临床护理路径在改善慢性肾小球肾炎患者生存质量中的效果分析

曹彩霞

摘要：目的 对临床护理路径在改善慢性肾小球肾炎患者生存质量中的效果观察。方法 收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性肾小球肾炎患者，按随机数字表法将其分成常规组与路径组，前者采取常规护理措施，后者采取临床护理路径。比较两组患者的生存质量改善情况。结果 路径组患者在睡眠、疼痛、精力、躯体活动、情绪反应以及社交隔离等方面的得分均低于常规组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性肾小球肾炎患者采取临床护理路径，能有效改善患者的生存质量，值得大力推行。

关键词：慢性肾小球肾炎；临床护理路径；生存质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0148-02

慢性肾小球肾炎是临床上一种比较常见的疾病，其是因诸多因素而诱发的病理类型各异的两侧肾小球弥漫性/局灶性炎症变化[1]。一旦患有此病，将出现腰痛、水肿、血尿等症状，情节严重者还可能出现肾功能衰竭，从而对患者的身体健康与生存质量造成影响。因此，临床上应积极采取有效手段对慢性肾小球肾炎进行治疗与护理。现为了解临床护理路径在提升此类患者生存质量中的效果，笔者对我院所收治的40例慢性肾小球肾炎患者实施临床护理路径，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年3月～2016年3月本院所接收的80例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，全部患者均通过临床症状及影像学检查，确诊为慢性肾小球肾炎；同时，将遗传性肾小球肾炎者、继发性肾炎者予以排除。按随机数字表法，将全部患者均分成常规组和路径组，每组各40例。常规组男性24例，女性16例；年龄41～77岁，平均年龄（53.2±3.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.6±0.7）年。路径组男性22例，女性18例；年龄42～79岁，平均年龄（52.6±2.9）岁；病程1～7年，平均病程（3.8±0.8）年。两组患者在一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对常规组患者采取常规护理措施，例如密切观察的病情变化，且监测其生命体征；对其展开简单的健康宣教，指导患者合理用药，叮嘱其养成良好的饮食习惯等等[2-3]。而对路径组患者采取临床护理路径，最初，应在科室内成立一个专门的关于慢性肾小球肾炎的临床路径小组，组内成员包含临床医师、护士长以及责任护士等；之后，依照患者的实际病情，且结合临床工作经验，为此类患者制定一份护理路径表。随后请有关专家对该表进行审查，合格之后即可执行，护理的主要内容如下。

1.2.1入院第1 d 护理人员应热情接待患者，且对其进行入院宣教，宣教内容包含医院的规章制度、住院环境、临床医师；引导患者进行各项常规检查，指导其合理用药。此外，护理人员还应向患者发放一份有关慢性肾小球肾炎的健康宣传手册，以便使其更好的认识自身所患的疾病。之后，护理人员对患者疾病认识情况进行初步的评估。

1.2.2入院第2 d 护士长对患者慢性肾小球肾炎相关知识的掌握情况进行评价，具体内容有疾病的概念、发病原因、临床症状以及可能引起的并发症等。依照患者疾病的掌握程度，对其展开针对性的宣教。

1.2.3住院期间 在此期间，护理人员应对患者展开各项护理措施。①心理护理：护理人员应主动和患者交流，了解其心理动态，若患者存在紧张、不安以及焦虑等心理问题，应及时采取相应的手段加以疏导。例如向其介绍一些成功治愈或病情得到显著改善的病例，树立其战胜疾病的信心，又或者是引导其听听音乐、看看书等，以转移其注意力。②用药指导：严格要求患者遵医嘱用药，不可未经医师允许，擅自更改药量和服药的时间；告知患者服药可能会出现的毒副作用，以使患者提前做好心理准备。若出现严重不良反应，应及时告知临床医师以作处理。③饮食护理：患者应食用一些清淡、容易消化的优质低蛋白、高维生素饮食； 避免食用偏冷偏热或油腻辛辣的食物。另外，还需对每日饮水量进行控制，通常比较合理的饮水量是前一天的排出量加500 ml；若每日排尿量比较少，应控制含钾蔬果的进食量[4]。

1.2.4出院指导 向患者发放疾病宣传手册，告知其出院后应注意的相关事项；叮嘱其定期回院复诊；若病情发生恶化，应第一时间回院诊治。

1.3观察指标

采取诺丁汉健康量表（Nottingham Health Profile，NHP），对两组患者护理后的生存质量加以评估，该量表主包含六个量表，即睡眠、疼痛、精力、躯体活动、情绪反应以及社交隔离等。其中每一项的得分在0～100分，得分愈好，说明生存质量越差。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中计量资料以 （x±s）表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

護理后，常规组患者的睡眠得分为（9.92±3.41）分，疼痛得分为（8.83±1.31）分，精力得分为（19.34±6.25）分，躯体活动得分为（9.78±1.05）分，情绪反应得分为（28.46±4.32）分，社交隔离得分为（10.15±3.57）分；而路径组各项得分分别为（6.77±0.82）分、（6.25±0.86）分、（15.21±5.21）分、（6.09±1.02）分、（21.65±6.33）分、（8.63±3.25）分。两组患者在生存质量各评分的比较上，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性肾小球肾炎是一种多见、多发的肾内科疾病，具有病程长、极易反复发作的特点；一旦此病的病情未得到有效控制，其肾功能会受到损伤，引发肾功能衰竭，最终威胁到患者的生命安全。在对慢性肾小球肾炎进行治疗的同时，还应对其采取相对护理干预措施，以保证患者的生存质量。在众多的护理措施中，临床护理路径是近年来发展起来的一种标准化护理措施，是一种比较科学的护理模式；该护理模式是以患者为中心，且将时间作为横轴，各项护理内容（如饮食指导、药物指导、常规检查等）作为纵轴，继而做制定出来的一个护理工作表。该表具有针对性，其细致的记录了患者住院整个过程的护理内容，告知患者在什么时候做哪一项检查，在什么时候服用药物等，这种做法有助于患者身体的早日康复。在本次研究中，实施临床护理路径的路径组患者，其睡眠、疼痛、精力、躯体活动、情绪反应以及社交隔离等的得分均低于常规组患者，以睡眠得分为例，路径组为（6.77±0.82）分，而常规组得分为（9.92±3.41）分，两相对比差异显著。由此可见，对慢性肾小球肾炎患者采取临床护理路径，能有效改善患者的生存质量，值得大力推行。

参考文献：

[1]章平.综合护理联合常规护理慢性肾小球肾炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（10）：160-161.

[2]张丽媛.护理干预对慢性肾小球肾炎患者的影响研究[J].中国卫生标准管理，2015，06（31）：191-192.

[3]罗双莉，刘晓敏，宁雪飞，等.慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施[J].中国实用医药，2014，09（12）：196.

[4]李媛媛.慢性肾小球肾炎患者的临床护理[J].中国药物经济学，2014，20（11）：149-150.endprint