吉安市老年人抑郁状况及其影响因素

陈 丽 张 婧 (井冈山大学教育学院，江西 吉安 343009)

吉安市老年人抑郁状况及其影响因素

陈 丽 张 婧 (井冈山大学教育学院，江西 吉安 343009)

目的探讨吉安市老年人抑郁特点及影响抑郁的重要因素。方法采用老年抑郁量表和社会支持评定量表调查了240名老年人。结果①吉安市老年人抑郁发生率为34.6%，其中中重度抑郁占5.0%；农村老人抑郁发生率显著高于城市；常有小病、敬老院养老方式是吉安市老年抑郁症的危险因素(P<0.05)；社会支持对老年人抑郁具有负向预测作用，可以预测老年人抑郁14.4%的变异量。结论重点关注农村、患病、生活不能自理、丧偶、养老院和低收入老人等抑郁症的高发人群，构建老人良好的社会支持系统，可以降低老人抑郁的发生率。

抑郁；生活自理；社会支持

抑郁症是老年期最常见的精神障碍。了解抑郁症的影响因素，对于及早发现老年期抑郁症并及时进行治疗很有帮助。本文探讨吉安市老年人抑郁状况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用分层抽样法，对吉安市城乡各地区240名60岁及以上老人发放问卷，共获得有效问卷240份。因该地区老人文化程度较低，故采用入户访问方式进行调查。事先对所有调查人员统一培训，使其熟悉问卷内容和调查方式，然后逐题询问被试，再由调查员在问卷上圈选有关选项。所有被试需完成老年人抑郁量表和社会支持量表。

1.2研究工具 ①老年抑郁量表(GDS)：共30个项目，包括10个正向题目，20个负向题目，评分方法采用二分制，分数越高代表抑郁越重。最高分30分，0～10分为正常、11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁，量表内部一致性系数Cronbach α系数为0.82，折半系数为0.75，与各种社会心理因素显著相关，有较高的信度和灵敏度。该量表在本问卷中的内部一致性系数为0.83。②社会支持量表：该量表将影响老年人社会支持的因素分为客观支持 、主观支持、对支持的利用度等3个维度，共10个项目。评分方法采用四分制，分数越高支持越大。重测总分一致性D=0.92，各条目一致性为0.89～0.94，表明该量表具有较好的重测信度。该量表在本问卷中的内部一致性系数为0.81。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件进行χ2检验，多项Logistic 回归分析、Pearson相关分析。

2 结 果

2.1吉安市老年人抑郁的流行病学特点 见表1。抑郁95人，其中轻度抑郁83人，中重度抑郁有12人。老年人的抑郁在地区、有无配偶、生活能否自理、健康状况、月收入水平等因子上存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。进一步采用交叉表分析发现，抑郁发生率(含轻度抑郁)排在前5位的是：生活不能自理者(66.7%)>有重病在身者(59.4%)>月收入低于500元的老人(54.3%)>养老院老人(52.6%)>无配偶者(51.9%)；中重度抑郁发生率排在前5位的是：无配偶者>有重病在身者>生活不能自理者>80岁及以上老年人>养老院老年人。

表1 吉安市老年人口抑郁状况〔n(%)〕

续表1 吉安市老年人口抑郁状况〔n(%)〕

2.2人口学因素对老年人抑郁的影响 将是否抑郁作为因变量，以地区、有无配偶、生活能否自理、健康状况、月收入水等5个因子作为自变量，进行多项Logistic 回归分析,结果发现，只有健康状况和地区两个因素对老年人的抑郁影响达到显著水平，见表2。

2.3社会支持对老年人抑郁的影响 正常组社会支持总分显著高于抑郁组(P=0.000)，正常组在客观支持、主观支持和支持利用度方面的得分均显著高于抑郁组，见表3。相关分析结果发现，抑郁与社会支持达到显著负相关(r=-0.384,P=0.000)，抑郁与客观支持、主观支持、支持利用度均达到显著负相关(r=-0.273,-0.386、-0.191，均P=0.000)。进一步采用线性回归分析表明，社会支持对抑郁具有负向预测作用，可以预测老年人抑郁14.4%的变异量。

表2 吉安市老年人抑郁的多项Logistic 回归分析

表3 两组社会支持比较

3 讨 论

农村老人之所以抑郁发生率高，可能跟他们的生存环境相对较差，社交网络较小，负性生活事件应对能力低等有关。此外，心理保健知识的缺失、固执的传统观念及落后的医疗设施等也可能会诱发老年人抑郁症。就已报道的数据来看，吉安市农村老年人抑郁的发生率显著低于全国农村老人水平(64.1%)〔1〕，略高于重庆农村老人(43.88%)〔2〕，接近民族地区湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人(47.87%)〔3〕。与国内使用相同测量工具的城市老年样本的研究相比,吉安市城市老人的抑郁发生率高于南通、上海、西安、长春等的城市社区样本〔4～7〕，低于杨雪莹等〔8〕天津社区老年样本(37.01%)和吴蓉等〔9〕贵州都匀社区老年样本(50.48%)。由此可见，跟其他城市相比，吉安市城市老年人抑郁的发生率处于中等水平。本研究发现，躯体疾病老人是抑郁症的高发人群，经常患病尤其是重病缠身的老年人其抑郁增加的危险性较高；其他一些研究也印证了这一结论〔10，11〕。老年期抑郁症不仅与躯体疾病有关，还与居住环境有关。本研究发现，养老院老人是老年抑郁症的高发人群，养老院养老这种方式更容易导致抑郁症。美国俄亥俄州的921家养老院76 735名老年人中，记录有抑郁症诊断的老年居住者高达48%，明显高于居家养老的老年人〔10〕。香港和台湾的研究〔12〕也发现，养老院中的老年人抑郁症的构成比分别为65.4%和43.3%，也明显高于普通家庭中的老年人。国内一些研究结果〔4,8～10〕也表明，老年人抑郁情绪与经济收入、丧偶、婚姻状况、有无退休金等因素有关。配偶在老年人生活中的作用至关重要。周琴等〔13〕对丧偶老年人使用 GDS 进行评分，发现丧偶老年人得分明显高于有偶老年人。配偶去世或离婚是老年人的抑郁情绪的危险因素。

大量研究〔14,15〕表明良好的社会支持可以降低老年抑郁症的发病率。Vanderhorst等〔14〕认为缺乏社会支持可以导致老年抑郁的高发生率和自杀观念产生。吕永良等〔15〕研究发现，社会支持度低下是影响老年抑郁症发病的重要因素。构建老年人良好的社会支持系统是降低抑郁的重要途径。老年人口抑郁症的发生率居高不下，严重威胁着老年人的身心健康。要解决这个问题需要社会各界的共同关注，共同构建老年人口抑郁症的防御机制。要重点关注农村、患病、生活不能自理、丧偶、养老院和低收入老人等抑郁症的高发人群，积极改善老人的生活质量；帮助老人建立良好的社会支持系统，子女要给老人提供良好的家庭支持，有效预防和缓解抑郁的发生。

1伍小兰，李 晶，王莉莉.中国老年人口抑郁症状分析〔J〕.人口学刊，2010；(5)：43-7.

2谭小林，赵 科，文 晏，等.重庆市农村社区老年人抑郁状况及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(10)：2840-1.

3陈正英.民族地区空巢老人抑郁状况调查及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(1)：130-1.

4高月霞，徐 红，肖 静，等.南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(1):115-7.

5贾守梅，冯正仪，胡 燕，等.社区老年人抑郁障碍与应对方式的关系研究〔J〕.中国行为医学科学，2004：13(2)：208-90.

6范珊红，化前珍，马 艳，等.西安市城市社区老年人抑郁症状发生率及危险因素研究〔J〕.护理研究，2007;21(2):483-5.

7王 婷，张艳秋，谷 多.长春市社区老年人抑郁现状及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2015;35(11):3120-1.

8杨雪莹，李永成，王淑惠，等.天津市老年人抑郁调查及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(19)：121-4.

9吴 蓉，余跃生，陈海贞，等.都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析〔J〕.护理学杂志，2005;20(20)：67-9.

10张国玺，凃人顺，陈仁波.老年期抑郁症的特点〔C〕.南京：全国老年人常见疾病防治研讨会论文集，2012：35-7.

11刘丽婷，胡海霞，高玉霞.国内外原发性老年抑郁相关因素的研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(2):547-8.

12Tsai YF,Chung JWY,Wong TKS,etal.Comparison of the prevalence and risk factors for depressive symptoms among elderly nursing home residents in Taiwan and Hong Kong〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,2005；20(4):315-21.

13周 琴，毕鸿燕.北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2015;35(4):1058-9.

14Vanderhorst RK，McLaren S.Social relationships as predictors of depression and suicidal ideation in older adults〔J〕.Aging Ment Health，2005;9(6):517.

15吕永良，吴爱勤，李 鸣，等，老年抑郁症与生活事件及社会支持的关系〔J〕.中国临床康复，2004;8(12):2206.

B844.4

A

1005-9202(2017)24-6238-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.102

江西省社会科学“十二五”规划项目(No.14JY25)；井冈山大学教学改革研究课题(No.XJJG-13-31)

陈 丽(1977-)，女，讲师，硕士，主要从事老年心理学研究。

〔2016-12-21修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)