备条件，都有了长足的提升。那么对于运动员的要求也在逐步提高，保持良好的竞技状态，通过科学的方法与手段提高运动成绩，是训练的目的。运动训练的水平能够较全面的反映运动训练的目的是否科学有效。训练过程中的强度和密度，则是运动训练的重要组成部分。在不同的时期，利用运动生理学、运动训练学等科学的方法，有规律的调整训练量，可以有效的提高运动训练水平，对于运动员本身来说，也是一种自我保护与负责任的态度。一次大强度运动时需氧量持续增加，心输出量长时间保持在较高水平，心脏负荷增大，心脏的4个腔室会过度伸展导致心肌纤维撕裂造成微损伤，而且运动时儿茶酚胺持续升高再加上运动时产生的自由基增多，两者通过诱发和增加炎症反应来恶化这一损伤。这些损伤，在1周内可以恢复，但长期重复损伤则会形成“瘢痕”，造成不利的心肌重塑，为心律失常和心脏功能障碍建立了结构基础，进而诱发心源性猝死[1]。

1.3 心理原因

在100例运动性猝死者中有40%在猝死之前24h内有冲动、愤怒、恐惧等急性情绪应激史；〉5级的激怒就可能促发恶性心律失常（心理应激共分7级），加上训练或比赛时的紧张和劳累因素，就可能引起运动性猝死。NadirSaoudi[2]教授曾报道服用兴奋剂或吸毒时可引起恶性心律失常与心源性猝死。死亡的原因到底是由高强度运动，还是由使用兴奋剂或吸毒引起的恶性心律失常，至今都很难区分。因此，使用兴奋剂或吸毒的行为对于运动员来说是极不安全。那么高校高水平运动员，对于毒品和兴奋剂的了解并不深刻，也不像职业运动员那样以某项运动为职业，需要靠运动成绩来增加收入，延长运动寿命，所以对于运动成绩的提升并没那么急功近利，也很少会在比赛中用到毒品或者兴奋剂。

2 运动猝死的预防

2.1 入校前进行医学检测，及早识别

建立一个实用性和准确性都相对较高筛查模式，对高校运动员进行心血管疾病的筛查和预防，提前检测出一些潜在的心血管疾病运动员，并让其停止训练和比赛，进行积极的治疗，做到防范于未然。目前，主要有两种筛查策略：个人病史，体格检查和12导联的心电图检查。但这两种筛查策略均存在局限性。寻求一个更为快速、准确、全面的筛查策略，探寻运动诱发猝死相关机制，寻找致病基因型、表型和猝死危险因素之间的关系等问题仍需进一步研究[3]。

2.1.1 识别运动员心脏和心脏疾病

高水平运动训练在引起心脏形态上的改变的同时也引起心脏功能上的改变。例如， 心脏做功效率提高，具有较强的储备能力等，这些由运动训练引起的心室肥大，被统称之为运动员心脏[4-5]。目前，对于运动诱导二引起的一些变化的确切

图1 当下最容易猝死人群

机制并不十分清楚，但通常认为是一种生理上的变化。而这些生理变化常和某些心血管疾病类似，临床上经常难以进行区分。因此，如何快速、准确的辨别运动员心脏和某种心血管疾病是筛查重点。尽管应用组织多普勒显像技术能够较好区分运动员心脏和心血管疾病，但操作起来过于繁琐，不够便捷，目前尚缺少大规模的调查研究和相关的诊断标准。

2.2 训练中进行医学监测，及早发现

国际上运动猝死排查己具备初步框架，主要包括：个人、相关物理检查、家族病史和辅助检查。研究报道80%～90%的运动猝死归因于心源性疾病。很多国家都在努力建立一套科学、高效预防心源性运动碎死的医学检查体系，以便从看似健康的体育运动爱好者中及时地排查出潜在运动性猝死隐患。在普通高校，心源性运动猝死的排查针对的既是运动员，也是大学生，考虑到这个群体的综合条件，所以要求相关检查快速、准确、经济，最好是非侵入式。当下，市面上已经出现很多便捷的心率监测设备，比如当下十分流行的心率监测表，就是在运动过程中能够实时准确记录我们运动心率的手表，心率表在有目的性锻炼中的作用显而易见，我们都知道心跳快慢与运动量大小有密切关系，透过监测心率观察便可带来运动事半功倍的效果。心率表大致分为有胸带心率表和无胸带心率表。有胸带的心率表比较常规的有SUUNTO，FITBOX等等，由于直接放置在胸口上，其检测的准确性比较高也可以实时测量心率，都是通过佩戴在胸口的胸带上的传感器检测心跳并无线传递给手表并显示，是被广泛运用的一种类型的心率表。另外无胸带的心率表，是通过光电感应表或者传感器采用心电图原理来检测心率。其特点是比较方便携带，又不影响日常生活，同时准确性得到了专业部门的确认。在训练中长期并有规律的进行医学检测，及时收集数据进行观察，可以及早的发现运动员的问题心脏，便捷又有效的预防运动中的猝死。

2.3 作息习惯的规范

高校高水平运动员除了是一名运动员外，还是一名大学生，不仅有繁重的训练任务，更需要不断地学习文化课的专业的知识。因此，这部分人，比一般的大学生更需要合理的作息。有研究表明，当下最容易猝死的人群一般出现在如图1所示。

如图1所示，最容易猝死的人群中，有80%跟作息习惯有关，比如肥胖、熬夜、抽烟喝酒、长期上网等。作为一名高校高水平运动员大学生，在完全自由的环境下进行训练、学习和生活，一定要有较高的自律性，才能保证训练的效果，以及运动水平的不断提高。因此，规范作息，是预防运动猝死的前提条件。

3 结语

众所周知，竞技体育是在全面发展运动员身体，最大限度地挖掘和发挥人（个人或群体）在身、心、智的潜力基础上，以挑战运动极限和创造优异运动成绩为主要目的一种活动过程。高校高水平运动员，这一特殊群体，即是运动员，也同样是一名大学生。他们每天训练的强度和内容，并不亚于专业运动员，与此同时，他们还背负着课业压力，就业压力，经济压力等等，普通大学生都会面临的问题，因此，他们的身体及心理的健康，更应该引起社会的关注。当下运动员猝死事件时有发生，排除病理原因还有很多是由心理，训练等引发的，因此科学的选材、合理的安排训练以及适当的心理辅导，构成了塑造一个优秀和健康的运动员必不可少的要素。

[1]饶志坚，常芸，王世强，等.长期大强度耐力运动对心脏的不利影响[J].体育科学，2016，36(6)：46-54.

[2]Nadir Saoudi：法国Monaco医学研究中心心血管教授运动性猝死预防及筛查策略[Z].

[3]马继政，孙飙，吕远远.运动性猝死预防及筛查策略[J]，中国 体育科技，2008，44(5)：103-107.

[4]常芸，祁永梅，高晓嶙.运动心脏重塑过程中的基因表达[J].中国运动医学杂志，2005，24(1)：110-115.

[5]常芸.运动心脏重塑的调节[J].体育科学，2004，24(2)：12-16.

G804.2

A

2095-2813(2017)09(a)-0206-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.25.206

本文系湖南省教育厅科研项目《湖南省高校高水平运动员心率变异性研究》的主要研究成果，课题编号：13C543。

殷馥薇(1985，4—)，女，汉族，湖南长沙人，硕士研究生，讲师，研究方向：体育教学训练学。