含碘手术薄膜预防腰椎间盘切除术切口细菌感染

颜逢春，李 菲

(吉林大学第一医院，长春 130021）

含碘手术薄膜预防腰椎间盘切除术切口细菌感染

颜逢春，李 菲*

(吉林大学第一医院，长春 130021）

目的 研究含碘抗菌手术薄膜和普通手术薄膜对腰椎间盘切除手术切口的感染和愈合情况。方法 研究选择2014年5月－2016年1月期间在我院进行腰椎间盘切除手术患者100例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组在手术开始前手术切口粘贴含碘抗菌手术薄膜，对照组在手术开始前手术切口粘贴普通手术薄膜。2组手术切口术后取样做细菌培养。结果 观察组有1例感染，感染率为2.0%。对照组有7例感染，感染率为14.0%。观察组手术患者细菌感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在伤口愈合程度方面，观察组手术患者明显优于对照组手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 含碘抗菌手术薄膜对腰椎间盘切除手术切口具有预防细菌感染，提高伤口愈合程度的作用。

腰椎间盘手术；3M含碘抗菌手术薄膜；普通手术薄膜；感染

Abstract: Objective To compare the effect of preventing surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery by iodine operation film.Methods A total of 100 patients with lumbar intervertebral disc resection in our hospital from May 2014 to 2016 in January were selected and randomly divided into observation group (n =50) and control group (n =50).The iodine operation film was used in the observation group, and common film was used in the control group.The two groups were treated with germiculture.Results There was 1 case of infection in the observation group, the infection rate was 2.0%.7 cases of infection in the control group, the infection rate was 14.0%.The infection rate of the patients in the control group was significantly lower than that in the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The wound healing of patients in the control group was significantly better than that in the observation group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The 3M iodine operation film can prevent surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery, and improve wound healing.

Keywords: lumbar intervertebral disc surgery; 3M iodine operation film; common film; infection

外科手术后切口感染是最常见的一种医院内感染，其发生比例在外科患者医院感染中可以高达13%～40%[1]。腰椎间盘切除手术属于Ⅰ类切口，对无菌操作要求高，如果发生切口感染，将可能增加患者致残率、延长住院时间，增加患者及医院负担。因此，预防切口感染已经成为腰椎间盘切除手术患者预后的重要措施之一。本文通过比较含碘抗菌手术薄膜与普通手术薄膜对腰椎间盘切除手术后切口感染的影响，探讨含碘抗菌薄膜在腰椎间盘切除中预防细菌感染的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2014年5月－2016年1月期间在吉林大学第一医院脊柱外科进行腰椎间盘切除术患者100例，其中男43例，女57例，年龄40～65岁，平均年龄（57.5±6.1）岁。以上患者排除慢性疾病，免疫功能低下和其他部位或者脏器感染，采用随机数表法分成观察组50例和对照组50例。观察组采用美国3M公司的含碘抗菌手术薄膜，对照组采用普通的手术薄膜，2组均在百级手术间进行手术，手术时间均在2～4 h。经过比较，2组的一般临床资料差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组经过手术医生使用含碘皮肤消毒液进行皮肤消毒，消毒后按正规铺无菌手术巾，然后，观察组粘贴含碘抗菌手术薄膜，对照组粘贴普通手术薄膜。手术结束后，撕开手术薄膜，用生理盐水棉签在距切口1 cm处皮肤反复涂抹3次进行细菌培养。

1.3 评价标准 2组手术患者术后细菌培养阳性率，手术切口愈合程度。手术切口愈合程度将依照标准分为甲级，乙级，丙级[2]。甲级愈合 愈合优良无不良反应。乙级愈合 有炎症，如红肿，硬结，血肿，积液等但未化脓。丙级愈合 切口化脓，切开引流。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x± s ）表达，计数资料的统计采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后细菌培养阳性率比较 见表1。

表1 2组术后细菌培养阳性率比较(n=50)

2.2 2组术后切口愈合程度比较 见表2。

表2 2组术后切口愈合程度比较(n=50)

3 讨论

腰椎间盘手术切口感染原因复杂，如何控制其感染已成为医务人员的重要课题。目前临床上对抗菌药物的限制使用走向常态化，并且皮肤表层常见的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对常规抗生素耐药，因此预防手术感染发生的措施越发重要[3-5]。

手术薄膜已广泛应用于临床手术中，可以明显减少周围的细菌数量，近似创造一个“无菌区域”，降低感染发生率[6]。但普通手术薄膜因其黏性差及术中黏性下降等缺点，限制了其临床应用。与普通手术薄膜相比，含碘抗菌手术薄膜具有如下优点：1）优异和稳定的黏性。即使是术中冲洗和牵拉，也不会影响薄膜的黏性，依然粘贴非常牢固。2）持久的抗菌性。含碘抗菌手术薄膜是将碘离子附着于医用薄膜上，保持抗菌环境。3）安全的透气性。因此，含碘抗菌手术薄膜在多种手术中可预防手术感染的发生。本研究证明了含碘抗菌手术薄膜可使腰椎间盘手术切感染率从14%下降至2%，并能促进创口的早日愈合[7-9]。

[1]朱玲珠,郎云琴,王美珍,等.两种医用手术薄膜在腹部外科手术中的应用比较[J].中华医院感染学杂志, 2012,22(1)： 116.

[2]张燕.病案首面手术切口分类及愈合等级的界定标准[J].中国病案 , 2006(7)： 22.

[3]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].北京：中华人民共和国卫生部, 2001.

[4]吴安华,任南,文细毛,等.外科手术部位感染病原菌分布[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15(2)： 210-212.

[5]侯玉娟,陆娟,杨太明,等.含碘手术膜在植入物手术中的效果研究[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21(16)： 3425.

[6]RUSCHULTE H, FRANKE M, GASTMEIER P, et al.Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine gluconate impregnated wound dressings： a randomized controlled trial[J].Ann Hematol, 2009, 88(3)： 267-72.

[7]FAN S T, LAI E C, LO C M, et al.Hospital mortality of major hepotectomy for hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis[J].Arch Surg, 1995, 130(2)： 198-203.

[8]WEBSTER J, ALGHAMDI A A.Use of plastic adhesive drapes during surgery for preventing surgical site infection[J].Cochrane Database Syst Rev, 2007, 17(4)： 6353.

[9]吴卓,黄海岸.3M含碘手术薄膜在髋关节置换术预防手术切口感染的应用[J].现代医院, 2013(13)： 43-45.

Research on the experiment of preventing surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery by iodine operation film

YAN Fengchun, LI Fei*
(The First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China )

R472.3

A

2095-6258(2017)05-0802-02

2017-06-01）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.038

颜逢春（1980 -），女，大学本科，主管护师。主要从事临床护理。

*通信作者：李 菲，女，电话-15804300817，电子信箱-2017294195@qq.com