综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估

马静　宗卫华　周利荣

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响。方法 100例

心胸外科术后患者， 采取计算机随机数字分组法分为对照组和观察组， 各50例。对照组采取常规护理干预， 观察组采取综合护理干预， 比较两组患者护理效果。结果 观察组排痰有效率为96%， 明显高于对照组的82%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺部感染发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胸腔引流时间、重症加强护理病房（ICU）治疗时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心胸外科手术患者采取综合护理干预措施， 可有效促进其术后排痰， 减少肺部感染的发生， 有利于促进术后恢复， 改善其术后生活质量。

【关键词】 心胸外科；综合护理干预；排痰效果；肺部感染；手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.084

Evaluation on impact value of comprehensive nursing intervention on expectoration effect and pulmonary infection in patients after cardiothoracic surgery MA Jing， ZONG Wei-hua， ZHOU Li-rong. Zhaoqing City Second Peoples Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】 Objective To investigate the impact of comprehensive nursing intervention on expectoration effect and pulmonary infection in cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 100 cardiothoracic surgery patients were divided by computer random number grouping into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received comprehensive nursing intervention. Nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher expectoration effective rate as 96% than 82% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of pulmonary infection than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter chest drainage time， intensive care unit （ICU） treatment time， hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with cardiothoracic surgery， comprehensive nursing intervention can effectively promote postoperative expectoration and reduce the incidence of pulmonary infection. It is beneficial to promote postoperative recovery and improve their postoperative quality of life.

【Key words】 Cardiothoracic surgery； Comprehensive nursing intervention； Expectoration effect； Pulmonary infection； Surgery

心胸外科手術主要涉及到心脏、肺部、食管等脏器和组织， 手术对患者会造成一定的创伤， 术后存在肺部感染风险， 往往会出现痰液粘稠难以咳出情况， 导致支气管阻塞或肺不张， 对患者的预后相对不利， 故在心胸外科手术中还应采取合理的护理干预措施[1]。综合护理是指一系列护理措施的综合体现， 本研究旨在探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响， 为此， 针对2014年1月～2017年endprint

1月本院心胸外科收治的100例手术患者进行研究比较， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月本院心胸外科收治的100例手术患者作为研究对象， 均接受心胸外科手术治疗， 均签署手术知情同意书， 且均对本研究知情了解， 自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字分组法将其分为对照组和观察组， 各50例。对照组中男28例、女22例， 年龄42～73岁， 平均年龄（56.45±13.29）岁，

包括肺癌22例、食管癌15例、心脏瓣膜置换术5例、纵隔肿瘤5例、冠状动脉旁路移植术3例；观察组中男27例、女23例， 年龄41～72岁， 平均年龄（55.94±13.41）岁， 包括肺癌23例、食管癌16例、心脏瓣膜置换术5例、纵隔肿瘤4例、冠状动脉旁路移植术2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理干预， 即术前做好手术准备、术中做好手术配合、术后做好病情观察。观察组采取综合护理干预， 主要从心理护理、呼吸功能训练、排痰护理方面进行干预。具体如下。

1. 2. 1 心理护理 为患者讲解手术相关知识、术后可能出现并发症， 告知患者呼吸功能训练的重要作用， 还可邀请一些手术成功且预后较好的病例现身说法， 分享手术治疗体会， 给予患者正向激励， 同时， 对患者的心理问题进行了解， 对其进行针对性疏导， 引导患者学会合理宣泄内心压力和负面情绪。

1. 2. 2 呼吸功能训练 指导患者进行腹式呼吸训练， 双手置于腹部上方， 腹部内收时呼气， 腹部隆起时吸气， 缓慢呼吸；指导患者进行有效咳嗽训练， 嘱咐患者在深吸气后屏住呼吸， 将肋间肌收缩， 将膈肌抬高， 再张口呼气， 腹部收缩用力， 连续咳嗽。

1. 2. 3 排痰护理 帮助患者定时翻身， 适当拍打患者背部， 如患者痰液粘稠而无法排出， 可给予其雾化吸入药物， 促进排痰；病房内空气保持清新， 定期对病房内地面、用具进行消毒， 限制探视人流量。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的排痰效果、肺部感染发生率、胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间、生活质量评分， 其中， 排痰效果根据患者术后48 h内排痰情况进行评估， 分为自行咳痰、协助咳痰、吸痰， 将自行咳痰、协助咳痰均归为有效[2]；生活质量评分采用生活质量综合评定量表（GQL-74）进行评估， 量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活4个项目， 单项满分100分， 得分越高， 则患者生活质量越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者排痰效果比较 观察组排痰有效率为96%， 明显高于对照组的82%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肺部感染发生率比较 对照组共发生7例肺部感染， 肺部感染发生率为14%， 观察组共发生1例肺部感染， 肺部感染发生率为2%， 观察组肺部感染发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间比较 观察组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组患者生活质量评分比较 观察组生活质量评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心胸外科手术主要是用于治疗肺部病变、心脏病变、食管病变等疾病， 其解剖结构相对复杂， 手术中进行气管插管等侵入性操作往往会对患者的呼吸道黏膜造成损伤， 导致呼吸道分泌物增多， 术后痰液粘稠易阻塞气道， 引发肺不张， 还容易引发肺部感染， 对患者的术后恢复十分不利[4-6]， 因此， 做好心胸外科手术后的排痰工作和肺部感染预防工作十分重要， 需要采取合理的护理干预措施。

综合护理模式是一种现代化护理模式， 其护理措施无统一标准， 是一系列护理措施的综合体现， 充分体现了护理措施的灵活性， 护理措施围绕着护理风险因素落实到位， 有利于全面规避医疗活动中存在的护理风险因素， 减轻护理风险因素对患者的影响[7-10]。本研究中， 观察组采取综合护理干预， 即在常规护理基础上施行综合护理， 结果显示， 观察组排痰有效率为96%， 明显高于对照组的82%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺部感染发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明在心胸外科手术患者中采用综合护理干预具有显著的排痰效果和预防肺部感染效果， 可促进术后恢复。

综上所述， 针对心胸外科手术患者采取综合护理干预措施， 可有效促进其术后排痰， 减少肺部感染的发生， 有利于促进术后恢复， 改善其术后生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-23]endprint