磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性

胡君 李霞

·临床研究·

磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性

胡君1李霞2

目的研究分析磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性。方法选取我院于2016年3月—2017年3月收治的100例志愿者作为研究对象。检查评价椎间盘Pfirrmann分级情况，以3D-UTE序列显示，分析椎间盘Pfirrmann分级和软骨终板完整性的相关性。结果腰椎间盘退变和腰椎间盘终板软骨缺损程度采用Kendall等级检验分析后，腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关性（H=0．67，P＜0．01），越严重的腰椎间盘终板软骨缺损则会有严重的腰椎间盘退变程度。结论磁共振超短回波成像技术可以完整显示腰椎软骨终板缺损状态，腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关关系。

磁共振超短回波成像技术；腰椎软骨终板；腰椎间盘退变

腰椎间盘退变作为中老年人下腰痛主要原因之一，其发展过程和椎间盘影响供给状态有密切关系。椎间盘营养结构的关键是腰椎间盘软骨终板，其功能形态直接影响着腰椎间盘退变程度[1]。大量医学研究认为椎间盘退变和腰椎间盘软骨终板的形态有一定的相关性，由于腰椎间盘软骨终板中的短T2弛豫时间使得常规MRI不能正常显示腰椎间盘软骨终板的形态[2]。我院在此基础上以2016年3月—2017年3月收治的100例志愿者为研究对象，研究分析了磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性，取得了重大的研究价值发现，现将结果总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月—2017年3月收治的100例志愿者为研究对象。其中，男60例，女40例，年龄为18～60岁，平均年龄为（46.21±12.29）岁。志愿者均没有恶性肿瘤、系统性疾病及血液病等，也没有早孕、幽闭恐惧症及心脏起搏器等症状，也无腰椎急慢性骨折疾病。

1.2 方法

100例志愿者均进行MRI检查，选取Philips 1.5T超导型MR机进行常规腰椎检查，用矢状面FRFSE-T2W1，设置TE为120 ms，TR为2 036 ms。矩阵设置为352×320，其中回波链长设置为21。矢状面FRFSE-T1W1，设置TE为11.8 ms，TR为503.0 ms。矩阵设置为320×224，其中回波链长设置为3，4.0 mm的层厚，0.5 mm的层间隔，2次激励，共扫描了3分15秒。腰椎软骨终板形态学的检查，以三维超短回波时间双回波脉冲序列为主，中心层面选取椎体正中矢状面，对其进行矢状面扫描，TR设置为25.5 ms，TE1为0.03 ms，TE2为6.0 ms，其中视野的范围在220 mm×220 mm之间，矩阵长宽均为512，1次激励，扫描12个曾快，均为4.0 mm的厚度，层间隙为0，扫描了10分钟52秒。

1.3 评价标准

扫描出500个腰椎椎间盘，1 000个腰椎软骨终板，评价腰椎常规矢状面T2W1图像时其椎间盘退变分级采用改良后的Pfirrmann分级方法，分为3级。椎间盘有均匀的整体结构，且T2W1出现了高亮信号为I级；非均质的椎间盘结构，较高的T2W1信号，纤维环和髓核有清楚的分界为II级；椎间隙减小为III级。评价均由两位经验丰富的医师独立完成，并取得一致意见。腰椎原始UTE图像依据于回波时间进行分组，采用AW4.6工作站中的SUB/ADD软件减影不同回波时间的图像，确定仅仅含有T2成分的减影像。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，椎间盘Pfirrmann分级和软骨终板完整性的相关性采用Kendall等级相关性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。各终板软骨完整性组间Pfirrmann分级的比较采用多个独立样本的秩和检验（Kruskal-Wallis），进一步两两检验采用Bonferrioni。

2 结果

2.1 受检者软骨终板无缺损椎间盘和软骨终板缺损椎间盘的结果

100例受检者中，有394个（78.8%）软骨终板缺损椎间盘。394个软骨终板缺损椎间盘中，有124个（24.8%）为头侧缺损，20个（16.1%）为A级头侧缺损，30个（24.2%）为B级头侧缺损，45个（36.3%）为C级头侧缺损，29个（23.4%）为D级头侧缺损；140个（28.0%）为尾侧缺损，25个（17.9%）为A级缺损，35个（25.0%）为B级缺损，50个（35.7%）为C级缺损，30个（21.4%）为D级缺损；130个（26.0%）为头尾两侧缺损，22个（16.9%）为A级缺损，38个（29.2%）为B级缺损，51个（39.2%）为C级缺损，19个（14.6%）为D级缺损。

2.2 软骨终板完整组椎间盘退变Pfirrmann分级结果

腰椎间盘退变和腰椎间盘终板软骨缺损程度采用Kendall等级检验分析后，A组中98例椎间盘退变Pfirrmann分级为I级，8例为II级；B组中12例为I级，110例为II级，2例为III级；C组中12例为I级，126例为II级，2例为III级；D组中78例II级，52例III级。腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关关系（H=0.67，P＜0.01），越严重的腰椎间盘终板软骨缺损则会有严重的腰椎间盘退变程度。

2.3 不同分组间Pfirrmann分级的比较结果

Kruskal-Wallis检验结果表明，不同组的终板软骨完整性Pfirrmann分级存在差异，差异具有统计学意义（H=158.152，P＜0.001）。但B组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1 不同分组间Pfirrmann分级结果比较

3 讨论

腰椎间盘软骨终板以软骨组织的存在方式覆盖着腰椎间盘边缘，也是骨性椎体和椎间盘的连接处，如果和纤维环与髓核可看作一个完整的腰椎间盘结构[3]。医学上认为腰椎间盘退变过程比较复杂，有多因素参与其中，腰椎间盘退变的关键原因在于腰椎间盘纤维环途径，也受到终板弥散途径下具有障碍性营养供应的影响[4]。由于椎体毛细血管吸收营养传递给椎体软骨区血管腔隙，并传送到骨性终板，进而到腰椎间盘软骨终板弥散路径的椎间盘里，早期退变过程髓核部分水分量逐渐减少，降低了多糖的浓度[5]。如果腰椎间盘软骨终板结构完整性受损，就会促使终板弥散途径有不通畅的营养运输，也就使得腰椎间盘退变过程加剧。姚欣强[6]等认为腰椎间盘如果有越高的Pfirrmann分级，也就说明腰椎间盘退变的过程和软骨终板形态有更为密切的关系。

我院以100例志愿者作为研究对象，研究结果表明有106个（21.2%）软骨终板起无缺损椎间盘，394个（78.8%）软骨终板缺损椎间盘，腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关关系，越严重的腰椎间盘终板软骨缺损则会有严重的腰椎间盘退变程度。不同组的终板软骨完整性Pfirrmann分级存在差异，头侧终板软骨缺损和尾侧终板软骨缺损的Pfirrmann分级无统计学意义。这和国内学者[7-8]的研究大致相同。因此，磁共振超短回波成像技术可以完整显示腰椎软骨终板缺损状态。

综上所述，磁共振超短回波成像技术可以完整显示腰椎软骨终板缺损状态，腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关关系。

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Evaluation of the Correlation Between Lumbar Endplate Defect and Lumbar Disc Degeneration by Magnetic Resonance Ultra Short Echo Imaging

HU Jun1 LI Xia2 1 Department of Radiology, Hubei Provincial Traditional Chinese Medical Hospital, Wuhan Hubei 430063, China; 2 Ultrasonography Department

ObjectiveTo evaluate the correlation between lumbar endplate defect and lumbar disc degeneration by magnetic resonance 3D-UTE technique.Methods100 volunteers were selected in our hospital from March 2016 to March 2017 as the study objects. According to the 3D-UTE sequence, that was to evaluate Pfirrmann grading of intervertebral disc and to analyze Pfirrmann classification and the correlation of intervertebral disc endplate integrity.ResultsLumbar intervertebral disc degeneration and lumbar intervertebral disc endplate cartilage defect was analyzed by Kendall rank test, there was a positive correlation between lumbar intervertebral disc endplate cartilage defect degree and lumbar disc degeneration (H=0.67,P＜0.01). Lumbar intervertebral disc defect more serious endplate cartilage would have severe lumbar disc degeneration.ConclusionMagnetic resonance ultra short echo imaging can completely display the defect of lumbar endplate, and there is a positive correlation between the defect degree of the endplate cartilage and the degeneration of lumbar intervertebral disc.

magnetic resonance ultra short echo imaging; lumbar cartilage endplate; lumbar disc degeneration

R681

A

1674-9308（2017）25-0038-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．020

1 湖北省中医院放射科，湖北 武汉 430063；2 超声科