肺癌化疗患者严重粒细胞减少及相关危险因素分析

乌音吐，张梅花

（内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院内三科，内蒙古 科尔沁 029400）

肺癌化疗患者严重粒细胞减少及相关危险因素分析

乌音吐，张梅花

（内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院内三科，内蒙古 科尔沁 029400）

目的探讨肺癌患者在化疗期间发生严重粒细胞减少的发生情况及其相关危险因素，为临床治疗提供参考思路。方法选取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化疗患者219例相关资料，根据是否发生严重粒细胞减少划分观察组和对照组，分析并探讨严重粒细胞减少相关危险因素。结果患者219例中，严重粒细胞减少发生率为65.75%，观察组在肺癌分期、曾接受化疗次数方面、治疗前白细胞计数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌化疗患者严重粒细胞发生率较高，肺癌分期，曾化疗次数及化疗前白细胞计数是严重粒细胞减少发生的危险因素。

肺癌；化疗；粒细胞减少；危险因素

作为恶性肿瘤谱中最广泛的癌种之一的肺癌，每年世界范围内诊断的新病例就超过了50万例。而在中国，肺癌的发病率已由70年代的第4位跃居为恶性肿瘤发病率的第1位[1]。众所周知，化疗是治疗肺癌的常用方法，同时也存在各种不良反应，如何在预见、把握及预防化疗带来的不良反应，在治疗肺癌的过程中具有不可忽视的意义。基于此，本文尝试探讨肺癌化疗患者严重粒细胞减少的发生情况及存在的危险因素，从而为更好地诊治肺癌提供可行性的思路和依据。此外肺癌可分为原发性及转移性，本文多分析肺癌主要指原发性肺癌。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化疗患者219例为分析对象。按照严重粒细胞减少发生与否分为观察组组及对照组。粒细胞减少程度及定义参照WHO分度标准[2]。

1.2 分析方法

对两组信息进行统计，并对引起严重粒细胞减少的可疑危险因素（含肺癌分期、肝肾功能等内容，见表2）进行分析，筛选出发生严重粒细胞减少的相关危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

观察组144例，其中男111例，女33例，年龄（56.33±0.66）岁。对照组75例，其中男56例，女19例，年龄（57.43±0.35）岁。两组患者一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料分析（n，%）

2.2 两组差异分析

对比两组可疑危险因素，观察组在肺癌分期、曾接受化疗次数方面、治疗前白细胞计数与对照组比较比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组差异分析（n，%）

2.3 危险因素分析

将表2中有统计学意义的3个危险因素纳入Logistic回归方程，结果提示肺癌分期，曾化疗次数及化疗前白细胞计数为严重粒细胞减少发生的独立因素，见表3。

表3 危险因素分析

3 讨 论

原发性肺癌可分为小细胞型和非小细胞型，小细胞型肺癌对化疗高度敏感，而80年代之后，随着非小细胞型化疗药物逐渐改进，使得化疗治疗也逐渐成为内科治疗的主要手段[3]。同时，即使经过手术等局部治疗后的患者，仍需配合不同程度的化疗药物治疗来配合治疗，因而从某种程度上说，化疗是肺癌治疗的常用方法。

然而众所周知，化疗药物反应较多，如何预判及处理化疗药物反应在肺癌的内科治疗中具有至关重要的作用。作为化疗反应中骨髓抑制所带来的粒细胞减少反应逐渐被广大学者重视，并采取一定干预措施。

本研究表明严重粒细胞减少的主要危险因素肺癌分期，曾化疗次数及化疗前白细胞计数，因而减少严重粒细胞反应的发生率可以通过区别对待不同肺癌分期、不同次数化疗、以及化疗前白细胞计数本身偏低的患者进行提早预防性使用促粒细胞生长药物，如集落刺激因子及地榆升白片等，同时也可适当选用中药辩证来提高患者免疫力，促进粒细胞生长恢复。总之，在肺癌当今治疗方案中，化疗不可缺少，如何将化疗反应降到最低限度需要综合手段干预，本研究有利于为早期、合理采取降低严重粒细胞减少发生率的有效措施提供一定依据，具有一定临床意义。

[1] 冯惠平,冯惠清,郝京生主.肺癌[M].石家庄L:河北科学技术出版社,2005:7-8.

[2] 程 凯,蒋 刚.91例化学药物致Ⅳ度骨髓抑制临床分析[J].中国药业,2014,23(12):50-51.

[3] 冯惠平,冯惠清,郝京生主.肺癌[M].石家庄:河北科学技术出版社,2005:91-92.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11103.02

本文编辑：赵小龙