有氧运动对隐性肥胖大学女生体成分的影响

王凤杰，高明信

(1.郑州大学 体育学院，郑州 450044；2.郑州大学西亚斯国际学院，郑州 451150)

【运动与健康教育研究】

有氧运动对隐性肥胖大学女生体成分的影响

王凤杰1，高明信2

(1.郑州大学 体育学院，郑州 450044；2.郑州大学西亚斯国际学院，郑州 451150)

为探讨有氧运动结合健康教育对隐性肥胖大学女生体成分的影响，在郑州大学西亚斯国际学院三年级女生中，采用自愿、知情的原则征集180名志愿者，利用InBody-520人体成分仪筛选出40名隐性肥胖者(中途退出7名，实际完成实验者33名)进行18周的有氧运动和健康教育干预，在第6、12、18周利用BIA法进行体成分测量，与干预前进行比较。结果显示:体脂率(BF%)、腰臀比(WHR)较干预前显著下降(P<0.05)，BMI和肥胖度虽有降低但不明显。对于肥胖的判断体脂率较BMI更具科学性，隐性肥胖对女性健康更具危害性；18周运动和健康教育干预可减少大学女生的体脂率和腰臀比，改善身体形态。

有氧运动；健康教育；隐性肥胖；大学女生

肥胖是指体内脂肪堆积过多的一种状态。目前国际上采用体脂率(%)判断肥胖者，通常将体脂肪率男子在20% 以上、女子在30%以上者视为“肥胖者”。[1]2013年12月12日，汤臣倍健联合广东省营养学会、中山大学公共卫生学院在北京发布的《2013汤臣倍健国民健康报告》显示，体脂肥胖检出率达到56.12%，其中男性为67.31%，女性为44.71%；体重正常的受检人群中，隐性肥胖率已达15.42%，男女分别达18.89%和11.87%。[1]隐性肥胖就是在肥胖现象出现之前，即使在标准体重的范围内，体脂肪率仍超出正常范围(男性>20%，女性>30%)，这种状态称为隐性肥胖。[2]隐性肥胖者主要表现为健康体力机能下降，由于去脂体重LBM (lean body mass)下降、肌肉量减少、脂肪增多, 标准体重仍在正常范围内, 故它属于不易发现的潜在肥胖。[3]所以，隐性肥胖对人们的身体健康危害更大。裘琴儿、李建设指出，体成分是决定和影响人体健康的早期重要因素，[4]郭见平等人更是把体成分变化视为心血管疾病及一些慢性病发病率的重要预防措施之一。[5]

隐性肥胖在年轻女性人群中的出现率呈较高趋势，这可能与她们在平时生活中为了瘦身，采用不恰当的节制饮食、使用各种减肥剂、厌倦体育活动有关。[3]有研究证实，运动结合健康教育可以改变体成分，增加瘦体重，从而提高身体健康水平。[6]本研究的目的是通过有氧运动结合健康教育的干预，观察某高校隐性肥胖女生体成分的主要指标身体质量指数(BMI)、体脂率(BF%)、腰臀比(WHR)和肥胖度(Obesity Degree)的变化，以探讨有氧运动和健康教育对大学女生体成分的影响，为有效减少体脂，增进身体健康提供理论参考。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

采用自愿、知情的原则，2015年9月在郑州大学西亚斯国际学院三年级大学女生中征集180名身体健康的志愿者，从中筛选出符合隐性肥胖标准者40名(年龄20～23岁)作为研究对象，时间为18周，中途退出7名，实际共有33名大学女生完成实验。

1.2研究方法

1.2.1 隐性肥胖的判断标准与测试

在综合参考相关文献后[1,7-8]，本实验将19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，并且BF%≥30%者判定为隐性肥胖。

让受试者穿短衣短裤脱鞋袜，用InBody-520人体成分仪进行人体成分检测，测试原理是生物电阻抗分析法(BIA)。在为期18周的有氧运动和健康教育干预期间，第6周、第12周、第18周周五7∶00—9∶00进行体成分测试，记录BMI、BF%、WHR和肥胖度的变化。为了保证测试数据的准确性，测试均由实验室专业人员按照操作程序完成，要求测试前2 h无进食、无淋浴、无运动。

1.2.2 健康教育和健康促进方案

(1)制定目标：首先对受试者的体成分、体质、健康素养和饮食习惯进行评估，然后根据个人情况制定减体脂的目标，目标分为第6周目标、第12周目标和最终目标(第18周目标)。

(2)饮食指导：根据人体每日热量计算公式和日常食物热量表，计算出每日所需摄入的热量和食物量，要求受试者填写饮食日记，记录其每天的食物摄入量(三餐)，包括糖类、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、植物纤维。计算每日的摄入热量不能高于人体所需热量，以保证受试者在18周实验期的膳食能保持平衡。

每日所需热量=[65.5+9.6×体重(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年龄]×1.3。

(3)行为习惯：根据吕姿之的相关研究成果[9]，以讲座和资料的形式对受试者进行健康知识教育，要求受试者严格规范自己的日常行为。

1.2.3 运动方案

33名受试者在2名指导员的统一组织下进行练习，时间为每周的周一至周五17∶00—18∶30，分3个阶段进行[10]：

第一阶段：目标是加强肌肉关节的活动，时间为2周。方法：伸展运动5～10 min，体操3～5 min为1组，共3～5组，组间休息1～2 min；其后是轻阻力运动，如实心球、哑铃等，每次活动时间30～40 min，4～5次/周。

第二阶段：目标是加强心肺功能，时间为10周。方法：伸展运动和体操5～10 min，作为准备活动；有氧运动20～60 min；运动强度：第3周心率为110～120次/ min，然后逐渐增加，最后运动时心率控制在150次/ min。运动时间由第3周的20 min，逐渐增加，每周增加10 min，直至60 min。最后整理活动5～10 min。4～5次/周。

第三阶段：巩固第一、二阶段的成果。受试者选择个人喜爱的运动项目，以耐力运动为主，也可以选择有氧与无氧混合的运动。方法：先做10～15 min的伸展运动和体操，然后进行20～30 min的个人喜爱项目，如跑步、游泳、健身气功、健美操等；最后进行20 min的集体活动，如羽毛球、网球等。每次运动40～60 min，4～5次/周。

1.2.4 数据统计

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据统计，实验数据以(x±s)表示，实验前后均数采用独立样本T检验进行分析。

2 结果

2.1隐性肥胖的筛选

进行体成分测试的大学女生共有180名，具体测试结果如表1所示。如使用BMI评价，有28人(15.56%)体重较轻，132人(73.33%)属于体重正常，20人超重(11.11%)；使用BF%评价，则有28.33%(51人)的大学女生属于肥胖；有48人属于中心性肥胖(WHR>0.8)，占总人数的26.67%。结合隐性肥胖的判断标准，即19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，且BF%≥30%，有40名大学女生属于隐性肥胖，占总人数的22.22%，占BF%≥30%人数的78.43%。

表1 不同标准(BMI、BF%)筛选肥胖比较(n=180)

2.2有氧运动和健康教育干预对体成分、健康素养的影响

由表2可知，经过18周的有氧运动和健康教育干预后，BMI、肥胖度分别由干预前的22.86±1.27、109.91±7.69，下降至22.30±1.24、106.40±7.18，但由于P值均>0.05(BMI的P值为0.074，肥胖度P值为0.085)，均无显著性差异。BF%、WHR在干预前分别为32.72±2.83、0.85±0.26，干预后(第18周)分别为31.07±2.48、0.83±0.25，P值均<0.05(BF%的P值为0.014，WHR的P值为0.019)，具有显著性差异。在第6周，上述4项指标虽较干预前有所下降，但均无统计学意义(P值均>0.05)；第12周，只有BF%较干预前下降明显(P<0.05)，其他3项均无统计学意义(P值均>0.05)。

表2 有氧运动和健康教育干预对隐性肥胖大学女生体成分的影响(n=33)

注：与第6、12周比较，§P<0.05；与干预后(第18周)比较，#P<0.05

表3 有氧运动和健康教育干预对隐性肥胖大学女生健康素养水平的影响(n=33)

由表3可知，经过18周的运动和健康教育干预，健康素养水平均有显著性提高。健康基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能分别由干预前的36.36%、21.21%、18.18%提高至57.58%、39.40%、33.33%，而在科学健康观和健康信息方面也分别由干预前的54.55%、30.50%提高至69.70%、45.45%。

3 讨论

3.1 BF%与BMI对肥胖的判断

贺媛等人在研究中指出，BIA法和评价人体成分金标准的双能 X 线吸收测量法(DEXA)测量BF%的相关性和一致性较好，尤其适用于体脂成分的测量。[11]景洪江等人利用体成分测试仪(BIA测量法)对299名中老年女性(40岁以上)进行体脂测量发现，其中有210人BF%≥30%，肥胖率为70.2%，而用BMI判断肥胖的只有23(7.29%)人，指出用BMI和体脂率的标准判断中老年人是否肥胖存在很大的差异。[12]范锦勤等人也是利用此方法对196名大学女生进行了体成分测量，发现用BMI判断的肥胖率仅为5.61%，而用BF%判断的肥胖率则为23.98%。[13]这说明用BMI来判断是否肥胖，只考虑身高对体重的影响，不能真正反映身体脂肪的含量。有些成年女性，由于对肥胖的错误理解，通过不科学的控制饮食来减轻体重，再较少参与体育活动，致使瘦体重比例较低，更易出现BMI正常但BF%超标的状况，即隐性肥胖。曹玲、范锦勤的研究进一步证实，对于骨骼肌比例较高体脂比正常的人群，如单纯用BMI来判断是否肥胖，就会出现BF%正常但BMI超标的假性肥胖。[7,13]因此，在判定肥胖时体脂率较BMI更具科学性。

本研究利用BIA法对180名大学女生进行体成分测量，发现用BMI判断的肥胖率为15.56%，用BF%判断的肥胖率为28.33%，两者差距较大。于康教授在《2013汤臣倍健国民健康报告》发布会上指出，在他遇到的临床病例中，就有10%以上的“瘦子”其实是肥胖，体型看上去正常但体脂率较高，属于典型的隐性肥胖，这种肥胖危害性更大。[1]这意味着在我们成年女性群体中，隐性肥胖更为普遍。

3.2有氧运动和健康教育对体成分主要指标的影响

众所周知，经常运动和合理控制饮食可以减少体脂率，适当改善身体形态。本研究显示，经过18周有氧运动和健康教育干预的33名受试者，WHR在第6周时没有变化，第12周略有下降但不显著，直到第18周才有显著性的降低。由于受试者干预前的WHR(0.85)超出0.80的标准[14]，提示受试者的体脂肪主要集聚在腰腹部，而这种以腰腹部脂肪分布为特征的中心性肥胖，与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病呈正相关，应该引起重视。[15]说明低于12周的运动干预对WHR的影响不大，这就提示我们，降低腰腹部体脂率需要不低于3个月的长时间干预。

反映隐性肥胖的BF%指标，在第6周时略有下降，在第12周后下降较为明显。因为经过较长时间的有氧锻炼，细胞内脂肪氧化酶的活性得以提升，机体基础代谢率也相应提高，在肢体活动时会更多地选择脂肪氧化供能，再结合饮食控制，致使体脂减少。至于另一个指标BMI却变化不明显，应该归因于这种干预对体重的影响较小所致。Zutp将25名妇女随机分为单纯节食组、运动组或二者结合组，受试者每天减少2 090 kJ的能量摄入，结果所有的受试者体重都下降，但锻炼组受试者减少了大量的脂肪组织，保持了瘦体重，而单纯节食组虽然体重下降，同时也丢失了大量的瘦体重。[16]后来田野的研究证实，锻炼者体重的减轻主要是由于体内脂肪的减少，同时伴随瘦体重的增加。[17]因此，本研究中BF%下降明显，而体重或BMI变化较小，也是基于体脂减少、瘦体重有所增加的原因。

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力，健康素养是提高自身健康的重要因素。大学生作为文化程度较高的群体，健康素养水平较普通人群要高。本研究通过对受试者在饮食、行为习惯方面进行健康教育，发现她们对科学的健康理念、知识接受度和认同度较高，这与她们的受教育程度有关。尤其在健康基本知识和理念、健康生活方式和行为、科学健康观、健康信息方面提高显著，在饮食控制和运动习惯方面提高较多。因此，对于年轻女性减体脂，运动结合健康教育效果会更好。

4 结语

因BMI仅考虑体重和身高因素，而BF%能真正反映身体脂肪比例，故在肥胖判断上，BF%较BMI或更具准确性和客观性。本研究数据显示，对180名大学女生进行体成分测量，BMI判定肥胖率为15.56%，BF%判定肥胖率为28.33%，隐性肥胖率为22.22%。用BMI和BF%作为判断肥胖的标准，差异较大，认为用BF%来判断肥胖更趋合理。

大学女生的隐性肥胖问题不容忽视，仅参加每周1次的体育课，难以改变大学女生隐性肥胖的状况。18周的有氧运动结合健康教育干预，尽管对隐性肥胖大学女生的体重或BMI影响不大，但可降低体脂率，改变腰臀比，改善身体形态。提示隐性肥胖者进行运动干预减脂时，不要单纯依赖体重和BMI来评价效果，应该更多考虑腰臀比和体脂率的变化，以免影响运动积极性。本研究结果也证实了这种判断，对33名大学女生进行18周的有氧运动和健康教育干预后，发现体脂率在第12、18周时下降显著，而腰臀比在第18周也有显著性降低，体重和BMI虽有下降，但没有统计学意义。

[1] 2013年《汤臣倍健国民健康报告》亮点解读[EB/OL].(2014-12-12)[2017-06-03].人民网，http://shipin.people.com.cn/n/2013/1212/c372313-23825.html.

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【责任编辑牛怀岗】

Abstract: To explore the influence of aerobic exercise combined with health education on body components with masked obesity among female college students in order to providing theoretical basis for the effective reduction of body fat for young females. Adopting the principle of voluntariness and knowing, we recruited 180 volunteers for third-grade girls of SIAS international university. It screened a total of 40 masked obese subjects (7 out of the way and 33 participants in practice) by InBody-520 body composition analyzer, and carried out for 18 weeks of aerobic exercise and health education intervention. It respectively measured body composition by BIA method in the 6th, 12th and 18th week, and compared with those before intervention. Through intervened 18 weeks of aerobic exercise and health education, BF% and WHR were significantly lower than those before intervention (P<0.05), and BMI and obesity although decreased but not obvious. It proves that BF% is more scientific than BMI for the judgment of obesity, and masked obesity is more harmful to women’s health. Through 18 weeks of exercise and health education intervention, it can reduce BF% and WHR of female college students, and improve body shape.

Keywords:aerobic exercise; health education; masked obesity; female college students

InfluenceofAerobicExerciseCombinedwithHealthEducationonBodyComponentswithMaskedObesityamongFemaleCollegeStudents

WANG Feng-jie1, GAO Ming-xin2

(1.Physical Education College, Zhengzhou University, Zhengzhou 450044, China; 2.SIAS International University,Zhengzhou 451150,China)

G804.21

A

1009-5128(2017)20-0059-05

河南省哲学社会科学规划项目：新时期学校体育使命观研究(2017BTY012)

2017-07-19

王凤杰(1971—)，女，河南濮阳人，郑州大学体育学院教授，教育学硕士，主要从事运动与健康促进研究。