黄洁夫针砭时弊：社会办医的隐性壁垒并未打破

黄洁夫

中国肝胆外科专家。为中国共产党第十五、十六届中央候补委员，第十一届全国政协委员。现任中央保健委员会副主任（正部长级）。

全国政协委员、中央保健委员会副主任黄洁夫在“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”上继承了以往针砭时弊的风格，他用一种非常平和语气，一针见血地指出了社会办医遇到的问题。

黄洁夫认为，现在医改频频提到“回归公益性”，然而，不管是公立医院也好还是私立医院也好，所有的医院本身就具有公益性。

“所以，不存在回归公益性的问题。回归公益性的不是在醫院和医生，而是在政府”， 黄洁夫认为，“不能怪医生没有公益性，这个事儿政策上要讲清楚。”

“一讲民营医院就等同于莆田，这是非常错误的。” 他同时指出了一个非常不合理的社会现象。他认为，乱象背后的根源是，很多隐性的壁垒未打破，未创造一个很好的社会办医的环境。

和以往一样，黄洁夫拿台湾社会办医的发展举了例子。他指出，台湾在1995年实施全民健保的时候，80%是政府办的医院，只有16%是民营办的医院。可是到了2016年，这个数字倒过来了，台湾80%的是民营和财团办的医院，只有不到20%是政府办的医院。长庚医院等优秀的社会民营医院，从医疗水平和服务态度，完全可以和台大医院比较。

黄洁夫随后批评了目前中国公立医院创收的现象。他指出，从严格的意义上说，中国公立医院不是公立医院。93%的公立医院创收，要靠从病人的服务中去挣钱。医院的院长和医生考虑的是怎么创收，这不是公立医院。“与此同时，我们讲的私立医院，我们现在没有一个真正的像长庚那样，尽管有些萌芽，但很不成熟。”

他认为从政策层面，应该让公立医院真正的办成公立医院，让民营医院成为真正的民营医院。想要把社会办医搞好，关键的问题在公立医院的改革。公立医院的体制不进行改革，民营医院就处在一个瓶颈。而民营医院的发展关键就是医疗卫生人才获取，市场还不能在医疗资源配置上起决定性作用。

“所以，我们一定要把这支队伍变成一个可以自由流动的队伍”，黄洁夫进一步指出，“医生本身就是自由执业，可以在政府办的医院工作，也可以在民营办的医院工作，他也可以两个地方都可以去。”

他以自己在澳大利亚的老师举例，这位老师有两天半的时间在自己的医院工作，也在公立医院工作，他在政府办的医院不挣钱，而是挣名气、社会地位，但他在自己的医院赚钱。“公立医院改革也一定要形成这样的体制，让医生可以自由流动。这个自由流动当然有规矩，不是无原则的多点执业，要保证在政府职能的情况下多点执业。”

黄洁夫非常希望，有责任的企业做医疗，希望出现有家国情怀的企业家，把社会办医作为自己的终身的一个职责。“这样的医院是公益性的，不是为了赚钱。要想赚钱，你就不要来医疗，医疗本身就不是赚钱的地方。从事医疗是什么？就像王永庆先生当年办长庚医院一样，他当年说要‘取之于社会，用之于社会。当时想的是不赚钱，但按市场经济规律运营医院后，他没想到长庚医院能赚钱。然后，他又把赚的钱继续开医院、医学院。台湾的社会办医的经验，就是需要有家国情怀的企业家，办好这个社会办医，我想我们需要这样的。中国的社会办医，不能像莆田那样，靠广告、靠欺骗，这种是不能持久的。”

来源：财新健康点endprint