全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用研究

周晓华，司徒坚墉

（1广州市增城区人民医院 检验科，广东 广州511300；2广东省妇幼保健院，广东 广州510010）

全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用研究

周晓华1，司徒坚墉2

（1广州市增城区人民医院 检验科，广东 广州511300；2广东省妇幼保健院，广东 广州510010）

目的研究全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用。方法选取我院2015年4月至2017年1月期间收治的166例细菌性感染性疾病患儿，随机分为对照组和研究组各83例。对照组仅进行血常规检查，研究组行全血C反应蛋白与血常规联合检验。比较两组患儿诊断的准确率和疾病检出率。结果研究组诊断的准确率和疾病总检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论在儿科细菌性感染性疾病的诊断中，全血C反应蛋白与血常规联合检验具有重要意义，可充分体现出检查结果的准确性。

全血C反应蛋白；血常规；细菌性感染性疾病

感染性疾病在儿科临床中比较多见，属于一种多发性疾病，引发该病的因素与细菌、病菌和支原体有一定的联系［1］。现今普遍采用血常规检查对感染性疾病进行诊断，而影响检查结果的因素呈现多样化，如温度、昼夜变换、药物等，这些因素均可使检查结果出现偏差，导致随后的治疗环节无法顺利进行［2］。在细菌性感染性疾病的诊断环节中普遍采用细菌培养，但完成该过程需要较长的周期，因此疾病的早期诊断效果不明显［3］。C反应蛋白属于一种非特异性急性时相反应蛋白，主要通过肝细胞合成，通常受到一些炎性因子的影响，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。相关临床研究［4］显示，通过进行全血C反应蛋白检验可了解患儿机体内的感染源情况，有利于感染性疾病的准确诊断，为疾病的治疗提供重要的依据。可见，在感染性疾病的临床诊治过程中，可将全血C反应蛋白与血常规联合检验作为主要判断指标。本研究探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年4月至2017年1月期间收治的166例细菌性感染性疾病患儿作为研究对象，所有患儿均进行病原菌抗原、血清抗体和细菌病原学等检测，诊断为感染性疾病。随机将其分为对照组和研究组各83例。对照组中，男性51例，女性32例；年龄 4个月 ~11岁，平均年龄 （6．4±2．7）岁。研究组中，男性47例，女性36例；年龄6个月 ~13岁，平均年龄 （6．8±2．4）岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法

对照组仅进行血常规检查。在患儿入院后第一天收集2 mL清晨空腹静脉血液，并保存在EDTA－K2抗凝管中，待充分融合后实施血常规检验。血常规检验仪器采用Sysmex XS－1000i全自动五分类血液分析仪，在血常规模式下实施。研究组采用全血C反应蛋白与血常规联合检验，血液收集方式、保存方式均与对照组相同。C反应蛋白检验仪器采用全自动样品处理系统JS2000，由杭州三明机电有限公司提供。统计并分析两组患儿的诊断情况。

1．3 统计学方法

采用SPSS 18．0统计学软件对数据进行分析与处理，计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿的检验结果比较

对照组诊断准确46例，准确率为55．42%；误诊37例，误诊率为44．58%。研究组诊断准确67例，准确率为80．72%；误诊16例，误诊率为19．28%。研究组诊断的准确率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患儿的检验结果比较 ［n（%）］

2．2 两组患儿的疾病检出情况比较

两组患儿主要检出肺炎、肠炎、脑膜炎和泌尿系统感染等疾病。其中对照组肺炎、肠炎、脑膜炎、泌尿系统感染以及其他疾病的检出率分别为 14．46% （12／83）、 22．89% （19／83）、12．05% （10／83）、 14．46% （12／83） 和 3．61% （3／83）， 疾病总检出56例，总检出率为67．47%；研究组肺炎、肠炎、脑膜炎、泌尿系统感染以及其他疾病的检出率分别为16．87% （14／83）、26．51% （ 22／83） 、 18．07% （ 15／83） 、 20．48% （ 17／83） 和10．84% （9／83）， 疾病总检出 77 例， 总检出率为 92．77%。 研究组的疾病总检出率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 见表 2。

表2 两组患儿的疾病检出情况比较 ［n（%）］

3 讨论

儿童是细菌性感染性疾病的高发群体，其中临床上发生率较高的有脑膜炎、肺炎、肠炎以及泌尿系统感染等［5］。从生物学角度来讲，细菌性感染性疾病患儿血清中存在某种蛋白成分，这种蛋白成分作用于肺炎链球菌荚膜C多糖物质，生物学名称叫C反应蛋白［6］。有临床研究［7］指出，当人体产生炎性因子时，C反应蛋白水平会出现异常。因此，可将C反应蛋白检测运用到细菌性感染性疾病的临床诊断环节中，为后期的治疗提供依据。一般来说，健康者体内的C反应蛋白浓度不高，一旦发生炎性症状，C反应蛋白便出现分泌功能异常情况，肝脏与炎性因子结合后C反应蛋白浓度逐渐上升。通常情况下，人体在出现炎性因子7个小时左右便会激发肝脏合成功能，从而产生C反应蛋白，并在1~2天范围内表现出高峰值，与炎症严重程度成正比关系。C反应蛋白属于炎症表达方式之一，具有一定的免疫性和保护性，其中免疫性主要表现在炎性反应中，保护性表现在感染症状中，在临床上有重要地位。

全血C反应蛋白是一种即时床旁检验方式，具有简单方便、灵敏度高和快捷的优势，与患者的呼吸、心率、血压等指标无关联性，适合应用于诊断细菌性感染性疾病。现今针对感染性疾病的诊断方式中，血常规有较高的使用率。血常规是一种基础的临床检测方式，其作用在于了解白细胞数目和评价患者炎症严重程度，但血常规检查方式准确度并不高，检查者的运动程度、情绪变化、饮食习惯等情况均可对其检验结果造成一定的误差。

本研究结果显示，研究组诊断的准确率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；研究组的疾病总检出率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，在儿科细菌性感染性疾病的诊断中，全血C反应蛋白与血常规联合检验具有重要意义，可充分体现出检查结果的准确性。

[1]陈瑞芬,黄丽芳,曾厚生,等.WBC联合hs-CRP检测在儿科感染性疾病中的应用效果分析 [J].医学检验与临床,2014,25(2):38-39.

[2]钟仕卿.降钙素原联合超敏C-反应蛋白检测在细菌感染早期的诊断意义 [J].医学检验与临床,2016,27(7):13-14.

[3]蒿会玲,张晨光,朱琳琳,等.血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义 [J].实用儿科临床杂志,2009,24(12):889.

[4]何桂珍.静脉血抗凝样本不同颠倒混匀次数对于血常规测定结果的影响 [J].医学检验与临床,2014,25(2):85.

[5]白香玲.C-反应蛋白和血常规对比测定及临床意义 [J].医学检验与临床,2008,19(3):128.

[6]马坚,王兴生,骆丽蓉.C-反应蛋白联合血常规检测在门诊呼吸道感染中的临床应用 [J].临床医学,2014,34(1):38-39.

[7]段慧云.血清降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病临床诊断中的应用 [J].临床医学,2014,34(2):26-27.

Study on the Diagnostic Effect of Combined Detection of Whole Blood C-Reactive Protein and Routine Blood Test in Pediatric Bacterial Infectious Diseases

ZHOU Xiaohua1,SITU Jianyong2
(1Clinical Laboratory,Zengcheng District People's Hospital,Guangzhou 511300,China;2Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital,Guangzhou 510010,China)

ObjectiveTo study the diagnostic effect of combined detection of whole blood C-reactive protein and blood routine test in pediatric bacterial infectious diseases.Methods166 cases of children with bacterial infectious diseases admitted to our hospital from April 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into control group and study group,with 83 cases in each group.The control group only

blood routine test,while the study group received combined detection of whole blood C-reactive protein and blood routine test.The diagnostic accuracy rate and detection rate of diseases were compared between two groups.ResultsThe diagnostic accuracy rate and total detection rate of diseases of study group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsIn the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases,the combined detection of whole blood C-reactive protein and blood routine test has important significance,which can fully reflect the accuracy of the detection results.

Whole blood C-reactive protein;Blood routine test;Bacterial infectious diseases

R725.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1555

2017－04－26

2017-06-13

周晓华 （1981－），女，广东广州人，检验技师，研究方向：微生物检验。

（责任编辑：何华）