彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的价值与超声表现分析

王丹 大连市妇幼保健院暨妇产医院超声科 （辽宁 大连 116000）

彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的价值与超声表现分析

王丹 大连市妇幼保健院暨妇产医院超声科 （辽宁 大连 116000）

目的：剖析彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的价值及其超声表现。方法：收集2015年7月～2016年11月本院接诊且已经证实的子宫切口妊娠病例24例（观察组），择本院同期接收的35例正常孕囊着床者（对照组），两组都行彩色多普勒超声检查，综合分析两组的诊断结果，并作对比，同时分析子宫切口妊娠者的超声表现。结果：观察组的孕囊与切口距离明显小于对照组，切口基层厚度明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的子宫切口假腔率为45.83%、宫腔回声异常率为2.5%，对照组分别为11.43%、97.14%。组间差异显著（P＜0.05）。结论：对子宫切口妊娠者施以彩色多普勒超声检查，安全可靠，操作简便且迅速，可供临床借鉴。

彩色多普勒超声 对比分析 子宫切口妊娠 超声表现

产妇在接受剖宫产术之后极容易发生子宫切口妊娠并发症，若不及时接受治疗，将易引发大出血亦或者是子宫破裂等[1]，严重危及产妇的生命健康。故早期的诊断和治疗对改善产妇生存质量来说极为重要。本文的研究重点在于分析彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断价值以及患者的超声表现，为临床提供一定借鉴。

1.资料与方法

1.1 临床资料

观察组纳入本院在2015年7月～2016年11月期间收治且已经证实的子宫切口妊娠病患24例，年龄26～43岁，平均（32.45±1.93）岁；停经时间为35～56d，平均（42.3±3.1）d。对照组纳入本院同期接收的孕囊正常着床病例35例，年龄25～43岁，平均（32.37±2.01）岁；停经时间为35～57d，平均（42.4±3.2）d。两组年龄、停经时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有病例都利用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，机器型号：迈瑞DC-8，飞利浦IU-22，开立S40。患者彩超检查的内容包含：子宫；宫腔结构；附件。观察并记录患者的检查结果，包括：宫腔内是否存在孕囊；子宫形状与大小；孕囊周边以及内部的血流情况；宫腔回声；子宫前壁下段切口情况。

1.3 临床观察指标

以患者彩超检查的结果作为根据，分析子宫切口妊娠的超声表现，并比较观察与对照两组的子宫切口假腔率与切口肌层厚度等指标。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者声像图表现的分析

诊断完毕后，观察组确诊者共23例，所占百分比为95.83%。观察组孕囊周边与切口肌层的血流信号都十分丰富，和对照组比较有显著差异，即：对照组的血流信号较稀疏。

综合分析观察组的诊断结果，24例病例的超声声像图特征主要有3种，详细如下：

（1）胚囊型（10例）。切口处有孕囊；肌层显著增大且突起；孕囊直径超过10mm；内无胎心搏动、卵黄囊与胚芽；瘢痕肌层内有较丰富的血流信号；有低阻力型的滋养层血流频谱；

（2）不均质包块型（8例）。子宫增大；瘢痕处肌层血流丰富；宫腔下段切口处有不均质包块；有低阻力型频谱；包块和子宫前臂下段切口的肌层分界不清；

（3）早早孕型（6例）。宫腔中无孕囊；瘢痕处的肌层显著变薄；宫腔下段有小孕囊回声；孕囊直径在5～10mm的范围之内；宫颈内口关闭；孕囊和瘢痕处存在点状血流信号；孕囊中无心管搏动、卵黄囊与胚芽。

2.2 两组声像图特征的分析

观察组的切口肌层厚度为（3.01±0.62）mm，对照组为（7.48±0.69）mm。观察组明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕囊和切口距离显著比对照组短，两者之比为：（0.54±0.23）mm vs.（22.15±4.57）mm，P＜0.05。

针对宫腔回声异常率、子宫切口假腔率，观察组分别是12.5%、45.83%，对照组是97.14%、11.43%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组声像图特征的对比分析表

3.讨论

临床特殊异位妊娠中，子宫切口妊娠比较常见，多发于剖宫产术后，病机为滋养层细胞/受精卵种植在子宫切口瘢痕亦或者是切口部位[2]。若产妇在发生子宫切口妊娠疾病后，不能得到及时的诊断与治疗，将增加其发生大出血的风险[3]，对于病情较严重的病例来说，还需予以子宫切除术治疗，而此术式的实施则不仅会损害产妇的身心健康，同时还会对其日常生活造成较大的影响。对此，早期的诊断和治疗对于子宫切口妊娠病患来说十分重要。现阶段，彩色多普勒超声作为临床上应用较广泛的一种检查手段，具有操作简单、确诊率高、检查迅速以及效果明显等优势[4]，将其积极用于子宫切口妊娠者的临床诊断工作中，可明确患者的病情，并为其后期的治疗与预后判断提供重要依据[5-6]。

本研究结果表明，观察组经彩色多普勒超声诊断后，共有23例病例确诊，所占百分比为95.83%。观察组孕囊周边与切口肌层的血流信号均比对照组丰富，P＜0.05。观察组宫腔回声异常率为12.5%，明显比对照组的97.14%低。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对切口肌层厚度、子宫与切口距离，观察组均明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的子宫切口假腔率为45.83%，明显高于对照组的11.43%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于子宫切口妊娠中积极运用彩色多普勒超声诊断法，可让检查医师明确患者的病灶情况[7]，如：宫腔内回声是否异常；孕囊周围的血流情况；子宫形态；孕囊大小；子宫肌层厚度；病灶范围等。此外，彩色多普勒超声诊断法的实际应用，还能为患者病情的诊断提供重要依据。

[1] 陈基强,刘欣友,李运芳,等.彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床价值研究[J].医学综述,2013,19(14):2654-2655.

[2] 李红梅,原丽萍.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):78-79.

[3] 王珍,罗琳娜.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和疗效评价中的价值[J].中国基层医药,2014,21(7):1099-1100.

[4] 彭文通,何远明.彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断与治疗中的应用[J].实用医院临床杂志,2014,11(6):145-147.

[5] 赵丽燕,游向东,胡巨英,等.彩色多普勒超声和超声造影联合在子宫切口妊娠早期诊断中的价值[J].中华急诊医学杂志,2015,24(12):1473-1475.

[6] 王倩,白海艳,王妮妮,等.彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值[J].医学影像学杂志,2016,26(2):372-374.

[7] 王爱红.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠中的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):39-40.

1006-6586(2017)22-0050-02

R445.1

A

2017-04-19