运动康复疗法结合瑞格列奈治疗对2型糖尿病患者血糖的影响

杨丹亚 杨建全 (商洛学院体育教学部，陕西 商洛 726000)

运动康复疗法结合瑞格列奈治疗对2型糖尿病患者血糖的影响

杨丹亚 杨建全1(商洛学院体育教学部，陕西 商洛 726000)

目的探讨运动康复疗法结合瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响。方法T2DM患者80例采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予口服骨化三醇胶丸等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上增加瑞格列奈治疗，0.5 g/次，3 次/d，并制定个体化的运动方案，持续治疗6个月。检测并分析两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平。结果治疗1个月后，观察组FPG水平下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，两组FPG、PBG水平显著下降，且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前、治疗1、6个月后FPG、PBG水平差异均有统计学意义，且两组治疗6个月后与治疗前及治疗后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运动康复疗法结合瑞格列奈治疗可有效控制T2DM患者血糖水平。

个体化运动处方；瑞格列奈；2型糖尿病

目前2型糖尿病(T2DM)常用的治疗方法有饮食调节、运动锻炼、血糖监测、降糖药物治疗与患者自我管理教育等措施。其中,运动治疗是被目前公认为治疗T2DM 的基础措施〔1〕。运动能够使胰岛素的靶细胞对胰岛素的灵敏度增加，提高人体内葡萄糖的利用率，从而使血糖降低;瑞格列奈具有起效迅速、作用时间短以及模拟餐时胰岛素分泌的特点，能迅速有效地降低患者餐后血糖,是一类新型、短效的非磺酰脲类促胰岛素分泌剂〔2〕。本研究旨在探讨运动康复疗法与瑞格列奈治疗相结合对T2DM患者血糖的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择T2DM患者80例，无T2DM 严重的慢性并发症。采用随机数字表法随机平均分为两组，纳入标准：①糖尿病诊断均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准〔3〕；②年龄40～65岁；③自愿加入本次研究。排除标准：①空腹血糖(FPG)>16.7 mmol/L者；②近期参加过其他类似运动锻炼或患病后保持优良运动习惯者；③有心肺疾病或影响运动的肌肉、关节、神经等疾病；④患有精神疾病或严重的认知障碍及语言表达缺陷；⑤严重糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变、酮症酸中毒等并发症者。两组性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、平均患病时间均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法 对照组给予口服骨化三醇胶丸(上海罗氏制药有限公司，BH20020224)等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上增加瑞格列奈(苏豪森药业股份有限公司，H20000362)治疗，0.5 g/次，3 次/d，并制定个体化的运动方案，持续治疗6个月。

表1 两组一般资料比较

1 西安医学院体育部

运动康复疗法方案的制定，(1)运动方式：以有氧运动为主。根据患者的个人爱好及条件灵活选择，如慢跑、乒乓球、健身操、太极拳、八段锦及游泳等，运动可以是单一、组合或交换。(2)运动时间：餐后0.5～1 h运动最佳。(3)运动强度及运动频率：活动时患者的心率应达到个体最大耗氧量的60%。个体60%最大耗氧时心率=170-年龄〔4〕。个体60%～85%耗氧时最高心率=210-年龄〔5〕，运动心率不应超过此数值。每次活动时间30 min，1次/d，偏重病人可适当增加运动次数。依据个体化原则适当调整活动强度：如脉搏过快，应降低运动强度。

1.3观察指标 治疗过程中，定期检测两组患者FPG、餐后2 h血糖(PBG)3次，检测时间为患者在平静状态下进行，分别为清晨7点空腹和餐后2 h。

1.4统计学方法 应用 SPSS17.0软件进行t、χ2检验。

2 结 果

治疗前、治疗1个月FPG、餐后2 h血糖(PBG)水平无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后，两组均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，两组治疗前、治疗1、6个月后FPG、PBG水平，经方差分析，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后FPG、FBG水平比较

与本组治疗前比较：1)P<0.01；与本组治疗1个月后比较：2)P<0.01

3 讨 论

有研究发现，我国成人糖尿病患病率已达11.6%〔6〕。由于组织的抗胰岛素作用及β胰岛素分泌异常引起血糖的代谢紊乱，T2DM患者体内血糖浓度长期处于较高水平，而血糖异常易引发人体多种器官不可逆损伤及各种并发症〔7〕。

瑞格列奈属于新型、短效的非磺脲类口服促胰岛素分泌剂，起效迅速，用餐时间机动灵活，且用药方式灵活，用于T2DM患者能够恢复胰岛素分泌的早期时相，有效防止餐后高血糖的发生，对心血管系统影响不大，能够减低心血管损伤风险，因此特别适合老年T2DM患者使用〔8〕。

运动康复疗法是T2DM的综合治疗与预防管理中最基础、最重要的治疗措施〔9〕。合理、适当的运动可通过各种途径影响人体血液中的多种成分，从而有效改善体重、脂肪代谢及各种负性心理，控制血糖水平，防止高血糖并发症的发生〔10〕，从而可以减少控制血糖药物的使用，减轻长期用药对肝肾功能的损伤，降低患者治疗成本。

本研究结果研究表明，两种治疗方案均有效，但联合治疗对患者血糖的影响并不明显；在经过6个月的运动康复疗法结合瑞格列奈治疗后，患者的血糖得到有效控制。提示患者肌肉细胞内的胰岛素受体数量有所提升，对胰岛素的敏感性得到增强，患者体内内环境水平趋向稳定。

研究表明，运动康复疗法能够有效控制T2DM患者血糖水平，提高患者各项生理功能，改善生活质量〔11～13〕，是治疗T2DM的基础手段，但在实际治疗过程中容易被忽视和较难有效执行。

本研究发现，运动康复疗法结合瑞格列奈治疗可有效控制T2DM患者血糖水平，改善患者的治疗效果，提高患者生活质量，为临床治疗用药提供了新的方向。

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R587.1；R493.1

A

1005-9202(2017)24-6086-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.034

陕西省社科联课题(No.2016Z132)；陕西省教育厅课题(No.16JK1231)

杨建全(1972-)，男，硕士，教授，主要从事运动康复、运动疗法研究。

杨丹亚(1972-)，男，硕士，副教授，主要从事运动疗法、体育教育研究。

〔2017-05-23修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)