无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康的影响研究

孙新国

（菏泽市立医院口腔科，山东 菏泽 274000）

无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康的影响研究

孙新国

（菏泽市立医院口腔科，山东 菏泽 274000）

目的对照分析口腔正畸治疗中无托槽隐形矫治器、固定矫治器对牙周健康产生的影响。方法分78例口腔正畸患者为2组，36例以固定器矫治器展开治疗为固定组，42例以无托槽隐形矫治器展开治疗为隐形组，对比两组牙周健康状况。结果矫治前，2组PLI、GI、SBI对比差异不突出，P＞0.05；矫治后3、6个月完成时，隐形组PLI比固定组低，P＜0.05，两组GI、SBI则无显著差异，P＞0.05；完成矫治后3个月，两组PLI、GI、SBI对比差异也不突出，P＞0.05。结论在一定程度，无托槽的矫治器可对牙周健康进行维护，但短期内仍会对牙周健康产生影响。

无托槽隐形矫治器；固定矫治器；牙周健康

对于口腔正畸的治疗，通常需对矫治器进行应用，近年来临床上常用的是无托槽隐形矫治器，一体化覆盖于牙面，患者可以自行摘下、佩戴，清洁方便，相较于固定矫治器，在牙周健康维护中有一定优势[1]。但无托槽的隐性矫治器1 d需进行20 h以上的佩戴，且一体化覆盖会使牙龈受损伤与压迫，加之取出、佩戴的影响，牙周可能会受到损伤[2]。对此，在口腔正畸牙周健康维护中，相较于固定矫治器，无托槽的隐性矫治器是否更具优势一直有争议存在。为对这一点进行进一步的探讨，本次研究对以无托槽隐形、固定矫治器治疗的2组患者牙周健康状况进行如下对照分析。

1 对象与方法

1.1 对象：本次研究纳入的对象一共有78例，均为2015年1月至2016年2月在我院接受口腔正畸治疗的患者，依据矫治器佩戴类型，分组如下：隐形组（42例，对无托槽的矫治器进行佩戴），男20例（47.62%），女22例（52.38%），18～36岁，均值（27.2±6.7）岁；固定组（36例，对固定矫治器进行佩戴），男17例（47.22%），女19例（52.78%），19～36岁，均值（27.5±6.5）岁。对2组以上资料进行统计、对比，差异不显著，P＞0.05，可展开对照分析。

1.2 纳入与排除标准。纳入的标准：①错殆畸形轻中度；②除第三磨牙外，其他牙未缺失；③无拔牙矫治；④口腔卫生习惯良好；⑤无牙周病；⑥知晓本研究，同意配合参与。排除的标准：①附着丧失者；②机体有其他疾病合并；③长期对某种药物进行服用者；④口腔卫生状况、自我清洁能力较差着；⑤知晓研究后不同意参加者。

1.3 方法：分别于矫治前（T0）、矫治后3个月（T1）、矫治后6个月（T2）、矫治完成时（T3）、矫治完成后3个月（T4）对患者牙周健康状况进行检查：①对PLI（牙菌斑指数）进行测定，以探针对牙面进行轻划，对菌斑情况进行记分[3-4]：龈缘区未见菌斑记0分；龈缘区可见少量菌斑，但视诊不可见记1分；龈缘、邻面有菌斑（中等数量）记2分；龈沟、龈缘区、邻面可见大量软垢记3分。②对GI（牙龈指数）进行测定，通过钝头牙周探针、视诊进行检查[5-6]：牙龈处于健康状态记0分；牙龈牙龈颜色较深、有深度水肿，但探诊未见出血，即牙龈有轻度炎症记1分；牙龈为红色、水肿，探诊出血，即中度炎症记2分；牙龈红肿明显或出现溃疡，自动出血，即牙龈重度炎症记3分。③对SBI（龈沟出血指数）进行测定[7-8]：龈缘、龈乳头外观健康，对龈沟进行轻探未见出血记0分；龈缘、龈乳头有轻微的炎症，对龈沟进行轻探未见出血记1分；牙龈可见轻度的炎症，颜色发生改变，探诊可见点状的出血记2分；牙龈出血中度炎症，颜色改变、轻微水肿，探诊出血溢于龈沟记3分；牙龈出现重度的炎症，肿胀明显，探诊出血溢于龈沟记4分。

表1 两组不同时间段PLI、GI、SBI对比（±s）

表1 两组不同时间段PLI、GI、SBI对比（±s）

PLI GI SBI隐形组(n=42) 固定组(n=36) 隐形组(n=42) 固定组(n=36) 隐形组(n=42) 固定组(n=36)T0 0.67±0.13 0.68±0.11 0.31±0.02 0.30±0.03 0.31±0.01 0.32±0.02 T1 0.97±0.12 0.99±0.13 0.96±0.11 0.97±0.08 0.87±0.12 0.89±0.13 T2 0.83±0.21 0.84±0.17 0.81±0.02 0.82±0.01 0.73±0.01 0.74±0.02 T3 0.69±0.03 0.70±0.01 0.63±0.04 0.64±0.02 0.65±0.03 0.66±0.02 T4 0.68±0.01 0.69±0.02 0.33±0.02 0.34±0.02 0.32±0.02 0.33±0.01

1.4 统计学处理：本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，以（±s）对计量资料进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面存在意义。

2 结 果

T1时，两组PLI、GI、SBI对比差异不突出，P＞0.05；T1时，两组PLI、GI、SBI都显著比治疗前高，P＜0.05；T2、T3，两组PLI、GI、SBI较T1时均有下降，P＜0.05；组间对比隐形组PLI明显较低，P＜0.05，GI、SB则差异不突出，P＞0.05；T4时，隐形组PLI、GI、SBI与T1相比差异不显著，组间对比差异也不突出，P＞0.05，见表1。

3 讨 论

在口腔正畸治疗中，无托槽的矫治器属于一种新型方法，对牙齿实施矫治时，无需对托槽、弓丝进行应用，隐蔽性良好，可对患者美观度的需求进行满足[9]。固定矫治器则是以往临床常用的方法，对托槽、弓丝进行应用时，无法隐蔽，美观度不够理想。在美观度方面，无托槽矫治器明显较固定矫治器优越毋庸置疑。

但关于牙周健康的维持，前者效果是否较后者优越一直有争议存在[10-11]。本次研究为对这一点进行证实，对通过无托槽矫治器、固定矫治器治疗患者的牙周健康状况进行对照，结果显示，矫治前，2组PLI、GI、SBI对比差异不突出，P＞0.05；矫治后3个月，2组PLI、GI、SBI显著比矫治前高，P＜0.05，随后逐渐下降；隐形组PLI比固定组低，P＜0.05，两组GI、SBI则无显著差异，P＞0.05；完成矫治后3个月，两组PLI、GI、SBI与治疗前对比差异不突出，组间对比差异也不突出，P＞0.05。

固定矫治器需对托槽进行粘连，此位置、托槽翼等处菌斑容易残留，菌斑一般出现并集中在龈端[12]。无托槽隐形矫治器菌斑出现主要受清洁、佩戴时间影响，菌斑一般分布于牙面。矫治后3个月，2组PLI、GI、SBI均显著升高到达峰值，这主要受首次对矫治器进行佩戴，对口腔卫生管理方面的操作还不熟悉影响[13]。随后，逐渐下降，且对无托槽矫治器进行佩戴的患者PLI显著比固定矫治器患者低，这表明在对菌斑进行清除方面，相较于固定矫治器，无托槽的隐形矫治器效果有一定优越性。

此外，对于口腔正畸而言，牙周组织进行改建是一个必须过程，受外力作用的影响，牙龈会出现炎症[14]。固定矫治器的外力主要来源于医师的加力，无托槽的隐形矫治器外力则主要来源于固定移动量。可见，在牙周健康影响方面，两种矫治器差别不大[15]。

综上，对于口腔正畸中无托槽隐形、固定矫治器的应用，虽然从短期看来前者在牙面菌斑的清除方面更具优势，但仍然可使牙周负担增加，使牙周健康受影响。因此，对于接受口腔正畸的患者而言，无论对何种矫治器进行使用，口腔清洁工作均极为重要。

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[15] 吴海林,刘培玲.固定正畸治疗时戴固定矫治器对患者口腔黏膜、牙体、牙周等的损害研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3295-3296.

Treatments without Braces Stealth Rectification Device and Fixed Effects on Periodontal Health Research

SUN Xin-guo
(Department of Stomatology, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of the treatment of oral orthodontic treatment on the health of periodontal health. Methods Divide 78 patients with orthodontics for two groups, 36 cases with holder and correcting a treatment for a fixed group, 42 cases with stealth and correcting device without braces on treatment for the contact group, compared two groups of periodontal health.ResultsBefore correction, the comparison between the two groups of PLI, GI and SBI was not prominent,P＞0.05; After 3 months, 6 months after treatment, the invisible group PLI was lower than the fixed group,P＜0.05, no significant difference between the two groups of GI and SBI, P BBB 0. 05; In the three months after treatment, the differences between the two groups of PLI, GI and SBI were also not prominent,P＞0.05.ConclusionIn a certain degree, there are no grooves to maintain the periodontal health, but the periodontal health can still be affected in the short term.

Ungrooved invisible device; Fixed corrector; Periodontal health

R783

B

1671-8194（2017）25-0014-02