急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机

孙钦国

（莒南县涝坡镇卫生院，山东 临沂 276628）

急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机

孙钦国

（莒南县涝坡镇卫生院，山东 临沂 276628）

目的研究分析急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机的重要性。方法根据手术时机的不同将2016年2月～2017年2月我科室收治的急性结石性胆囊炎的患者113例分成两组，早期组在发病48小时内接受治疗，延期组在发病48小时外接受治疗，详细记录两组患者手术操作时间、疼痛时间、排气时间以及术后并发症发生率。结果早期组患者术后并发症发生率为5.08%，较比延期组18.52%的发生率显著的降低，P＜0.05，具有统计学意义。早期组患者手术操作时间、排气时间、疼痛时间较比延期组患者均呈现不同程度的缩短，P＜0.05，具有统计学意义。结论急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗应尽早接受治疗，手术操作时间短，并发症发生率低，利于患者的预后。

急性结石性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除；手术时机

急性结石性胆囊炎是临床常见的疾病，引起患者腹痛等症状，积极有效的治疗降低患者并发症的发生，有效的缓解患者的病情。近几年我国腹腔镜手术治疗成为主流，但是对于手术操作时机的选择仍具有一定的分歧，成为研究的重点。本文主要研究分析急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机的重要性，并根据手术时机的不同将2016年2月～2017年2月我科室收治的急性结石性胆囊炎的患者113例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

根据手术时机的不同将2016年2月～2017年2月我科室收治的急性结石性胆囊炎的患者113例分成两组，早期组59例、延期组54例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜手术治疗，早期组患者即发病后48小时内接受治疗，延期组患者在发病后48小时以外开展治疗，具体方式如下：采用三孔或者四孔治疗方法，根据患者的实际情况进行选择，首先对患者的胆囊进行探查，胆囊肿大、张力较强，情况较严重的患者应先对其进行穿刺，进行减压操作；然后采用三角行钝性分离[2]；手术操作中，胆囊动脉首先进行切断，利于胆囊的舒张，使操作的影像可以清洗表现，利于手术的操作；有渗液或渗血实施引流管操作，覆盖无菌敷料，严密监测患者的引流以及术后并发症发证情况[3]。详细记录两组患者手术操作时间、疼痛时间、排气时间以及术后并发症发生率。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 围手术期各项指标统计

比较两组患者围手术期各项指标变化情况，见表1。

表1 比较两组患者围手术期各项指标变化情况（x±s）

2.2 并发症发生情况统计

比较两组患者术后并发症状发生率，见表2。

表2 对比两组患者术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

急性结石性胆囊炎临床治疗主要采用手术，且随着近几年腹腔镜手术的不断提高，采用腹腔镜经微创治疗成为广泛应用的方式，其具有创口小，利于患者恢复等优势，但是腹腔镜手术操作的时机成为研究的重点。传统认为，患者发病48小时内由于胆囊肿胀情况严重，有粘连等现象，不利于手术操作，容易在术中对周围组织造成损伤。但是近几年随着腹腔镜技术的不断提高，以及影响技术、操作器械的精细化，在发病48小时内早期进行手术的成功率大大提高。本次研究结果显示：早期组患者术后并发症发生率为5.08%，较比延期组18.52%的发生率显著的降低，P＜0.05，具有统计学意义。早期组患者手术操作时间、排气时间、疼痛时间较比延期组患者均呈现不同程度的缩短，P＜0.05，具有统计学意义。说明急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗应尽早接受治疗，手术操作时间短，并发症发生率低，利于患者的预后。

[1] 宋宪刚.腹腔镜和开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响[J].实用预防医学,2011,18(11):2166-2167.

[2] 徐 宇,王昭南,黄夏友,等.急性结石性胆囊炎不同腹腔镜手术时机结局比较[J].肝胆胰外科杂志,2010,22(3):227-229.[3] 张 鹏,赵大龙,高 强.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].肝胆外科杂志,2012,20(6):452-454.

[4] 余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊,2012,14(2):352.

[5] 高昊鹏,章志翔.急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨[J].天津医科大学学报,2012,18(2):234-236.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11548.02

本文编辑：吴 卫