64排螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用价值

刘胜超

（河北省保定安国市中医院，河北 保定 071200）

64排螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用价值

刘胜超

（河北省保定安国市中医院，河北 保定 071200）

目的：探讨64排螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用价值。方法：将2015年1月至2016年2月期间某院接诊的68例泌尿系结石患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行64排螺旋CT检查。观察这些患者的检查结果。结果：进行64排螺旋CT检查的结果显示，这68例患者均患有泌尿系结石。其中，有单纯输尿管结石患者24例，单纯肾结石患者12例，输尿管结石合并肾盂积水患者10例，肾结石合并膀胱结石患者4例，肾结石合并输尿管结石患者14例。与进行术中探查的结果相比，用64排螺旋CT检查对这68例泌尿系结石患者的病情进行诊断的准确率为94.12%（64/68）。结论：用64排螺旋CT检 查诊断泌尿系结石的准确率高。

泌尿系结石；64排螺旋CT检查；准确率

泌尿系结石是临床上一种常见的急腹症[1]。此病患者的结石位于肾脏、输尿管、尿道及膀胱中。肾脏和输尿管是泌尿系结石的多发部位[2]。泌尿系结石患者会出现腹痛、尿频、尿急、尿痛、排血尿等症状。过去，临床上对泌尿系结石患者通常进行X线检查、B超检查。这两种检查方法对诊断体积较小的泌尿系结石并不适用，易出现漏诊[3]。近年来，临床上多用CT检查诊断泌尿系结石，效果不错。为了进一步探讨64排螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用效果，笔者 进行了本 次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至20 16年2月期间我院接诊的68例泌尿系结石患者。在这些患者中，有男性41例，女性27例；其年龄为28～54岁，平均 年龄为（37.3±5.3）岁；其从出现腹痛、排血尿的 症状至入院就诊的时间为1 h～3 d，平均时间为（1.8±0.3）d。这 些患者 均经术中探查证实患有泌尿系结石。其中，有单纯输尿管结石患者24例，单纯肾结石患者12例，输尿管结石合并肾盂积水患者12例，肾结石合并膀胱结石患者5例，肾结石合并输尿管结石患者15例。

1.2 检查方法

对这些患者均进行64排螺旋CT检查。在进行检查前，医护人员了解患者的既往病史、药物过敏史及是否存在进行CT增强扫 描的禁忌证。在进行扫描前1 h，嘱患者大量饮水，并进行憋尿。设置扫描仪的参数。具体的参数是：管电流为300 mA，管电压为120 KV，层间距为1.0 mm，螺距为5.0 mm，间隔为0.5 mm，球管旋转的时间为0.5 s/圈，准直器为32×1.0 mm。扫描的范围从患者胸11椎体的下缘至耻骨 联合的下缘。对患者的全尿路进行CT平扫后，对其进行肾实质动脉期的扫描，扫 描的时间为30 s。扫描结束后，嘱患者下地活动15～30 min。然后对其进行CT增强扫描。所用的增强对比剂是30 ml的生理盐水和100 ml碘海醇的混合溶液。在为患者注射增强对比剂前，应对其进行皮试。增强对比剂的注射速度为4.0 ml/s。增强对比剂注射完毕后，对患者进行全尿路的CT增强扫描。根据肾盂积水的情况与肾实质强化的程度决定是否为其延迟扫描的时间。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0统 计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行64排螺旋CT检查的结果显示，在这68例患者中，有64例患者患有泌尿系结石。其中，有单纯输尿管结石患者24例，单纯肾结石患者12例，输尿管结石合并肾盂积水患者10例，肾结石合并膀胱结石患者4例，肾结石合并输尿管结石患者14例。与进行术中探查的结果相比，用64排螺旋CT检查对这68例泌尿系结石患者的病情进行诊断的准确率为94.12%（64/68）。详情见表1。

表1 用64排螺旋CT检查对这68例泌尿系结石患者的病情进行诊断的结果

3 讨论

泌尿系结石是泌尿系统的常见病。此病患者多为青壮年。近年来，此病的发病率逐年升高。泌尿系结石的影响因素有很多。其中，尿液中抑制晶体形成的物质不足、形成结石晶体的盐类呈超饱和的状态是导致泌尿系结石形成的主要原因[4]。根据结石化学成分的不同，临床上将泌尿系结石分为磷酸钙结石、草酸钙结石、尿酸结石、黄嘌呤结石、胱氨酸结石、磷灰石结石、磷酸镁铵结石等。在我国，泌尿系结石多 为以磷酸钙和草酸钙为主要成分的混合性结石[5]。

研究发现，对泌尿系结石患者进行X线检查，磷酸盐类和草酸盐类的结石易被检出。但对于结石直径＜5 mm、尿酸盐类的阴性结石患者来说，此检查方法并不适用。与之相比，64排螺旋CT检查有着极高的密度分辨率。无论是哪种化学成分的泌尿系结石，其CT值均大于100 HU[6]，远远高于周围软组织的密度。因此，泌尿系结石在CT图像上均表现为明显的高密度影。相关研究的结果显示，用CT检查诊断泌尿系结石的敏感性和准确性均在90%以上。

本次研究的结果证实，用64排螺旋CT检查诊断泌尿系结石的准确率 高。

[1] 高艳山.多层螺旋CT尿路成像在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].青岛 医药卫生,2013,45（4）:248-249.

[2] 靖亚蕊.多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（33）:129.

[3] 王丽娜,柯岩美,陶军,等.多层螺旋CT泌尿系成像技术的临床应用价值[J].中国现代医生,2016,54（10）:111-113.

[4] 蒋翰,邹蟠.64排螺旋CT在泌尿系统结石疾病中的应用价值[J].临床研究，2013,11（19）:528-529.

[5] 李朝建.64排螺旋CT平扫及三维重建后处理对泌尿系疾病的诊断价值[ J].医学影像学杂志,2014,24（6）:1075-1076.

[6] 林丽红,段凯,胡毅,等.多层螺旋CT非增强扫描在泌尿系结石诊断及治疗中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2 014,21（4）:5-7,15.

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2095-7629-（2017）16-0170-02