倒马针法结合运动疗法治疗脑卒中后足内翻的疗效观察

朱科赢

浙江省人民医院浙江杭州310014

倒马针法结合运动疗法治疗脑卒中后足内翻的疗效观察

朱科赢

浙江省人民医院浙江杭州310014

倒马针法运动疗法脑卒中足内翻

笔者采用倒马针法结合运动疗法治疗脑卒中后足内翻患者45例，疗效满意。现报道如下。

1 一般资料

本研究共纳入2015年3月～2017年3月于我院住院的脑卒中足内翻患者年龄在40～60岁之间，共计90例；病程3～6个月；随机分为两组。治疗组中男24例，女21例。对照组中男22例，女23例。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：以倒马针法结合运动疗法治疗。头针取正会、后会穴；体针取健侧灵骨、大白穴。针刺方法：穴位常规消毒后，头针用1.0寸毫针斜刺，入0.3～0.5寸；体针用1.5寸毫针直刺，入0.5～1.0寸，以患者有局部酸胀感为宜，留针30min，每10min行针1次。扎针同时进行运动治疗，患者取仰卧位，用手法松解及牵伸患侧胫骨前肌，使其处于放松状态。后放置患侧下肢于极度屈膝、屈髋位，再行被动牵伸踝关节，并在辅助下嘱患者行主动踝关节背伸运动，在主动运动时控制踝关节运动轨迹防止出现足内翻。随后嘱患者行患侧单桥运动，强化胫骨前移及足底内侧感觉输入。运动时间为30min。每日治疗1次，10d为1疗程。共治疗3个疗程。

2.2 对照组：采用常规针刺结合运动治疗。针刺方法：取悬钟、足三里、解溪、阳陵泉、阴陵泉、丘墟、照海。穴位常规消毒后，使用1寸半毫针直刺，深进入0.5～1寸，另丘墟透照海，阳陵泉透阴陵泉。施用提插捻转平补平泻手法，每10min行针1次，以患者患侧有局部酸胀感为易，留针30min。完成针刺治疗后进行运动治疗，方法及疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：痊愈：足内翻完全消失，功能恢复正常；显效：足内翻基本消失，不影响正常工作生活，但与正常人有别；好转：足内翻减轻，但活动时有影响；无效：足内翻无明显改变。

3.2 步行能力及腓骨长、短肌肌力评定标准[1]：步行能力采用Holden功能性步行分级（FAC）评定。肌力评定采用Lovett分级法评定。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.4 两组治疗后步行能力分级情况比较：治疗后，治疗组能够独立步行的患者有36例（80%）；对照组为23例（51.1%）。两组比较,差异有显著性（P＜0.05）。治疗组所有患者均能够达到Holden 2级，而对照组只有38例的患者达到Holden2级（84.4%）。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3.5 两组治疗后腓骨长、短肌肌力评定分级情况比较：治疗后，治疗组腓骨长、短肌肌力达到Lovett 3级以上的患者有27例（60%）；对照组为11例(24.4%)。两组比较,差异有显著性（P＜0.05）。治疗组所有患者能够达到Lovett2级，对照组有37例患者达到Lovett2级(82.2%)。两组比较,差异有显著性（P＜0.05）。

4 体会

倒马针是董氏奇穴里独创的一种特殊针法，系利用两针或三针并列之方法，加强疗效，其内容丰富且异于传统。该针法具有疏通经脉气血的作用，可显著改善患侧痉挛肌群的高张力状态。相比常规取穴倒马针取穴方法有针通三焦、注重整体、特重区段、手法简明、危险性低等特点。该针法属于运动针法，施针时如结合患部运动则疗效更佳，通过运动疗法提高患者足外翻肌群的肌力，增加了足底内侧肌群的感觉输入并提高了踝关节的运动控制，使足内翻状态得到纠正，提高患者步行能力。

[1] 张伟,席建明,张斌,等.髋关节外展肌强化训练对脊髓损伤患者步行能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(7):545-546.

2017-06-21