援助利比里亚抗埃博拉护士心理弹性及影响因素研究

许 珂 ，张 森 ，张 俐 ，李 敏 ，任 辉 ，宋彩萍

（1.第三军医大学 护理学院，重庆 400038；2.第三军医大学西南医院 院务部，重庆 400038；3.第三军医大学心理学院 a.基础心理学教研室；b.军事心理学教研室，重庆400038；4.第三军医大学新桥医院 护理部，中国人民解放军首批援利医疗队，重庆 400038）

援助利比里亚抗埃博拉护士心理弹性及影响因素研究

许 珂1，张 森2，张 俐3a，李 敏3b，任 辉1，宋彩萍4

（1.第三军医大学 护理学院，重庆 400038；2.第三军医大学西南医院 院务部，重庆 400038；3.第三军医大学心理学院 a.基础心理学教研室；b.军事心理学教研室，重庆400038；4.第三军医大学新桥医院 护理部，中国人民解放军首批援利医疗队，重庆 400038）

目的了解我军援助利比里亚（以下简称援利）抗埃博拉医疗队护士心理弹性情况，分析影响援利医疗队护理人员心理弹性的因素。方法采用一般资料问卷和心理弹性量表（Connor-davidson Resilience Scale，CD-RISC）对54名援利医疗队护理人员进行调查。结果援利医疗队护理人员心理弹性的总均分为（73.50±10.01）分。不同婚姻情况、生育情况、对此次任务是否准备充分的认识情况、对完成任务是否有信心、对任务危险性的认识情况的差异有统计学意义（P＜0.05）。在坚韧性维度上，已婚者显著高于未婚者，自觉做好充分准备者显著高于不确定者，对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者，自觉本次任务“一般危险”者显著高于自觉“很危险”者；在力量维度上，已生育者显著高于未生育者，自觉准备充分者显著高于不确定者，对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者；在心理弹性总分和乐观性维度上，自觉准备充分者显著高于不确定者。结论援利医疗队护理人员的心理弹性呈中等偏上水平，并受婚姻情况、生育情况的人口学特征因素，对任务准备充分程度、对完成任务的信心、对任务危险性认识的主观因素的影响。

埃博拉病毒病；军队护理；心理弹性；问卷调查

心理弹性的研究起源于美国，美国心理协会将其 定义为面对逆境、创伤、悲剧、威胁甚至是重大威胁的良好适应过程[1]，它侧重于研究人从压力情境中自我恢复的能力，Richardson认为心理弹性在人的压力危机反应中起着决定性作用[2]。军队护理人员作为一个特殊群体，不仅担负着平时公共医疗护理保健任务，还肩负着遂行应对突发事件、提供军事卫勤保障等多样化军队卫勤保障救援任务。面对平战时特殊任务和环境的考验，她们势必承受着比非军队护理人员更大的心理压力。埃博拉病毒病是一种急性、致命的传染性疾病[3]。从2014年爆发以来，已造成超过10 000人死亡[4]，由于目前仍无有效治疗方法[5]而引起全球关注。为了更好地控制疫情，我军于2014年11月抽组优秀医务人员执行抗埃博拉跨国救援任务，援利医疗队作为第一批执行任务的医疗队，执行为期3个月的救援任务。医疗队中的护理人员作为将与埃博拉病人直接接触的特殊群体，无疑面对着一个巨大的压力危机，能否克服心理恐惧，良好地应对埃博拉病人，增强心理弹性，对能否圆满完成此次任务极其重要。本研究通过探讨援利医疗队护理人员心理弹性现状及一般资料对心理弹性的影响，不仅为此次任务对护理人员开展适当的心理弹性训练提供资料，从而提高护理人员的工作效率和质量，保证任务的顺利完成；更为今后我军执行卫勤保障任务时护理人员的抽组选拔，执行任务前的适应性心理训练，以及培养优秀的军队护理人员提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查对象为我军第1批援利医疗队中的54名护理人员，均为女性，年龄23～50（37.61±6.05）岁，其一般资料见表 1。

表1 援利医疗队护士一般资料（n=54）

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者自行编制，包括年龄、职称、学历、婚姻、生育情况、独生子女情况等人口学资料，以及自觉是否准备充分，对完成此次任务是否有信心等主观资料。

1.2.1.2 心理弹性量表（Connor-davidson Resilience Scale，CD-RISC） 采用于肖楠等翻译并修订[6]的心理弹性量表，该量表分为坚韧性、力量和乐观性3个维度，共25个条目，其中，坚韧性维度有13个条目，力量维度有8个条目，乐观性维度有4个条目。各条目从“完全不是这样”到“几乎总是这样”分别赋值0至4分采用Likert-5点评分，总分为各条目得分之和，满分为100分，得分越高则心理弹性越好。Cronbach α 系数为 0.91。

1.2.2 调查方法 在告知调查对象测试目的、意义及填写方法，并取得同意后，统一测试，问卷当场发放并当场收回。最终共发放问卷58份，收回有效问卷54份，有效收回率93%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以±S表示，计数资料用百分比表示，采用描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 援利医疗队护理人员心理弹性现况 援利医疗队护理人员心理弹性总分为（73.50±10.01）分，分值范围为53～95分，其中有35（65%）名心理弹性总分高于总分，19（35%）名低于总分。心理弹性总分与临床护士[n=576，（60.71±13.76）分][7]及国内常模[n=560，（65.40±13.90）分][8]比较差异有统计学意义（t分别为 8.852、5.606，P＜0.01）。 此外，坚韧性、力量和乐观性这3个维度的得分分别为：（35.52±7.65）分、（25.74±3.71）分和（11.30±2.65）分。

2.2 不同婚姻、生育情况下援利医疗队护理人员心理弹性得分比较 以年龄、职称、学历、婚否、是否生育、是否为独生子女等一般资料为自变量，心理弹性总分及3个维度为因变量进行t检验,结果表明：不同婚姻情况的坚韧性维度得分、不同生育情况的力量维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析表明，在坚韧性维度上，已婚者显著高于未婚者；在力量维度上，已生育者显著高于未生育者。见表2。

表2 不同婚姻、生育情况护理人员心理弹性比较（±S，分）

表2 不同婚姻、生育情况护理人员心理弹性比较（±S，分）

婚姻情况 生育情况已婚（n=4 9） 未婚（n=5） 已生育（n=4 3） 未生育（n=1 1）心理弹性总分 8 0.2 5±1 3.8 9 7 2.8 9±9.5 6 2.0 2 7 0.1 6 1 7 6.9 0±1 1.4 8 7 2.6 1±9.5 5 1.4 7 2 0.2 3 1坚韧性 4 2.4 0±9.6 1 3 4.8 2±7.1 7 4.7 8 0 0.0 3 3 3 9.1 8±7.7 4 3 4.5 8±7.4 2 3.3 0 8 0.0 7 5力量 2 8.8 0±3.1 1 2 5.4 3±3.6 5 3.9 5 1 0.0 5 2 2 7.8 2±3.4 6 2 5.2 1±3.6 2 4.6 2 2 0.0 3 6乐观性 1 3.0 0±3.2 4 1 1.1 2±2.5 6 2.3 2 8 0.1 3 3 1 2.0 0±2.9 7 1 1.1 2±2.5 7 0.9 7 1 0.3 2 9项目t P t P

2.3 不同主观资料情况下援利医疗队护理人员心理弹性得分比较 以自觉是否准备充分、是否有信心完成任务、自觉此次任务的危险性等为自变量，心理弹性总分及3个维度为因变量进行单因素方差分析，结果表明：在心理弹性总分及各维度上，对此次任务是否准备充分的认识情况的差异有统计学意义（P＜0.05）；在坚韧性和力量维度上，对完成此次任务是否有信心的差异有统计学意义（P＜0.05）；在坚韧性维度上，对此次任务危险性的认识情况的差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析表明，在坚韧性维度上，自觉做好充分准备者显著高于不确定者，对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者，自觉此次任务“一般危险”者显著高于自觉“很危险”者；在力量维度上，自觉准备充分者显著高于不确定者，对完成此次任务充满信心者显著高于不确定者；在心理弹性总分和乐观性维度上，自觉准备充分者显著高于不确定者。见表3。

表3 对是否准备充分、圆满完成任务是否有信心、此次任务的危险性认识不同的护理人员心理弹性比较（±S，分）

表3 对是否准备充分、圆满完成任务是否有信心、此次任务的危险性认识不同的护理人员心理弹性比较（±S，分）

自觉是否准备充分 完成任务是否有信心 自觉任务危险性是（n=5 0）不确定（n=4） 有（n=5 0） 不确定（n=4） 一般危险（n=3） 很危险（n=5 1）心理弹性总分 7 4.4 2±9.3 8 5 9.6 7±1 0.6 9 6.8 7 4 0.0 1 2 7 3.6 3±9.6 0 7 0.5 0±2 3.3 3 0.1 8 4 0.6 7 0 7 8.0 0±2 4.0 4 7 3.3 0±9.5 3 0.4 1 6 0.5 2 2坚韧性 3 6.2 6±7.3 9 2 6.2 5±4.2 7 7.0 7 3 0.0 1 0 3 6.1 0±7.3 5 2 8.2 5±8.6 2 4.1 3 3 0.0 4 7 4 6.0 0±1 0.3 9 3 4.9 0±7.1 2 6.5 9 8 0.0 1 3力量 2 6.1 2±3.3 5 2 1.0 0±5.2 9 7.9 7 2 0.0 0 7 2 6.0 6±3.2 9 2 1.7 5±6.6 5 5.4 0 8 0.0 2 4 2 7.0 0±5.5 7 2 5.6 7±3.6 4 0.3 6 1 0.5 5 1乐观性 1 1.5 4±2.4 8 8.2 5±3.3 0 6.2 5 7 0.0 1 6 1 1.4 8±2.4 3 9.0 0±4.5 5 3.3 8 0 0.0 7 2 1 2.3 3±5.5 1 1 1.2 4±2.4 9 0.4 8 0 0.4 9 1 F P F P F P项目

2.4 援利医疗队护理人员心理弹性影响因素的回归分析 根据相关分析结果，以援利医疗队护理人员心理弹性的影响因素即自觉是否准备充分（1=“不确定”、2=“否”、3=“是”）为自变量，以心理弹性得分为因变量，采用多元线性逐步回归方法进行回归分析，结果其对心理弹性回归显著（t=2.622，P＜0.05），标准化回归系数B为-0.361，标准误为2.814，校正决定系数R2为0.111，共解释变异量为11.1%。回归方程为心理弹性总分=81.800+7.378×自觉是否准备充分，回归方程有效（F=6.874，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 援利医疗队护理人员心理弹性总体情况分析援利医疗队护理人员心理弹性得分处于中等偏上水平，在3个维度中，坚韧性维度得分最高，与相关研究结论一致[9]。说明此次执行任务抽组的护理人员心理弹性较强，可能是因为：（1）人员抽组方面，选拔我军技术、心理等综合素质一流的临床护理精英；（2）执行此次任务的护理人员军龄普遍较长，经过平时的训练，她们不仅具备了精湛的护理技术，同时应对突发事件的能力较强，军事素质过硬。特别是医疗队中很多队员还多次参加过救援、维和等任务。经过军队长期系统的历练和考查，心理弹性水平不断提升[10]，保证了此次任务的圆满完成。同时，也应注意到有35%的护理人员心理弹性得分低于总分，说明仍有部分护理人员心理弹性较差，需要得到重视与及时有效的训练。综上所述，援利医疗队护理人员心理弹性较好，因此在以后此类任务的护理人员抽组中，应借鉴此次任务的选拔标准：优先选择护理技术精湛，工作年限较长，军事素质过硬的护理人员，以便使我国能出色地完成此类任务。

3.2 婚姻与生育情况对援利医疗队护理人员心理弹性的影响分析 不同婚姻情况的护理人员坚韧性维度得分、不同生育情况的护理人员力量维度得分差异有统计学意义。已婚护理人员坚韧性强于未婚者，与魏雪梅[11]的研究结论一致，原因为已婚护理人员更易从家庭中得到面对挫折和压力的支持[12]，有利于坚韧性维度中自我控制能力的提升，从而使其在面对刺激性因素时，朝着更为积极健康的方向发展。生育对女性是一个挑战，已生育护理人员在经历生育这一应激事件后，具备了从压力中迅速恢复的能力[1]，即力量维度中从创伤后恢复并变得强壮的能力较强，因此其力量维度得分高于未生育者。同时，无论是在执行此次任务途中，还是今后类似任务执行前的适应性训练以及军队护理教育中，应加强未婚、未生育护理人员心理弹性的训练和培养，通过从心理弹性外部保护性因素来创造良好的人际关系及和谐的组织文化氛围，提升其在组织中的价值感并体现自身价值，从而培养良好的心理弹性。

3.3 主观资料对援利医疗队护理人员心理弹性的影响分析 在坚韧性维度上，对任务准备充分的认识情况、对完成任务是否有信心以及对任务危险性的认识、在力量维度上，对任务准备充分的认识情况以及对完成任务是否有信心、在心理弹性总分和乐观性维度上，对任务准备充分的认识情况这些主观资料与援利医疗队护理人员的心理弹性直接相关，经统计学分析，差异有统计学意义。说明对此次任务积极认知的护理人员心理弹性较高，这与国外的研究结论一致[13]。原因为对任务的积极认知可在一定程度上缓解心理压力并提高心理应激能力[14]，进而促进了心理弹性的提升。本研究特别值得关注的一点是，在回归分析中，自觉做好充分准备能显著正向预测心理弹性，提示在紧急抽组卫勤保障医疗队员之后，实施有针对性的心理弹性培训，能增强她们对任务准备充分性的主观认识，能有效增强其心理弹性，进而提高工作效率和质量，为任务的顺利完成提供有力保障。

综上所述，今后在执行卫勤保障救援任务抽组护理人员时，应考虑优先选拔已婚、生育、自觉准备充分、对完成任务充满信心、且不惧怕任务者。同时，无论是在任务执行前的适应性训练中，还是在军队护理人员平时的卫勤保障训练中，均应加强对其心理弹性的训练，尤其是对未婚、未生育者，以便使我军护理人员具备过硬的对突发事件的适应能力及面对压力危机的恢复能力，从而更好地担负起军事斗争卫勤保障医疗救援重任。

3.4 研究局限性 本研究因资源有限，存在一定的局限性：（1）样本量较小，因参加援利医疗队的护理人员数量有限，故本研究结果可能说服力较弱；（2）取样较单一，局限于护理人员，未调查医疗队其他医务人员心理弹性水平及与不同卫勤保障救援任务中医务人员的心理弹性进行比较，结果的适用性较受限。今后的研究可扩大样本量及对执行不同卫勤保障救援任务的医务人员进行进一步的干预研究，从而为我军遂行多样化卫勤保障救援任务的人员抽组选拔，及制定卫勤保障训练计划提供更充分的依据。

[1]Southwick S M,Charney D S.The Science of Resilience:Implications for the Prevention and Treatment of Depression[J].Science,2012,338(6103):79-82.DOI:10.1126/science.1222942.

[2]Richardson G E.The Metatheory of Resilience and Resiliency[J].J Clin Psychol,2002,58(3):307-321.DOI:10.1002/jclp.10020.

[3]Medline Plus.Ebola Virus Disease[EB/OL].(2017-01-02)[2017-04-19].http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ebola.html.

[4]Centers for Disease Control and Prevention.Ebola(Ebola Virus Disease)[EB/OL].(2016-06-22)[2016-11-19].http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html.

[5]Lee B Y,Moss W J,Privor-dumm L,et al.Is the World Ready for an Ebola Vaccine?[J].Lancet,2015,385(9964):203-204.DOI:10.1016/S0140-6736(14)62398-9.

[6]Yu X,Zhang J.Factor Analysis and Psychometric Evaluation of the Connor-davidson Resilience Scale(CD-RISC)with Chinese People[J].Soc Behav Pers,2007,35(1):19-30.DOI:10.2224/sbp.2007.35.1.19.

[7]任雅欣,周 英,马春花,等.心理弹性对护士工作满意度的影响[J].护理研究,2014,28(1C):293-294.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.03.015.

[8]CD-RISC.User Guide[EB/OL].[2016-09-10].http://www.cdrisc.com/user-guide.php.

[9]余 强,刘 玮,周 静,等.某民办高校护生心理弹性与适应的相关性研究[J].护理学报,2014,21(18):65-67.

[10]张秋英.实习护生元情绪与心理韧性的相关性研究[J].全科护理,2013,11(20):1905-1907.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2013.20.052.

[11]魏雪梅,何 剑.临床护士心理弹性与职业倦怠的关系研究[J].中国病案,2014,15(3):51-54.DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2014.03.025.

[12]Jackson D,Firtko A,Edenborough M.Personal Resilience as a Strategy for Surviving and Thriving in the Face of Workplace Adversity:A Literature Review[J].J Adv Nurs,2007,60(1):1-9.DOI:10.1111/j.1365-2648.2007.04412.x.

[13]Santarnecchi E,Rossi S,Rossi A.The Smarter,the Stronger:Intelligence Level Correlates with Brain Resilience to Systematic Insults[J].Cortex,2015,64:293-309.DOI:10.1016/j.cortex.2014.11.005.

[14]Cope V,Jones B,Hendricks J.Why nurses chose to remain in the workforce:Portraits of resilience[J].Collegian,2016,23(1):87-95.DOI:10.1016/j.colegn.2014.12.001.

[本文编辑：江 霞]

Resilience of Nursing Staff from Medical Contingent of PLA to Liberia and Its Influence Factors

XU Ke1,ZHANG Sen2,ZHANG Li3a,LI Min3b,REN Hui1,SONG Cai-ping4
(1.School of Nursing,Third Military Medical University,Chongqing 400038,China;2.Dept.of Logistics,South-West Hospital of Third Military Medical University,Chongqing 400038,China;3a.Dept.of Basic Psychology;3b.Dept.of Military Psychology,School of Psychology of Third Military Medical University,Chongqing 400038,China;4.Dept.of Nursing,Xinqiao Hospital of Third Military Medical University,the First Batch of the Medical Contingent of the Chinese People’s Liberation Army to Liberia,Chongqing 400038,China)

ObjectiveTo investigate the status of resilience and to analyze the influence factors of nursing staff from the medical contingent of the Chinese People’s Liberation Army(PLA)to Liberia.MethodsTotally 54 nurses from the medical contingent to Liberia were investigated with general questionnaire and Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC).ResultsThe average score of resilience of all the nurses was 73.50±10.01.Marital status,having child or not,whether fully prepared for the mission,whether understanding the risk of the mission and whether having confidence to complete the mission or not were influence factors of the resilience of the nurses(P＜0.05).In tenacity dimension,the married,those with full preparation,those with confidence to complete the mission and those considering it as a common task scored significantly higher.In power dimension,those with child,those with full preparation and those with confidence to complete the mission scored significantly higher;in total score of resilience and optimism dimension,those with full preparation for the mission scored significantly higher.ConclusionThe overall resilience of the nurses from the medical contingent to Liberia is in the medium level.Martial status and fertility,whether fully prepared for the mission,whether understanding the risk of the mission and whether having confidence to complete the mission are its influence factors.

ebola virus disease;military nursing;resilience;questionnaire

B845.67；R395.6；R821.2

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.023

2017-01-06

许 珂（1992-），女，山西大同人，硕士，博士研究生在读。

任 辉（1962-），女，四川南充人，硕士，主任护师，教授，博士研究生导师，护理学院院长。

[致谢]诚挚感谢第三军医大学社会医学教研室李颖主任对本文统计方法的审核。