心脏支架术后应科学服药

◎文/淑贞

心脏支架术后应科学服药

◎文/淑贞

支架植入手术已成为治疗冠心病的一个重要方式。随着技术水平的提高，手术的近期和远期疗效都得到极大提高。由于术后可以迅速改善病症，许多患者都首选该项手术作为治疗方案。不过专家强调，支架手术并没有解决冠心病本身的问题，手术后患者预防血管再狭窄是一项长期的工作。患者需要采取药物治疗和改善生活方式等措施，预防病情复发。

有病变的血管好比有淤泥的管道，安装了支架后仅仅是疏通了堵塞的管道，患者身体内的大环境并没有得到根本性改善，原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子，都不会因为安装了支架而改变。尤其是对于一些存在多处动脉粥样斑块病变的患者来说，支架植入手术只能解决部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或血管狭窄问题，并不能全面解除病变造成的威胁。不少患者往往错误地以为术后可以高枕无忧了，并没有按照医嘱进行持续的药物治疗，临床上，支架术后3至6个月血管再次狭窄的案例不乏其数。

冠心病是一个进展性的疾病，要维持术后冠状动脉的持续通畅，后续的药物治疗不可缺少。从目前临床统计资料来看，术后第一年的时间内，患者服用阿司匹林及波立维等抗血小板药物非常重要，也非常关键。特别是阿司匹林，患者需要终身服用。血栓风险高危的房颤患者，需要服用抗凝药物华法林。服用华法林的患者需要密切监测凝血功能指标，倘若出现淤斑、黑便或者头晕、乏力等症状，应带上出院总结和所服用的药物资料尽快去医院心内科就诊。支架手术两个月左右，患者需要在医生的指导下调整药物，在保持治疗效果的同时，最大程度地规避不良反应。已经有过出血疾病或高龄患者，对此更需要高度警惕。

此外，支架术后患者还需要服用他汀类药物。作为降血脂的一线药物，他汀类药物不仅可降血脂，还具有抗炎、修复内皮以及稳定斑块等多方面的疗效。因此，对于术后患者来说，即使无高脂血症或血脂水平已恢复正常，仍建议尽可能长期服用他汀类药物以预防心脑血管疾病。不过，他汀类药物可导致横纹肌溶解及肝脏损伤等不良反应，尽管发生概率较小，但患者仍需密切注意有无肌肉疼痛、发热以及全身乏力等不适，同时要定期检查肌酶及肝肾功能。

需要提醒的是，高血压、糖尿病患者在支架植入手术后，仍需规律服用降压或降糖药物，有心梗症状的患者还需服用β阻断剂，高脂血症患者需积极服用降脂药物。这些药物，目前被证实也能够改善患者的长期生存率。

支架植入手术后，患者需要服用较多种类和数量的药物，但如果因为其他疾病需要进行手术治疗而必须停止服用这些药物时，患者必须咨询，并让心内科医生根据手术大小及出血风险来决定是否停药，千万不可自作决定。