埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流的临床效果分析

张 瑾

（河北消防总队后勤部门诊部，河北 石家庄 050035）

埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流的临床效果分析

张 瑾

（河北消防总队后勤部门诊部，河北 石家庄 050035）

目的探讨支气管哮喘合并胃食管返流患者实施埃索美拉唑治疗的临床效果。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的支气管哮喘合并胃食管返流患者88例实施研究，按患者用药类型分为奥美拉唑组和埃索美拉唑组各44例，对所有奥美拉唑组患者实施奥美拉唑治疗，对所有埃索美拉唑组患者实施埃索美拉唑治疗，分析总结两种方案的治疗效果及用药安全性。结果埃索美拉唑组患者治疗后哮喘积分、胃食管返流积分与奥美拉唑组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），埃索美拉唑组患者治疗总有效率与奥美拉唑组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。埃索美拉唑组患者用药后不良反应发生率与奥美拉唑组相比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论支气管哮喘合并胃食管返流患者实施埃索美拉唑治疗的临床效果优良。

支气管哮喘；胃食管返流；埃索美拉唑；奥美拉唑；临床效果

支气管哮喘是临床常发慢性呼吸道疾病，主要因慢性炎症、气道高反应性引起，患者病情常反复发作，严重影响患者生活质量。胃食管返流是因食管外机械因素引起功能紊乱及食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常等食管自身抗反流机制缺陷导致过度接触胃液，引起的胃食管反流症及食管黏膜损伤性疾病。当前临床研究证实支气管哮喘和胃食管返流存在相互影响，可引起患者病情加重。质子泵抑制剂联合促胃肠动力药物是目前临床治疗支气管哮喘合并胃食管返流的常用方案。埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂。本院为了解埃索美拉唑对该病的治疗效果，选取收治的44例支气管哮喘合并胃食管返流患者实施了埃索美拉唑辅助治疗，并与常规奥美拉唑的治疗效果实施了对比，以期为支气管哮喘合并胃食管返流患者的临床治疗提供更多安全有效的方案。现将患者用药疗效及安全性行回顾性总结。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的支气管哮喘合并胃食管返流患者88例实施研究，按患者用药类型分为奥美拉唑组和埃索美拉唑组各44例，奥美拉唑组男26例，女18例；年龄25～73岁，平均45.6岁（s=8.7）；病程3个月～7年，平均3.5年（s=2.7）；埃索美拉唑组男25例，女19例；年龄25～74岁，平均45.7岁（s=8.4）；病程3个月～7年，平均3.6年（s=2.7）。对奥美拉唑组与埃索美拉唑组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：通过CT检查、实验室检查、血气检查确诊为支气管哮喘患者；实施内镜检查确诊为胃食管返流患者；通过医院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合检查研究。排除标准：妊娠或哺乳状态患者；严重器质性疾病、其他消化系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤患者；沟通、精神、认知、意识障碍患者。

1.2 方法

所有患者均进行补液治疗、内平衡调节、平喘治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、解痉治疗等，并给予患者口服枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）治疗，5 mg/次，3次/d。对所有奥美拉唑组患者实施奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033677），20 mg次，2次/d。持续用药4周。

对所有埃索美拉唑组患者实施埃索美拉唑治疗，给予患者口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），20 mg/次，2次/d。持续用药4周。

1.3 观察指标

①分析总结两组患者治疗前后临床症状积分状况，哮喘积分评价内容包括日间症状及夜间症状，每项0～3分，0分表示无症状，1分表示日间出现短暂性发作或夜间醒来≤2次，2分表示日间发作或夜间醒来＞2次，3分表示日间频繁发作或夜间频繁醒来。胃食管返流积分内容包括恶心、呕吐、腹痛，每项评分1～4分，1分表示无症状，2分为偶尔发生，3分为表示短暂性频繁发作，4分表示频繁发作，症状严重[1]。

②分析总结两组患者治疗效果：显效：患者治疗后哮喘及返流症状基本消失，不影响患者生活及工作；有效：患者治疗后哮喘及返流症状发生频率及严重程度明显下降，不影响患者生活及工作；无效：患者治疗后哮喘及返流症状发生频率及严重程度无明显改善或加重[2]。

③分析总结两组患者的用药安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分分析

埃索美拉唑组患者治疗后哮喘积分、胃食管返流积分与奥美拉唑组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分分析（±s，分）

表1 两组患者治疗前后临床症状积分分析（±s，分）

注：与奥美拉唑组相比*：P＜0.05

组别哮喘积分胃食管返流积分治疗前治疗后治疗前治疗后奥美拉唑组4.8±1.33.7±0.63.7±1.22.4±0.6埃索美拉唑组4.9±1.22.1±0.5*3.8±1.41.2±0.5*t 0.37513.5890.36010.192 P 0.7090.0000.7200.000

2.2 两组患者治疗效果分析

埃索美拉唑组患者治疗总有效率与奥美拉唑组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析 [n（%）]

2.3 两组患者的用药安全性分析

埃索美拉唑组患者用药后出现胃肠道症状1例，奥美拉唑组患者用药后出现胃肠道症状2例，头痛2例。埃索美拉唑组患者用药后不良反应发生率2.3%与奥美拉唑组9.1%相比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘的发生受多种细胞组分及细胞参与，患者以反复发作性咳嗽、气喘、胸闷为主要特征，且病情受环境变化影响。当前人类生活方式、饮食结构变化，使得胃食管返流的临床发生率逐年升高，当前胃食管返流的临床发生率可达5.5%，严重影响患者生活及工作。目前国内外多项研究表明支气管哮喘与胃食管返流之间存在相互影响，支气管哮喘发作时，患者腹压及胸压明显升高，将引起患者胸肺部气体过量，使得括约肌功能受限，引起胃食管返流发生；而胃食管返流发生时，胃内容物将刺激气管神经，引起气道高反应性，不仅加重患者气道炎症，还会引起支气管痉挛，加重患者哮喘症状[3-4]。

目前临床治疗支气管哮喘以平喘、止咳治疗为主，治疗胃食管返流以抑酸治疗为主要原则。莫沙必利属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，可促进乙酰胆碱释放，进而促进胃肠道动力改善，改善返流症状[5]。埃索美拉唑属于质子泵特异性抑制剂，是奥美拉唑S-异构体，其可有效抑制胃酸分泌，改善患者返流症状，进而改善患者哮喘症状[6]。本次研究中埃索美拉唑组治疗总有效率更优，达95.5%，与田江涛[7]的研究结果97.37%相似，分析原因可能是埃索美拉唑与奥美拉唑相比，其药效更加持久，且生物利用度更高，抑酸效果更优。两组患者用药不良反应发生率均较低，且对比无差异，说明患者用药安全性高。

综上所述，支气管哮喘合并胃食管返流患者实施埃索美拉唑治疗的临床效果优良，用药安全性高，运用价值显著。但本次研究尚缺乏对患者远期疗效的研究，未来可研究研究时间，进一步明确埃索美拉唑对患者远期疾病复发状况的影响。

[1] 聂玉平.研究埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流(GERD)临床效果[J].罕少疾病杂志,2017,24(3):37-38,41.

[2] 刘东华.埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,23(32):3602-3603,3604.

[3] 杨生虎,秦 伟,韩 云,等.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果及其对生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2015,17(1):68-70.

[4] 曹 卫.埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流的临床效果分析[J].养生保健指南,2017,15(25):50.

[5] 杨 凡,龚瑞雪.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利对哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):155-156,162.

[6] 周祥荣.埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较[J].实用医院临床杂志,2016,13(4):93-94,95.

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.059.11659.03

本文编辑：赵小龙